APE5_IVRS Flashcards
Quels sont les agents pathogènes les plus fréquents pour les otites moyennes et les rhinosinusites aigues?
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Strep Gr A
- Virus
La majorité des rhino-sinusites sont d’origine ?
virale
Npmmez les bactéries les plus souvent associées à la rhino-sinusite
Un peut comme OMA
- S.pneumoniae
- H.influenzae
- M.Catarhalis
Nommez les sinus
- Maxillaires
- Frontaux
- Ethmoïdaux
- Sphénoïdaux
Quelles sont les 3 situations où la stérilité sinusale peut être perturbée?
- Mouvement des cils perturbé
- Ostiums sinusaux bloqués
- Augmentation viscosité mucus
Nommez 2 causes de perturbation du mouvement des cils sinusaux
- Cigarette
- Infection virale
Pathophysiologie de la rhinite sinusite?
Infection de la cavité sinusale–> oedème de la muqueuse–> ↑ prod mucus–> accumulation mucus–> pression ↑ dans la cavité (car ø place pr une expansion)–> douleur
Sinus bloqués et inflammés–> susceptibles de se surinfecter–> prolifération bactérienne dans les sinus –> sinus incapaz de drainer mucus–> rhinosinusite infectieuse
Qu’est-ce qui distingue la rhinosinusite aigue bactérienne de la sinusite virale
- Durée des sx
- Intensité des sx
Virale: pic vers 2j après apparition. Autorésolution après 10 j
Bactérienne: sx >10j et augmentation suite à P d’accalmie (biphasique)
Quels sont les sx de la rhinite sinusale
- Écoulement nasal mucopurulent antérieur ou postérieure (rhinorrhée mucopurulente)
- Congestion nasale
- Diminution odorat
- Douleur faciale sous forme de pression (douleur occasionnée par augmentation de pression dans sinus), reproductible à palpation
Sx mineurs:
- toux
- Pression/douleur aux dents ou aux oreilles
- Fatigue
- Halitose (odeur désagréable et persistente de l’haleine)
- Céphalée
Complications de la rhinite sinusite?
Orbitaires:
- Abcès orbitaire, sous périosté, cellullite orbitaire
- Oedème et érythème important de la peau adjacente aux zones touchées (cellulite)
Intracrâniennes:
- Méningite
- Abcès épidural
- Thrombose sinus caverneux
- Ostéomyélite os frontal
On dira qu’elle est aiguë si elle dure < ? semaines, subaiguë si elle dure entre ? et ? semaines et chronique si elle se prolonge > ? semaines.
On dira qu’elle est aiguë si elle dure < 4 semaines, subaiguë si elle dure entre 4 et 12 semaines et chronique si elle se prolonge > 12 semaines.
V/F Chez les enfants, la plupart des rhinosinusites sont bactériennes et guérissent spontanément
F
La majorité des rhinosinusites sont d’origine virale et guérissent spontanément.
Combien d’IVRS par année les enfants contractent-ils en moyenne?
6, qui durent de 7-10j
Quel est le % d’IVRS qui se compliquent d’une rhinosinusite aigue bactérienne chez les enfants?
5%
Le traitement par ATB est réservé aux enfants avec une rhinosinusite…
compliquée en rhinosinusite aiguë bactérienne
Quels sont les facteurs de résistance du Streptococcus pneumoniaie:
- Fréquenter garderie
- Enfant < 2 ans
- Hospitalisation récente
- Traitement ATB récent (< 1 mois)
V/F Les symptômes de la rhinosinusite bactérienne et ceux de la rhinosinusite virale se chevauchent.
V
Les symptômes de la rhinosinusite bactérienne et ceux de la rhinosinusite virale se chevauchent. Le diagnostic BACTÉRIEN s’appuie sur une des trois situations cliniques suivantes :
- Sx persistants (10-14j) sans amélioration:
- Aggravation des sx 5-7j suivant une amélioration initiale
- Sx graves depuis >3j consécutifs
REVOIR p35/63
Quels sont les principes de traitement de la rhinite sinusite
(pédiatrique)
- Douleur et fièvre: analgésique/antipyrétique (acétaminoP ou ibuproF)
- Sx: Usage solution saline pr nez
Moindre mesure:
- Corticostéroïde topique (pas vrmt recommandé mais peut avoir effet modeste sur sx rhinoS)