APE1_Concepts de base Flashcards
Qu’est-ce que la FiO2?
Valeur N?
La FIO2 correspond à la fraction d’oxygène qui est inspiré (Fx).
Valeur N: 21% (peut être augmentée si masque à O2 ou ventilation mécanique)
Qu’est-ce que la PiO2?
Formule?
Pression partielle en O2 dans l’air inspiré
PiO2=Patm x FiO2
Comment modifier la PiO2?
Peut être modifiée en ajustant :
- Pression atmosphérique de l’air ambiant (chambre hyperbare)
- Fraction de l’oxygène dans l’air inspiré (masque à oxygène, ventilation mécanique)
PiO2=Patm x FiO2
Quelle est l’équation des gaz alvéolaire et quelle est son utilité?
PAO2= FiO2 (Patm-PH2O)- (PACO2/R)
R= quotient respiratoire=0.8 (pas rayon)
Basically, la pression partielle du O2 dans les avléoles moins la pressi
La PH2O correspond à la pression partielle en vapeur d’eau au niveau des alvéoles. On considère que les alvéoles sont saturées en vapeur d’eau suite au passage de l’air dans les fosses nasale et au travers de l’arbre bronchique. Ainsi à 37°C, la PH2O est de ? mmHg.
La PH2O correspond à la pression partielle en vapeur d’eau au niveau des alvéoles. On considère que les alvéoles sont saurées en vapeur d’eau suite au passage de l’air dans les fosses nasale et au travers de l’arbre bronchique. Ainsi à 37°C, la PH2O est de 47 mmHg.
V/F. La PACO2 est la pression en CO2 dans les alvéoles. Cette valeur est pratiquement équivalente à la pression partielle en CO2 dans le sang artériel (PaCO2)
V
Qu’est-ce que le quotient respiratoire R?
c’est-à-dire au quotient de la production de CO2 divisé par la consommation d’O2 (VCO2/VO2). (Normalement 0,8)
EXPLIQUER L’INFLUENCE DE LA P ATMOSPHÉRIQUE SUR LA PIO2 (CODEX)
O2 représente 21% des molécules gazeuses disponibles dans l’atm. La Patm varie selon altitude:
- 760 mmHg a/n mer
- 440 mmHg a/n 5 km altitude
Plus on monte en altitude, plus la pression partielle en O2 diminue, donc la PiO2 aussi
PO2=Patm x FO2
Le gradient alvéolo-artériel en O2 indique deux choses:
- Pb transfert O2 a/n mb alvéolo-capillaire
- Shunt pathologique
Quelle est la valeur normale du gradient A-a en O2?
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Le gradient A-a en O2 n’est pas de 0. Pourquoi?
- Shunts physiologiques: les parois bronchiques sont perfusées et le sang désoxy continue son chemin vers le coeur G (1). Le sang coronarien veineux et drainé dans VG via veines Thébésian (2)
- Gradient V/Q du haut –> bas des poumons résulte en une inhomogénéité V/Q
La formule du gradient A-a
Qu’est-ce qui peut modifier le gradient A-a en O2?
-Âge: gradient augmente avec âge
- FiO2: plus fraction inspirée en O2 est haute, plus gradient A-a est élevé
V/F
Plus la fraction inspirée en O2 est élevée, plus le gradient alvéolo-artériel en O2 est réduit
F, contraire
plus la fraction inspirée en O2 est élevée, plus le gradient alvéolo-artériel en O2 est important ( le mécanisme physiologique en cause n’est pas bien expliqué dans la littérature ).
Nommez des causes d’hypoxémie avec gradient A-a normal
- PiO2↓: exemple, en altitude
- Hypoventilation alvéolaire
Rappel: PiO2= FiO2 x Patm
Nommez des causes d’hypoxémie avec gradient A-a augmenté
- Inhomogénéité des rapports V/Q
- Problèmes membranaires entravant la diffusion
- Shunt
Comment l’inhomogénéité des rapports de ventilation et de perfusion peut augmenter le gradient A-a en O2?
La dérégulation conduit à la perfusion d’unités alvéolaires qui reçoivent une ventilation moins complète. En conséquence, le sang veineux systémique traverse les capillaires pulmonaires sans atteindre des niveaux normaux de Pao2.
Nommez une inhomogénéité physiologique V/Q
Une multitude de rapports V/Q existe normalement au niveau du poumon, ces rapports étant généralement élevés au niveau des sommets pulmonaires et abaissés au niveau des bases.
V/F Un problème membranaire alvéolo-capillaire entravant la diffusion d’O2 sera rarement manifeste au repos
V
C’est aussi souvent accompagné d’un ratio V/Q diminué
Qu’est-ce qu’un processus pathologique «comble» dans les alvéoles qui crée une hypoxémie?
Processus empêchant le transfert d’O2 dans les capillaires environnant ( ex. : pneumonie lobaire importante, œdème pulmonaire )
Nommez des conditions pathologiques qui peuvent causer un mismatch V/Q
- Asthme
- Bronchopulmonary dysplasia
- Pneumonia
- Atelectasis
Nommez des conditions pathologiques qui peuvent causer une hypoventilation
- Apnea
- Narcotic overdose
- Neuromuscular disease
Nommez des conditions pathologiques qui peuvent causer un shunt extrapulmonaire
- Cyanotic heart disease
Nommez des conditions pathologiques qui peuvent causer un shunt intrapulmonaire
- Pulmonary arteriovenous malformation
- Pulmonary edema
Nommez des conditions pathologiques qui peuvent causer une basse FiO2
High altitude
Nommez des conditions pathologiques qui peuvent causer une déficience de diffusion
- Scléroderma
- Hépatopulmonary SD
- Pulmonary fibrosis
Nommez les déterminants du contenu en O2 dans le sang
- PaO2
- Niveau Hb
- Saturation artérielle en O2 de l’Hb
La quantité d’oxygène dissous est proportionnelle à la pression partielle en O2 (PO2), avec ? mL dissous
pour chaque mm Hg de pression partielle.
La quantité d’oxygène dissous est proportionnelle à la pression partielle en O2 (PO2), avec 0,0031 mL dissous
pour chaque mm Hg de pression partielle.
L’oxyhémoglobine est responsable de la majeure partie du contenu sanguin en O2, soit ?
L’oxyhémoglobine est responsable de la majeure partie du contenu sanguin en O2, soit 98,5%.
Chez un individu normal, nous retrouvons ? g d’hémoblogine par 100 mL de sang
Chez un individu normal, nous retrouvons 15 g d’hémoblogine par 100 mL de sang
Puisque chaque gramme d’hémoglobine peut transporter ? mL d’oxygène lorsque saturé à 100%.
Puisque chaque gramme d’hémoglobine peut transporter 1,34 mL d’oxygène lorsque saturé à 100%.
Qu’est-ce que le contenu artériel en O2?
la somme de la quantité d’oxygène liée à l’hémoglobine plus la quantité d’oxygène dissoute.
La courbe concentration en PO2 et ? suit une courbe qui atteint un plateau
PO2 vs concentration en O2 dans le sang
La courbe concentration en PO2 et ? suit une courbe sinusoïdale
Saturation Hb et pression partielle en O2 (dissociation O2)
Ainsi, trois principaux facteurs déterminent la livraison O2
- PaO2
- Débit cardiaque
- Tx hb
Nommez des facteurs qui vont déplacer la courbe de dissociation de l’O2 à DROITE
↓ pH (acide)
↑ PCO2
↑ température
↑ 2,3-DPG
Quelle est la PO2 a/n des poumons?
A/n des tissus?
Poumons: 60-100 mmHg
Tissus: 10-60 mmHg
On peut voir que entre 10-60 mmHg, la saturation Hb est basse: le O2 se libère facilement du Hb et va vers les tissus
Comment la courbe de dissociation de l’oxygène explique que pus d’O2 est libéré dans les tissus métaboliquement actifs?
- Dans ces milieux, le métabolisme anaérobique intense (l’oxygène ayant déjà été consommé) résulte en une diminution du pH et une élévation du 2,3-DPG.
- Température et CO2