CM6 : CYTOPÉNIE ET INDICATIONS TRANSFUSIONNELLES Flashcards
Si on a un petit VGM, comment peut-on caractériser notre anémie
anémie hypochrome microcytaire
Quel 3 troubles de l’hémoglobination pourrait entraîner un petit VGM
- Déficience en fer
- Thalassémie (globine)
- Problème d’hémoformation (plus rare) : intoxication métaux lourds, sidéroblastique
Une anémie hypochrome microcytaire de type ferriprive, comment est le :
- fer sérique:
- transferrine :
- ferritine :
- fer sérique: bas
- transferrine : élevée
- ferritine : basse
Une anémie hypochrome microcytaire de type inflammatoire, comment est le :
- fer sérique:
- transferrine :
- ferritine :
- fer sérique: bas
- transferrine : abaissée
- ferritine : normal ou augmentée
20% des états ferriprives ÉTATS FERRIPRIVES CHEZ L’ADULTE sont dû à ..
SAIGNEMENT OCCULTE DIGESTIF (POLYPES OU NÉOPLASIE CÔLON)
Si on a un VGM à 120 (macrocytaire), à quel type de condition doit on penser à premier?
À un problème de noyau
- mégaloblastique : déficience en b9 et b12
- non-mégaloblastique = hémopathie
Facteurs à considérer pour la transfusion :
- Âge (biologique et physiologique) (ex : il y a des gens de 55 ans beaucoup plus malade que des gens de 80 ans)
- État clinique
- Facteurs de risques cardiovasculaires
- Cause réversible?
- Rapidité d’installation/diminution
- Adaptation/compensation du patient
- Niveau d’HB
- État ambulatoire n’égalise pas patient hospitalisé
À partir de quel taux d’hémoglobine est-ce que c’est raisonnable de commencer à penser à une transfusion?
70-80g/L
NB: 50 et moins = Hausse mortalité
Les culots globulaires servent à traiter …
un déficit de transport d’oxygène secondaire à l’anémie
Pour déterminer si on administre un culot globulaire ou non, il est suffisance de se fier à la valeur d’hémoglobine et ne pas regarder les signes cliniques
faux!
Doit être objectivable = hypoxie, tachycardie, dyspnée, ischémie tissulaire, atteinte neurologique, insuffisance placentaire
que contient un culot globulaire
o Globules rouges (hématocrite finale environ 60%)
o Petite quantité de plasma (environ 20 ml)
o Anticoagulant et solution nutritive pour entreposage
Donne-t-on un culot globulaire pour faire une expansion volémique?
Non sauf si choc hémorragique
Guidelines selon le niveau d’Hg:
o Hémoglobine < 70 g/L et …..
o Hémoglobine < 80 g/L et …..
o Hémoglobine < 80 g/L et …..
o Hémoglobine < 80 g/L et……
o Hémoglobine < 70 g/L et patient asymptomatique
o Hémoglobine < 80 g/L et chirurgie à venir
o Hémoglobine < 80 g/L et anémie chronique aregénérative
o Hémoglobine < 80 g/L et ischémie ou défaillance cardiaque active
3 situations où une transfusion de culot globulaire est pertinente peu importe le niveau d’Hg
o Saignement actif majeur, trauma (choc hémorragique) – indépendant du niveau d’hémoglobine
o Support chronique pour enfant avec anémie falciforme ou thalassémie
o Anémie falciforme et complication aigue ou chronique débilitante ou dangereuse pour la vie
Vrai ou faux, il faut éviter de transfuser du sang si des traitement autres que la transfusion ou si la simple observation seraient aussi efficaces
vrai
vrai ou faux, il est pertinent de transfuser plus d’un culot globulaire à la fois lorsqu’il faut recourir à une transfusion chez un patient stable ne saignant pas
faux,
il faut : Éviter de transfuser plus d’un culot globulaire à la fois lorsqu’il faut recourir à une transfusion chez un patient stable ne saignant pas
Quelles sont les deux types d’unité de plaquette pour les transfusion de plaquettes?
- Unité de plaquettes provenant de sang total (5 pt)
- Unité de plaquette d’aphérèse (1 pt)
Vrai ou faux.
Une unité de plaquette = une unité de sang total
1 dose adulte = 5 unités provenant de 5 patients
vrai
Comment on constitue une dose adulte de plaquette effiace provenant du sang total ?
C’est un pool de 5 unités (ça prend 5 donneurs pour obtenir une dose efficace)
Combien de plaquette dans un 50-70 ml de plasma provenant du sang total?
> 5,5 x 10^10
Vrai ou faux, il faut 2 donneurs pour constituer une dose de plaquette adulte avec la technique d’aphérèse
faux, un seul donneur
Combien de plaquettes dans 100-150 ml de plasma pour des plaquettes provenant de l’aphérèse
> 3 x 10^11