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MMD1231 - CARO > APP6 - Lymphomes | Obj. 1-7+ 17-18-20 > Flashcards

APP6 - Lymphomes | Obj. 1-7+ 17-18-20 Flashcards

Rédaction : Valérie Révision : Justin

1
Q

Vrai ou Faux.

CSH ⇒ Progéniteur lymphoïde ⇒ pré lymphocyte B ⇒pro-lymphocyte B ⇒ lymphocyte B immature ⇒ homing ⇒ mature naïf ⇒ plasmocyte

A

Faux

CSH ⇒ Progéniteur lymphoïde ⇒ pro lymphocyte B ⇒ pré lymphocyte B ⇒ lymphocyte B immature ⇒ homing ⇒ mature naïf ⇒ plasmocyte

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Q

Quels sont les organes lymphatiques primaires et quels sont les organes lympathiques secondaire?

Rappel: primaire = lymphocytes se développent, secondaire = réponses immunitaires spécifiques

A

Primaires: moelle oesseuse / thymus

Secondaire: rate / noeuds lymphatiques / tissus lymphatiques (amygdales, adénoïdes, MALT, etc.)

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3
Q

Vrai ou Faux

CSH ⇒ progéniteur lymphoïde ⇒ homing vers thymus ⇒ prothymocyte ⇒ préthymocyte ⇒ thymocyte cortical ⇒ thymocyte médullaire ⇒ lymphocyte T CD4+ naïf ou CD8+

A

Vrai

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4
Q

Qu’est-ce qui permet au lympho B de faire une commutation de classe Ig?

A

Synapse immunitaire avec un lympho Th activé

*Flashback de patho 😫*

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5
Q

Complétez la phrase suivante:

” Les thymocytes expriment d’abord les molécules __________ et __________ à leur surface. Il font l’objet d’une première sélection ___________ dans le ______________ du thymus. Ensuite, les thymocytes restants font l’objet d’une deuxième sélection ____________ dans la zone ___________du thymus avant d’être relâchés dans la _________________ pour se rendre à leur destination finale, c-à-d les ____________________. “

A

CD4+

CD8+

positive

cortex

négative

médullaire

circulation sanguine

organes lymphoïdes secondaires

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6
Q

Quel est le rôle des noeuds lymphatiques?

A

Espaces où se concentrent les antigènes et les cellules présentatrices d’antigène pour faciliter leur rencontre avec les lymphocytes

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7
Q

Vrai ou faux

Dans un noeud lymphatique, les lymphoB résident dans les follicules, situés dans le cortex en périphérie, alors que les lymphoT résident dans les zones paracorticales situées vers le centre du noeud.

A

Vrai!

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8
Q

À partir de quelle taille considère-t-on qu’un noeud lymphatique est pathologique?

A

1 cm (~une amande)

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9
Q

Quel est le ratio approximatif lympho T / lympho B dans la circulation snaguine?

A

80% lympho T / 20% lympho B

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10
Q

Quels sont les marqueurs de surfaces caractéristiques de lympho T?

A

CD1 à CD8

CMH I et CMH II

TCR

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11
Q

Quels sont les marqueurs de surfaces caractéristiques des lympho B?

A

CD10 (pre lymphoB)

CD19/CD20/CD21/CD22

CMH I et II

BCR

Tous les CD habituels des lympho B sont de CD9 et plus.

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12
Q

Vrai ou Faux

Une fois arrivé à maturité, les lymphocytes perdent également la capacité à se répliquer, comme c’est le cas les cellules myeloïdes.

A

Faux.

Les lymphoT et les lymphoB peuvent encore proliférer ++++ lorsqu’ils sont activés. Autrement, il restent quiescents.

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13
Q

Donnez trois caractésitiques des cellules NK

A

C’est un lympho T CD8 qui n’a pas de TCR

Il a un récepter Fc (CD16) lui permettant de se lier aux Ig

Il a des capacités cytotoxiques directes

* Il réagit à l’absence de CMH-I (qui normalement lui enverrait un signal inhibiteur)

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14
Q

Quelles sont les cellules qui produisent des Ig?

A

Les plasmocytes et les plasmocytes B mémoire

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15
Q

Complétez la phrase:

” Quand une population monoclonale de lymphocytes ou de plasmocytes se met a sécréter des immunoglobulines (Ig) toutes identiques qui se retrouvent dans le sang et/ou l’urine, on appelle ça des _______________. Dans une analyse d’électrophorèse cela résulte en ______________.”

A

paraprotéines

pic monoclonal

(Reflète la synthèse de d’Ig à partir d’un seul clone lymphocyte B)

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16
Q

Vrai ou Faux

Moelle osseuse = lympho B > lympho T et CD8 > CD4

Circulation sanguine = lympho B < lympho T et CD8 < CD4

A

Vrai

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17
Q

Quelles cellules de la lignée lymphoïdes expriment un CD34+?

A

Les cellules peu différenciées:

Cellule souche multipotente

Progéniteur commun lymphoïde (B + T)

Pro-lymphocyte B

18
Q

Quelles cellules ont du TdT détectable par cytochimie?

A

Les précurseurs lymphocytaires

(Pro-lympho B/ Pré-lympho B/Pro-thymocyte/Pré-thymocyte/Thymocyte cortical et médullaire)

* souvent marqueur d’immaturité des cellules et lié à un moins bon pronostic

19
Q

Quelles cellules de la lignée lymphoïdes expriment un CD19+? + avant ou après CD20

A

Tous les lymphoB à partir du Pro-lymphocyte B

S’exprime un peu plus précocément que le CD20 (ordre croissant)

20
Q

Quelles cellules de la lignée lymphoïdes expriment un CD20+? + avant ou après CD19

A

Tous les lymphoB à partir du Pro-lymphocyte B

S’exprime un peu plus tradivement que le CD19.

21
Q

Quelles cellules de la lignée lymphoïdes expriment un CD3+?

A

Tous les lymphocytes T ont du CD3 à partir du grand thymocyte cortical (CD3 intra-cytoplasmique).

Devient une protéine de surface au stade de petit thymocyte cortical.

Le CD3 est la protéine qui va avec le TCR du lymphoT.

22
Q

Quelles cellules de la lignée lymphoïdes expriment un CD7+?

A

Tous les précurseurs lympho T à partir du stade de pré-thymocyte.

Il apparait à peu près en même temps que le TdT.

23
Q

À quel moment de leur développement les thymocytes expriment un CD4+ et CD8+?

À quel moment perdent-ils un des deux?

A

CD4+/CD8+ exprimés tous les deux au stade de thymocyte cortical, lors de la séletion positive (doit reconnaitre CMH-I et CMH-II du soi, sinon….out!)

Les thymocytes sélectionnés se différencient en CD4+ ou CD8+ et donc perdent un des deux juste avant de passer à l’étape de thymocyte médullaire pour leur épreuve de sélection négative (ne doivent pas reconnaître des antigènes du soi) .

24
Q

Quelles sont toutes les causes possibles d’une augmentation de volume des ganglions?

A

Infection (locale ou généralisée)

Maladies systémiques inflammatoires non infectieuses (lupus, polyarthrite rhumatoïde, sarcoidose, sclérodermie, etc.)

Lymphome (hodgkinien et non hodgkinien)

Leucémie

Carcinome secondaire (ex. cancer du sein)

Réactions à des médicaments ou produits chimiques

Hyperthyroïdie

25
Q

Nommez quatre (4) grandes étiologies de splénomégalie.

A
  • Anomalie hématologique
  • Infection (aigu comme chronique)
  • hypertension portale
  • Maladies systémiques (le + souvent inflammatoires)
26
Q

Donnez au moins 5 exemples de maladies/anomalies hématologiques qui peuvent entraîner une splénomégalie.

A

Le choix est grand:

Leucémies et lymphomes : LLA/LMA/LH/LNH

Néoplasies myéloprolifératives: LMC/PV/MFP

Anémies ou hémoglobinopathie avec une composante hémolytique: Anémie falciforme/Thalassémies/ hémolyses auto-immunes/anémie méagloblastique

27
Q

Lorsque la splénomégalie est causée par une hypertension portale, quel problème de santé et souvent associé?

A

Cirrhose hépatique

28
Q

Nommez trois causes possible d’une splénomégalie massive.

A

Myélofibrose primaire

Leucémie myéloïde chronique

Lymphomes malin

Leishmaniose, malaria, schistosomiase

Maladie de Gaucher

29
Q

De manière générale, les maladies systémiques inflammatoires ont-elles tendance à se présenter avec des adénopathies localisées ou généralisées?

A

généralisées!

30
Q

Nommez une infection aiguë souvent associée à la splénomégalie.

A

La mononucléose infectieuse (EBV)

31
Q

Vrai ou Faux

Les virus EBV, CMV et VIH sont tous une source possible de lymphocytose réactive.

A

Vrai

VIH = lymphocytose durant la primo-infection, mais les phases subséquentes se caractérisent plutôt par lymphopénie

32
Q

Donnez trois points communs en EBV, CMV et VIH.

A
  • La phase aiguë de ces trois infections se traduit par une fièvre glandulaire (fièvre/ adénopathies/lymphocytose avec lymphocytes atypiques dans le sang / pharyngite).

Les trois peuvent entraîner d’autres signes hématologiques comme une splénomégalie, une anémie ou des cytopénies.

  • Les trois virus sont associés à des néoplasies malignes à plus long terme (lymphomes agressifs pour EBV et VIH, tumeurs solides pour CMV)
33
Q

Pour quelle(s) population(s) le CMV est-il surtout un enjeu?

A
  • Les jeunes enfants : hépatosplénomégalie massive
  • Les personnes immuno-compromises : pancytopénie et leucocytose
34
Q

Lorsqu’on recherche la présence d’un clone monoclonal hyperprolifératif parmi la population des lymphocytes B, que va-t-on chercher comme résultat de laboratoire?

A

Un pic disproportionné dans la distribution des chaînes légères kappa par rapport à lambda (ou l’inverse mais le plus souvent kappa).

Cette expansion monoclonale est visible soit à la cytométrie de flux, soit à l’électrophorèse

35
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une adénopathie suggestive d’une étiologie réactionnelle?

A

Adénopathie douloureuse

non symétrique

ganglions mobiles

consistance plus souvent molle

36
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une adénopathie suggestive d’une étiologie néoplasique?

A

Adénopathies non douloureuses

ganglions fixes ou peu mobiles

souvent dur ou assez ferme

plus souvent symétriques

peuvent devenir vraiment très volumineux

37
Q

Vrai ou Faux

Habituellement on garde le stade qu’on a diagnostiquer du début (même si ça l’évolue dans le temps), puisque c’est lui qui donne le diagnostic et pronostic de base

A

Vrai

*C’est le médecin de famille qui fera probablement par la suite le suivi à long terme du patient si le stade est bas

38
Q

Explique le système sanguin ouvert de la rate.

A

Le sang entre dans la rate par l’artère splénique. L’artère splénique se divise en artères trabéculaires puis en artérioles centrales. Les artérioles ont un bout en cordon qui manque une couche d’endothélium, formant un système sanguin ouvert unique à la rate. Le sang réintègre ensuite la circulation en passant par l’endothélium des sinus veineux, puis par la veine splénique jusqu’à la circulation systémique.

39
Q

Quelles sont les 2 circulations dans la rate?

A

Rapide (1-2 min) et Lente (30-60 min)

*Circulation lente devient + importante dans la splénomégalie*

40
Q

Concernant les adénopathies…

Quand douloureux = extension rapide ?

A

Oui!

Quand chronique extension moins rapide = moins douloureux

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