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MMD1231 - CARO > CM - Leucocytose > Flashcards

CM - Leucocytose Flashcards

1
Q

Quels sont les globules blancs faisant partie de la lignée lymphocytaire ?

A
  • Lymphocytes B et T
  • Cellules NK
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Q

Nomme la condition pour laquelle la rate perd sa fonction et s’atrophie menant à un asplénisme.

A

Anémie falciforme

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3
Q

Quels sont les globules blancs faisant partie de la lignée granulocytaire (myéloïde)?

A

◦ Neutrophiles
◦ Éosinophiles
◦ Basophiles
◦ Monocytes

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4
Q

Dans la différentielle leucocytaire, quelle est la différence entre la valeur absolue et relative?

A

Absolue: Nombre de cellule dans le sang (pas en proportion), définit s’il y a réellement une ‘‘cytose’’ ou ‘‘philie’’

Relative: reflète le ratio d’un sous-type vs les autres (la somme = 1)

IL FAUT SE FIER À L’ABSOLUE

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5
Q

En présence de myélémie étagée, à quelle pathologie doit-on penser en premier?

A

Leucémie myéloïde chronique

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6
Q

Nommez 5 causes de neutrophilie

A
  • Infection (souvent bactérienne)
  • Inflammation
  • Nécrose tissulaire
  • Médicaments (surtout corticostéroïdes et GCS-F)
  • Rate non-fonctionnelle (Splénectomie ou asplénisme)
  • Hémolyse ou hémorragie sévère
  • Désordre endocrinien
  • Grossesse
  • Néoplasie (myéloproliférative ou solide)
  • Héréditaire (rare)

EN GROS: tout ce qui crée un stress sur le corps (démarginalisation des neutros)

Il ira nourrir ma raison hier et gâcher notre histoire

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7
Q

Dans la majorité des cas, à quoi est attribuable une neutrophilie?

A

Inflammation ou infection

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8
Q

En cas de splénectomie ou d’asplénie, que peut-on voir au frottis?

A
  • Globules rouges nucléés
  • Corps de Howell-Jolly : vestiges du noyau non-retiré par la rate
  • Thrombocytose

EN GROS: rate peut pas faire le ménage

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9
Q

Si on voit des Vacuoles, des
Corps de Döhle ou des Granulations toxiques au frottis, que peut-on suspecter?

A

Ce sont des signes que le neutrophile est actif!

• Infection : chercher signes et symptômes
• G-CSF : chercher un atcd de cancer pour lequel un patient recevrait du G-CSF

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10
Q

Quel est le lien entre le cancer et le GCS-F?

A

On donne ce médicament aux patients afin de faciliter la récupération des neutrophiles suite à un traitement de chimiothérapie et/ou de radiothérapie

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11
Q

Qu’est-ce qu’une réaction leucémoïde?

A

Présence de précurseurs de la lignée granulocytaire dans le sang

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12
Q

Qu’est-ce qu’une réaction leuco-érythroblastique?

A

Précurseurs des lignées granulocytaire ET érythrocytaire dans le sang

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13
Q

Comment différentier une réaction leucémoïde d’une leucémie aiguë?

A

> 20% de blastes = leucémie aiguë (valeur relative importante ici)

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14
Q

Qui suis-je: condition où l’on retrouve en périphérie (sang), les différents stades des précurseurs de la lignée granulocytaire

A

Myélémie étagée

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15
Q

Vrai ou faux? La LMA est presque toujours symptomatique

A

Vrai

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16
Q

Dans la LMC et la LMA, les neutrophiles sont-ils hauts ou bas?

A

LMA: Majorité neutropénique
LMC: neutrophilie en phase chronique

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17
Q

Vrai ou faux? les cytopénies sont rares dans la LMA

A

Faux
Elles sont fréquentes dans la LMA et rares dans la LMC

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18
Q

Vrai ou faux? 30% des patients sont asymptomatiques lors d’un diagnostic de LMC

A

Faux

50%

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19
Q

À quoi ressemble la moelle dans la LMA?

A

Riche
Infiltration blastique significative

20
Q

À quoi ressemble la moelle dans la LMC?

A

Riche
Maturation harmonieuse des progéniteurs à différents stades de maturation

21
Q

Comme la prolifération vient d’une cellule pluripotente, la LMC peut engendrer des LMA ou des LLA, qu’est-ce qui fait que c’est plus l’un que l’autre ?

A

Majorité du temps LMA (80%)

Lorsque translocation de tyrosine kinase (BCR-ABL t(9;22)), ça devient LLA (20% des cas)

22
Q

Vers quel âge sommes-nous à risque d’avoir un diagnostic de LMC?

A

40-60 ans

Légère prédominance masculine (1,4H : 1F)

23
Q

Nommez 3 manifestations cliniques possibles de la LMC

A

◦ Splénomégalie = Satiété précoce, plénitude hypocondre G
◦ État d’hypermétabolisme = Perte de poids, anorexie, asthénie, Goutte (hyperuricémie)
◦ Hyperviscosité = Désordre visuel, priapisme, manifestations thrombotiques

24
Q

Lorsqu’on suspecte une LMC, quels autres tests devrait-on demander?

A
  • FISH: recherche 9;22 (peut être faire sur sang ou MO)
  • Cytogénétique et biologie moléculaire: pour le dx, les cibles de traitements et le suivi
  • Aspiration de moelle: pour voir % de blastes et estimer le stade
25
Q

Quelle est la translocation associée à la LMA promyélocytaire ?

A

t(15; 17) = ATRA (all trans-retinoïc acid)

26
Q

Les bâtonner d’Auer sont pathognomoniques pour quelle maladie?

A

LMA

27
Q

En présence d’infiltration testiculaire, à quelle leucémie doit-on penser?

A

LLA

28
Q

La CIVD est associée à quel type de leucémie ?

A

LMA de type promyélocytaire

29
Q

En combien de temps se développent les symptômes d’une leucémie aiguë?

A

Quelques jours ou quelques semaines

30
Q

Vrai ou faux? Les leucémies secondaires à un traitement de chimiothérapie antérieure sont en général considérées à mauvais pronostic

A

Vrai

31
Q

Quels sont les critères de rémission de la leucémie?

A

◦ Amélioration significative de la formule sanguine
◦ Retour vers la normale de la moelle (incluant ≤ 5% blastes au microscope)

32
Q

Pourquoi la leucostase est une urgence médicale ? Comment l’éviter ?

A

jusqu’à 40% mortalité dans la 1ière semaine si non traité

  • Être à l’affût des signes d’hyperviscosité (bloque les petits vaisseaux)
  • Parfois, une leucocytose sévère nécessitera une aphérèse
33
Q

Quelles sont les 2 causes du syndrome de lyse tumoral ?

A

◦ Au dx, induit de façon spontanée par la prolifération néoplasique
◦ Suite au début du tx qui, par son efficacité, va rapidement induire la lyse des cellules néoplasiques

34
Q

Comment prévenir le syndrome de lyse tumorale ?

A

hydratation, allopurinol et/ou rasburicase

35
Q

Quels sont les signes du syndrome de lyse tumorale?

A

• Désordre électrolytiques : ↑ uricémie, ↑ kaliémie, ↑ phosphorémie, ↓ calcémie
• Insuffisance rénale
• Prise en charge urgente requise

36
Q

Nomme des effets secondaires de la chimiothérapie 10

A
  • Asthénie
  • Alopécie
  • Cytopénie
  • Nausées + Vomissement
  • Mucite
  • Dysgueusie
  • Infertilité
  • Induction de ménopause
  • Psycho et psychatrique (chemobrain)
  • Catheter central
37
Q

Vrai ou faux? La LLC est un lymphome non-hodgkinien

A

Vrai

Mêlant….

38
Q

Quelle est la différente entre une LLA et un lymphome non-hodgkinien?

A

Lymphome non-hodgkinien : lymphocyte MATURE
Leucémie lymphoblastique aiguë : lymphocyte immature (BLASTE)

39
Q

Vrai ou faux? Les lymphomes non-hodgkinien qui se présentent avec une lymphocytose sont typiquement indolents et découverts de façon fortuite

A

Vrai

40
Q

La lymphocytose secondaire à un lymphome non-hodgkinien est l’image de ______?

A

l’infiltration de la moelle osseuse par ce lymphome.

41
Q

Vrai ou faux? il faut confirmer le diagnostic d’un lymphome non-hodgkinien par une biopsie de moelle osseuse

A

Faux

pas nécessaire pour la majorité des patients si le dx est obtenu en analysant le sang.

** L’information obtenue en analysant les lymphocytes sanguins permet très souvent de poser un dx et d’identifier les facteurs pronostiques nécessaires.

42
Q

Que sont les stabs/bands?

A

forme plus jeune de neutrophiles

43
Q

En présence de Céphalée, vision floue ou perte de vision transitoire, asthénie, myalgie, paresthésie, ralentissement psycho-moteur, à quelle urgence médicale doit-on penser?

A

Symptômes d’hyperviscosité

44
Q

Quels examens doit-on demander lorsqu’on suspecte une polycythémie vraie?

A
  • Bilan rénal et hépatique
  • Dosage EPO sérique (bas en PV)
  • Dosage de ferritine
  • Recherche mutation JAK2V617F
45
Q

Causes de leucocytoses reliées aux éosinophilies et basophilies

A

MMD1231 - CARO (26 decks)

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