APP4 - Anémie hémolytique | Obj. 7-11 Flashcards
Créée par: Olivier Nguyen Vérifié par:Valérie
Quelle est la réponse médullaire à une anémie hémolytique?
Réticulocytose.
La diminution du nombre de GR va entraîner une diminution de PaO2 qui sera détecté par les cellules péritubulaires du cortex rénal qui vont sécréter de l’EPO. Créant ainsi une hyperplasie médullaire érythroblastique .
Bob l’externe revoit une patiente qui a fait une anémie hémolytique. Dans la FSC, il voit qu’il y a une leucocytose. Est-ce normal?
Oui c’est possible.
Il pourrait y avoir une hyperplasie myéloïde collatérale si un progéniteur commun (CFU GEMM) a été stimulé et qui se différenciera dans la lignée myéloïde
Qu’est-ce que permet de dépister un test de coombs direct?
La présence d’anticorps sur les GR
Surtout anémie hémolytique auto-immune (AHAI)
Qu’est-ce que le test de Coombs indirect permet de détecter précisément?
Présence d’Ac dans le sérum et c’est pour prévenir une anémie hémolytique potentielle
Dans quel contexte ferait-on un test de Coombs indirect?
Tests prénataux
Avant transfusion sanguine
Bob l’externe voit que le taux d’haptoglobine de son patient a beaucoup diminué, avec une hémosidérinurie. Qu’est-ce que cela indique?
Hémolyse intravasculaire
DÉFAUT DE PRODUCTION
Nommez 4 causes pouvant causer une dépression sélective des mégacaryocytes
- Rares défauts congénitaux (ex. Mutation du récepteur de la TPO)
- Médicaments
- Produits chimiques
- Infections virales
DÉFAUT DE PRODUCTION
Nommez 4 causes d’un défaut général de la moelle osseuse
4 parmi les suivants:
- Drogues cytotoxiques
- Radiothérapie
- Anémie mégaloblastique/carences
- Leucémie
- Syndrome myélodysplasique
- Myélofibrose
- Infiltration de la moelle (cancer métastatique)
- Infection
- Myélome multiple
DESTRUCTION EXCESSIVE
Nommez 4 causes immunes pouvant causer une destruction excessive des plaquettes
4 parmi les suivantes:
- Autoimmune (PTI)
- Rx
- Infections (VIH, H. Pylori)
- Thrombocytopénie alloimmune foeto-maternel
- Idiopathique
- Lupus érythématheux disséminé
- Leucémie Lymphocytique chronique (LLC)
- Lymphome
- Purpura post-transfusionnel
DESTRUCTION EXCESSIVE
Nommez 2 causes non-immunes pouvant causer une destruction ou consommation excessive des plaquettes
- CIVD
- Purpura thromobocytopénique thrombotique
Comment une splénomégalie ou un syndrome d’hypersplénisme peut causer une thrombocytopénie?
La rate séquestre normalement autour de 30% des plaquettes. En cas d’hypersplénisme, il y aura plus de 90% des plaquettes qui peuvent se retrouver séquestrées, même si la durée de vie des plaquettes est normale.
V ou F
Bob l’externe n’a pas de risque de causer une thrombocytopénie s’il recommande une transfusion massive de sang pour une personne accidentée de la route.
Faux
Cel peut causser une thrombocytopénie dilutionnelle.
Les plaquettes sont instables dans le sang stocké à 4°C (quand transfuse plaquettes peuvent être morte), ce qui explique que la quantité de plaquettes chute si le sang est exposé plus de 24h. Un patient qui a une transfusion massive de ce sang verra ses plaquettes diluées dans un sang pauvre en plaquettes. L’hémostase primaire sera anormale. Pour pallier à ce problème, il faudrait aussi faire une transfusion de plaquettes.
Quelle est la cause la plus commune de thrombocytopénie sans neutropénie ni anémie?
PURPURA THROMBOCYTOPÉNIQUE IMMUN CHRONIQUE
V ou F
Pour les Purpura Thrombocytopéniques immuns (PTI) chronique, entre 15 et 50 ans, les hommes sont plus touchées que les femmes.
Faux.
Les femmes sont plus touchées
V ou F?
Pour les Purpura Thrombocytopéniques immuns (PTI) chronique, pour les plus de 60 ans, les hommes sont plus touchées que les femmes.
Faux.
L’incidence de la maladie devient similaire entre les 2 sexes.
