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MMD1232_Neurologie > CM4_Myélopathies > Flashcards

CM4_Myélopathies Flashcards

1
Q

Quelle est cette voie?

A

Voie corticospinale latérale

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Q
A

Voie lemniscale

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Q
A

Voie spinothalamique

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4
Q
A
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Q
A
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6
Q
A
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7
Q
A
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8
Q
A
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9
Q

Un patient fait de l’HTA et a arrêté de prendre son coumadin récemment. Il a récemment perdu sa modalité spino-thalamique droite, mais peut tout de même ressentir la vibration et la sensation.

Nommez la structure qui pourrait être en jeu.

A

Il pourrait faire un thrombus au niveaude l’artère spinale antérieure

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10
Q

La fasciculation est-elle représentative d’une atteinte des motoneurones supérieurs ou inférieurs?

A

Inférieurs

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11
Q

L’hyporéflexie et l’hypotonie sont-elles plus associées aux MNI ou MNS?

A

MNI

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12
Q

Une atteinte de la sensation du toucher grossier serait indicatrice d’une atteinte de la voie (?)

A

spino-thalamique

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13
Q

Jordan se présente avec une diminution sensitive diminuée sous T10 (autant douleur, Tº que proprioception et vibratoire).
Il a une hyperréflexie rotulienne et achilléenne bilatérale.
Il a une hypotonie et des fasciculations au niveau de T10.

Donnez le DDx le plus probable

A

Myélopathie transverse

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14
Q

Hélène a une diminution de la thermoalgésie à D. Elle a une diminution du sens vibratoire à G.

Elle a une hyperréflexie rotulienne à G; elle a une hypotrophie et une atonie au niveau T7.

A

Syndrome de l’hémi-moelle
Lésion à T5 (genre) à G

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15
Q

Anna a un déficit thermoalgésique « suspendu ».

Rien à signaler en haut, rien à signaler en bas.
Donner le DDx le plus probable

A

Syndrome médullaire centrale (petit)

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16
Q

Le syndrome médullaire central large a une présentation similaire à (?) mais peut épargner (?)

A

Le syndrome médullaire central large a une présentation similaire à myélite transverse mais peut épargner la région sacrée

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17
Q
  • Niveau sensitif sous-lésionnel
  • Diminution thermoalgésique bilatérale
  • Épargne des cordons postérieurs
  • Signes de motoneurones supérieurs bilatéraux sous-lésionnel
  • Atteinte de la corne antérieure
  • Signes de motoneurones inférieurs bilatéraux au niveau de la lésion

DDx plus probable et cause plus probable?

A

Syndrome médullaire antérieur

Ischémie de l’artère spinale antérieure

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18
Q

Je soupçonne potentiellement une atteinte du cône médullaire chez un patient qui a de l’anesthésie en selle, mais au moment d’aller investiguer, il me dit qu’il a une sensation de brûlure le long de la jambe gauche. Je lui demande s’il a aussi mal au bas du dos; il me dit non.

Je continue à croire que cela peut venir du cône médullaire. Ai-je raison?

A

Non

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19
Q

Je soupçonne une atteinte du cône médullaire chez un patient qui a de l’anesthésie en selle. Il me dit que c’est apparu récemment. Je teste ses réflexes et je détecte une hyperréflexie sous le niveau de la lésion hypothétique. Ai-je raison de penser à une atteinte du cône m?

A

Oui

20
Q

Mon patient se présente avec une anesthésie en selle. Je soupçonne une atteinte de la cauda equina. Il a depuis quelques temps, de la douleur le long de sa jambe gauche, mais aucune douleur lombaire. Je teste ses réflexes et je trouve de l’hyperréflexie

Ai-je raison de penser que c’est cauda equina?

A

Non.

Tt pointe vers le oui, SAUF L’HYPERRÉFLEXIE. Cependant, il n’y a JMS d’hyperréflexie en cas de cauda équina (car aucun mns)

21
Q

Nommez des causes de myélopathies

A
  • Traumatisme
  • Compression extrinsèque
  • Syringomyélie
  • Myélite inflammatoire (sclérose en plaques)
  • Myélite virale
  • Déficit en vitamine B12
  • Ta b e s Dorsalis (syphilis)
  • Ischémie médullaire
  • Paraparésie spastique héréditaire
22
Q

Un homme est tombé du balcon. Il a écrasé sa vertèbre T10 et a touché sa ME au niveau T10 et T9.
1. Les ambulanciers arrivent. Que font-ils?
2. Le Px arrive à l’hôpital. Que faisons-nous?

A
  1. Les ambulanciers arrivent. Que font-ils? Immobilisation. Ensuite ABCDE (airway, breathing, circulation…)
  2. Le Px arrive à l’hôpital. Que faisons-nous? Imagerie et intervention Chx si besoin
23
Q

Un homme est tombé du balcon. Il a écrasé sa vertèbre T10 et a touché sa ME au niveau T10 et T9.
En arrivant à l’hôpital, il a une paralysie flasque, une aréflexie sous-lésionnelle et une vessie atone.

Je pense que la cauda equina a aussi été touchée. Est-ce le DDx le plus probable?

A

Non, il a sûrement un choc spinal. Mais oui, il faudrait investiguer plus

24
Q

Un patient a une néoplasie. Récemment, il commence à sentir de moins en moins le bas de son corps en-dessous de T4 (mamelons).

Il se présente à l’urgence et on craint une compression médullaire. Que faisons-nous par la suite?

A
  • Reconnaissance rapide d’un syndrome médullaire
  • Imagerie: IRM de préférence
  • Intervention chirurgicale rapide afin d’éviter un maximum de séquelle
  • Antibiotique en cas d’abcès épidural
  • Radiothérapie en cas de néoplasie

ÇA DOIT ÊTRE FAIT RAPIDEMENT

25
Q

Qu’est-ce que la syringomyélie?

A

Cavité liquidienne au centre de la moelle

26
Q

Un patient arrive en cabinet pour tests de routine. On lui détecte une cavité liquidienne au centre de ME.

Que faisons-nous?

A

Il a une syringomyélie, on ne procède pas à la Chx car asymptomatique mais jsp trop ce quon fait.

27
Q

Un patient arrive aux urgences avec SD médullaire On lui détecte une cavité liquidienne au centre de ME.

Que faisons-nous?

A

Chirurgie, car symptômatiques

28
Q

Un patient qui souffre de SEP éprouve des chocs électriques lorsqu’il se penche depuis quelques heures. Il ressent moins les afférences sensitives des MI aussi. Il s’inquiète et va à l’urgence. Posez un Ddx.

A

Myélite inflammatoire, car signe de Lhermitte.

29
Q

Un patient qui a la SEP éprouve des chocs électriques lorsqu’il se penche depuis quelques heures. Il ressent moins les afférences sensitives des MI aussi. Il s’inquiète et va à l’urgence. On lui dx une myélite inflammatoire.

Quel sera le traitement?

A

Traitement en aiguë
* Corticothérapie IV

30
Q

Nommez des manifestations fréquentes des myélites inflammatoires en cas de SEP

A
  • Névrite optique
  • Myélite transverse (incomplète)
  • Ophthalmoplégie internucléaire
  • Névralgie trijumeau
  • Syndrome focal supratentoriel, tronc ou cérébelleux
  • Signe de Lhermitte
  • Phénomène d’Uhthoff
  • Vessie neurogène
  • Fatigue chronique
31
Q

V/F Le syndrome polio-like est une myélite inflammatoire

A

F, c’est myélite virale

32
Q

Le syndrome polio-like attaque quel type de MN?

A

Ceux de la corne antérieure: paralysie flasque asymétrique

33
Q

Pourquoi le SD polio-like peut être confondu avec une encéphalite?

A

Confusion, f°, céphalée, convulsion

34
Q

Syndrome polio-like ou myélite transverse

Cause: Virus du Nile, poliovirus, entérovirus, encéphalite japonaise, etc.

Cause: C M V, E B V, varicella zoster, herpes simplex, etc.

A

Cause: Virus du Nile, poliovirus, entérovirus, encéphalite japonaise, etc.
- Syndrome polio-like

Cause: C M V, E B V, varicella zoster, herpes simplex, etc.
- myélite transverse

35
Q
  • Faiblesse progressive MI > MS
  • Signes de motoneurones supérieurs
  • Paresthésie progressive 4 membres
  • Ataxie proprioceptive
  • Atteinte cordons postérieurs et corticospinal latéral

Poser un Ddx

A

Dégénérescence subaiguë combinée médullaire

36
Q

Le déficit en vitamine B12 est susceptible de causer quel type de myélopathie?

A

Dégénérescence subaiguë combinée médullaire

37
Q

Jean commence à avoir des douleurs radiculaires, des paresthésies et une ataxie sensitive. Il a contracté la syphilis à l’âge de 19 ans.

Quel est le Ddx le plus probable?

A

Tabes dorsalis

38
Q

Jean commence à avoir des douleurs radiculaires, des paresthésies et une ataxie sensitive. Il a contracté la syphilis à l’âge de 19 ans.

Que faisons-nous comme investigation?

A

Pour confirmer le tabès dorsalis:
* IRM
* VDRL sérique et sur le LCR

39
Q

Jean commence à avoir des douleurs radiculaires, des paresthésies et une ataxie sensitive. Il a contracté la syphilis à l’âge de 19 ans.

Il a un tabès dorsalis. Comment le traitons-nous?

A

Antibiotique (penicillin G)

40
Q

Nommez les 3 composantes des pupilles d’Argyle Robertson

A
  1. Ne répondent pas à luz
  2. Myotiques et irrégulières
  3. Réagissent vivement à convergence
41
Q

Les pupilles d’Argyll Robertson peuvent accompagner quelle myélopathie?

Le patient montre une constriction pupillaire à la convergence mais aucune constriction à la lumière

A

tabes dorsalis

42
Q

Est-ce que l’ischémie médullaire a un bon pronostic de récupération?

A

Mauvais

43
Q

V/F. L’ischémie médullaire apparait insidieusement, avec un «bouchon» qui se forme dans l’artère

A

F, soudain

44
Q
  • Évolution progressive sur plusieurs années
  • Spasticité avec démarche en « robot »
  • Hyperréflexie, clonus, Babinski
  • Peut avoir une diminution vibratoire et proprioceptive

À première vue, est-ce plutôt quelque chose d’héréditaire ou acquis?

A

Paraparésie spastique héréditaire

45
Q

Aller faire du surf comporte certains risques myélopathiques. Lesquels?

A

Myélopathie du surfeur

MMD1232_Neurologie (14 decks)

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