CM13_Démences Flashcards
Quelles structures sont impliquées dans la vigilance et le maintien de l’éveil?
Formation réticulée, gyrus cingulaire ant
Cortex préfrontal dorsolat D
Cortex parietal inf
Quelles structures sont impliquées dans l’attention sélective (fibltre)?
Cortex orbitofrontal G
Noyau réticulaire, thalamus, colliculi
Cortex parietal post
Par opposition, l’attention divisée est médiée par le CPF DL
Cliniquement, les atteintes (?) et
(?) sont celles manifestant le plus de plaintes attentionnelles
Cliniquement, les atteintes frontales dorsolat et
sous-corticales sont celles manifestant le plus de plaintes attentionnelles
Louise commence à inquiéter ses proches (Chloé et Cici et Qiqi).
Elle commence à dire tout ce qu’elle pense à voix haute, aux gens concernés. Elle a aussi essayé de montrer ses fesses à son amie qui ne voulait pas les voir.
Elle a récemment jugé normal de kicker un animal en voie de disparition…
Quand on essaye de lui en parler, elle nous regarde droit dans les yeux et commence à penser à autre chose directement après. Elle se fâche aussi parfois pour des petits «riens».
On pourrait penser que Louise souffre d’un (?)
SD orbitofrontal
On dit qu’il est «gestionnaire» des émotions
Victor Aurora a développé des comportements étranges depuis l’été dernier. Il n’était point ému quand la mère de son ami est décédée subitement. Il semblait s’en foutre.
Parfois il reste muet et on dirait qu’il fait exprès de ne rien dire que pour être lourd auprès de ses camarades, car quand il est forcé, il est capable de produire la parole sans problème
Il ne fait plus attention quand il conduit, il a failli faire des accidents. Plus rien ne compte pour lui!
Il est de plus en plus laconique et économe de mots mais il répète ce que Aicha dit quand elle essaye de lui apprendre une recette. Il doit toujours s’asseoir pour cuisiner car il dit qu’il est faible des jambes
Pour couronner le tout, il se met à faire des caprices pour aller aux toilettes dès qu’il en a la moindre envie, même s’il y a été 5 min avant.
Tous pensent que Victor commence juste à être désagréable, mais en tant que neurologue vous pensez à autre chose.
Sd frontal médian (cingulaire)
Apathie (volition)
Vigilance aN
Mutisme
Akinésie
Aphasie transcorticale motrice
Incontinence
Faiblesse des membres inférieur
Rafiki, facteur de 34 ans, a développé des manies extrêmement dérangeantes.
Lorsqu’il conduit, à chaque STOP qu’il voit, il s’arrête et ouvre la portière de sa voiture. La dernière fois, les lumières étant brisées, le brigadier lui a dit d’attendre un peu. Il est resté planté sur place 4h.
Il a commencé à dépenser de façon incongrue et il semble incapable de terminer une tâche correctement. Sa femme est desespérée.
Bien qu’elle ait essayé d’engager la discussion avec Rafiki, il semble incapable de lui parler normalement. Il n’est même plus capable de lui raconter sa journée normalement!
Elle vous consulte et vous pensez qu’il a:
SD dorsolatéral
V/F. Toutes les aphasies font des paraphasies
V
Donnez un exemple de paraphasie phonémique
Je bois dans la passe
au lieu de «je bois dans la tasse»
Donnez un exemple de paraphasie sémantique
Je me suis assise sur la table et elle s’est bisée en 2!
À la place de chaise
Après un infarctus, Louis peut comprendre tout ce qu’on lui dit. Malheureusement, on le trouve non-fluent… Il peut répéter ce qu’on lui dit, mais c’est tout.
Il a une aphasie de type:
Transcorticale motrice
Après un infarctus, Louis peut comprendre tout ce qu’on lui dit. Malheureusement, on le trouve non-fluent… Il ne peut pas répéter ce qu’on lui dit non plus
Il a une aphasie de type:
Broca
Après un infarctus, Louis ne peut pas comprendre du tout ce qu’on lui dit. Malheureusement, on le trouve non-fluent…Il ne peut pas répéter ce qu’on lui dit non plus
Il a une aphasie de type:
globale
Après un infarctus, Louis ne peut pas comprendre du tout ce qu’on lui dit. Malheureusement, on le trouve non-fluent…Il peut cependant répéter ce qu’on lui dit
Il a une aphasie de type:
transcorticale globale
Après un infarctus, Louis a toujours un mot au bout de la langue qu’il ne trouve pas. On le trouve assez fluent, pour le reste. Il peut répéter ce qu’on lui dit.
Il a une aphasie de type:
Anomique
Après un infarctus, Louis semble normal. On le trouve assez fluent, pour le reste. Cependant, il ne peut répéter ce qu’on lui dit.
Il a une aphasie de type:
conduction
(atteinte faisceau arqué)
Après un infarctus, Louis ne peut pas comprendre du tout ce qu’on lui dit. On le trouve assez fluent tout de même. Il peut répéter ce qu’on lui dit
Il a une aphasie de type:
Transcorticale sensitive
Après un infarctus, Louis ne peut pas comprendre du tout ce qu’on lui dit. On le trouve assez fluent tout de même. Il ne peut répéter ce qu’on lui dit.
Il a une aphasie de type:
Wernicke
Le 11 septembre 2001, j’étais à la maison, je venais de faire à manger pour mon fils. J’avais chaud. J’ai ouvert la porte et j’ai allumé la radio. J’ai tout entendu d’abord. J’ai ensuite allumé le téléviseur.
Ceci est un exemple de mémoire (?)
Explicite épisodique
#temporal interne + diencéphale
Le 11 septembre 2001 est une journée importante pour les Américains, car il y eut des attaques terroristes multiples sur des symboles emblématiques américains (Tours Jumelles, Pentagone).
Ceci est un exemple de mémoire (?)
Explicite sémantique
#temporal antérieur + amygdale
J’ai nagé du bateau de sauvetage à la rive, même si je n’avais plus nagé depuis 25 ans.
Ceci est un exemple de mémoire
Procédurale #striatum
Mon chien Ollie ne touche pas à Monique car il sait qu’il sera puni s’il la mord.
Ceci est un exemple de mémoire
conditionnement #amygdale et cervelet
Qu’est-ce que l’effet d’amorçage?
Quelle structure s’en charge?
- Le fait d’avoir travaillé avec, vue, lue, etc, une information la rend
familière même si on n’a pas cherché consciemment à la retenir - Principe qui sous-tend l’existence de la publicité
néocortex
Quel est le chemin de la mémoire déclarative?
Stockage CT (Hippocampe+ structures médianes)
–>
Stockage LT (sites corticaux)
Quel est le chemin de la mémoire non-déclarative?
Stockage CT (sites inconnus, néocortex sensitif?)
–>
Stockage LT (cervelet, NGC, cortex prémoteur)
[reprendre à diapo 39]
toute la théorie sur l’hippocampe, consolidation bla bbla
Niria souffre de Az. On lui donne une liste de 5 mots à apprendre. 3 minutes plus tard, je lui demande de me dire quels sont les 5 mots que je lui avais demandé d’apprendre.
Elle ne peut pas me les dire.
(Je n’ai pas le temps de faire le rappel indicé.)
Basé sur les indices de la vignette:
- A-t-elle des pb d’encodage, de consolidation ou de rappel?
Consolidation
(temporal interne)
Niria souffre de DFT. On lui donne une liste de 5 mots à apprendre. 3 minutes plus tard, je lui demande de me dire quels sont les 5 mots que je lui avais demandé d’apprendre.
Elle ne peut pas me les dire.
(Je n’ai pas le temps de faire le rappel indicé.)
Basé sur les indices de la vignette:
- A-t-elle des pb d’encodage, de consolidation ou de rappel?
encodage (sous contrôle frontale et hippocampe) et rappel (fronto-sous-cortical et site de stockage de linfo)
Au scan, j’ai vu des dépôts amyloïdes insensés et des protéines tau en fibrillation chez Jérémy L.
Il perd tous ses souvenirs récents. Il a de la difficulté à parler et ne sait plus nommer des objets à la vue.
Récemment, il ne se souvenait pas du nom de la rue St-Laurent, qui borde la maison de sa fille.
Quelle structure est atteinte?
Quel est le stade de sa démence ?
Cortex temporal externe
Cortex associatif
Démence modérée dans le cadre AD
Au scan, j’ai vu des dépôts amyloïdes insensés et des protéines tau en fibrillation chez Jérémy L.
Il perd tous ses souvenirs récents. Il a de la difficulté à parler et ne sait plus nommer des objets à la vue.
Récemment, il ne se souvenait pas du nom de la rue St-Laurent, qui borde la maison de sa fille.
Il a aussi commencé à piquer une crise de colère avant hier quand quelu’un lui a coupé le chemin au magasin.
Quelle structure est atteinte?
Quel est le stade de sa démence ?
cortex frontal
Démence sévère dans le cadre AD
Le neurologue a dit que Thomas R souffrait d’une démence à corps de Lewy sévère.
Ses mouvements sont-ils normaux ou atteints?
Atteints
Nommez les présentations cliniques de la DFT
Nommez des présentations plus rares de la DFT
Frida Cécilia, 23 ans, a toujours été bizarre.
Récemment, en plus de prendre une voix de guimbi pour s’exprimer au quotidien, elle a commencé à avoir de la dystonie, comme si elle se contorsionnait le cou et la face (mais plus lent et plus soutenu que l’athétose). Elle nous regarde et bat des ailes pour rien, ce qui au début, ne nous inquiétait pas, vu sa propension à être weird.
Elle commence à avoir de la difficulté à parler (dysarthrie), une rigidité et des tremblements (bref un tableau parkinsonien). Ce qu’elle dit n’a aucun sens…
Finalement, on l’amène consulter. Il y a 8h d’attente à la salle d’urgence. L’infirmier, qui la cruise, lui dit «je vais voir ce que je peux faire pour vos beaux yeux madame», en notant qu’elle a un bel anneau doré autour des iris. Plus besoin d’attendre 8h, je sais ce qu’elle a
- Dx probable
- IRM
- Traitement
Problème pathophysio?
- Maladie Wilson
- RETENIR: ceruloplasmine pour grader la sévérité de la maladie. On voit des pandas à l’IRM (au niveau des NGC, épargne red nucl, SNr, Coll sup
Pathophysio:
La maladie de Wilson est un type de dystonie généralisée et est une atteinte autosomique récessive des voies d’excrétion biliaire du cuivre, ce qui cause une dégénérescence progressive du foie et des ganglions de la base (lenticulaire).
On peut constater une insuffisance hépatique et des dépôts de cuivre au niveau de la cornée (Kayser-Fleischer rings ») et dans les urines.
Évaluation de l’aphasie
ASSOCIER
* Maladie d’Alzheimer
* Démence vasculaire
* Démence à corps de Lewy
* Démence fronto-temporale
- exécutifs et atteinte de l’humeur +/- trouble moteur
- atteinte de la mémoire et de l’humeur
- fluctuation de l’attention et hallucinations visuelles
- changement de comportement et de personnalité
