CM4 - Sémiologie Flashcards

1
Q

Quels sont les 5 points de l’examen physique cardiaque?

A

Apparence générale

Pouls veineux (jugulaires)

Pouls artériel

Précordium

Auscultation

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2
Q

Quels sont les problèmes cardiaques fréquents avec la trisomie 21?

A

Shunt intra cardiaque (CIV, CIA, canal artérielle)

Sténose pulmonaire

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3
Q

Cause fréquente de décès chez syndrome de Marfan

A

Dissection de l’aorte

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4
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Marfan?

A

Désordre multisuystémique autosomal dominant

Atteinte du système squelettique, cardiovasculaire, occulaire

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5
Q

Du point de vue MSK, que cherche-t-on pour le syndrome de Marfan?

A
  • Longueur MS > MI
  • Arachnodactylie
  • Pectus carinatum
  • Hyperflexibilité des articulatons
  • Visage étroit, petit menton, entassement des doigts
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6
Q

Quelles sont les atteintes occulaires typique du syndrome de Marfan?

A

Myope

Astigmatisme

Ectopia lentis

Cataractes/glaucome précoce

Strabisme

Détachement de la rétine

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7
Q

Quelles sont les atteintes cardiaques typiques du syndrome de Marfan?

A

Anévrysme/dissection de l’aorte

Prolapsus de la VM

Bicuspidie aortique

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8
Q

À quoi est due la cyanose centrale?

A

À une dysfonction circulatoire ou ventilatoire qui résulte en une diminution de saturation sanguine (<75-85%)

cyanose centrale inquiète + que périphérique qui est un réflexe N

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9
Q

À quoi est associé le syndrome de Raynaud?

A

Maladies du système conjonctif : sclérose systémique, sclérodermie, lupus, cryoglobulinémie

Maladie artérelle : athérosclérose, maladie de Buerger

Tunnel carpien

Mouvements répétitifs

Médications

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10
Q

À quoi est associé le clubbing?

A

Pulmonaire : fibrose, bronchectasie, néo, fibrose kystique, abcès

Cardiaque : lésions cyanogènes, tétralogie de fallot, endocardite

GI : cirrhose, Crohn, CU, néo

Hyperthyroidie/Graves

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11
Q

L’ictère est un signe de quoi?

A

Valve métallique dysfonctionnelle (avec insuffisance valvulaire)

IC droite chronique*

* avec congestion hépatique chronique peut donner ça

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12
Q

En sommaire, quoi voir pour l’apparence générale?

A

Facies/image corporelle

Pallor

Cyanose

Ictère

Clubbing

Souffrant?

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13
Q

À quoi correspond chacune des lettres? (pouls artériel)

A

a. montée
b. pic systole
c. fin systole
d. onde dicrote
e. diastole

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14
Q

Plus tu t’éloignes du coeur, plus le pouls est …

A

tardif

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15
Q

Comment évaluer le pouls artériel?

A
  1. La montée : réflète le contractilité du VG (ifluencé par post-charge, pré-charge, et l’absence d’obstruction entre VG et carotide)
  2. L’amplitude : relète le VE du VG (et aussi la compliance de l’aorte)
  3. Le contour : hypokinétique, anacrote, hyperkinétique, bisfériens, dicrote, alternans
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16
Q

À quoi sont associés les pouls bisferiens? Qu’est-ce que c’est?

A

Augmentation du pouls avec double pic systolique séparé par un creux distinct au milieu de la systolique

Causes : Régurgitation aortique OU combinaison de régurgitation et sténose aortique

17
Q

L’onde dicrote signale quoi?

A

La fermeture de la valve aortique

18
Q

2 situations fréquentes avec pouls dicrote.

élévation en systole et diastole

A

Tamponnade et sepsis

19
Q

Pouls parvus/tardus: associé à quoi

Amplitude réduite et shift

A

Sténose aortique

20
Q

Quelle est la valeur normale de la PVJ?

Rappel: On utilise la jugulaire INTERNE

A

<4 cm au-dessus de l’angle de Louis

PS: la position du patient importe pas

21
Q

Compléter.

La PVC … de façon transitoire (<… sec) avec une poussée abdominale soutenue (durée de … à … secondes).

Cette variation dépend de la réaction du … p/r à l’augmentation de son …

A

augmente

10

30 à 60

VD

remplissage

22
Q

Quelle est la réponse normale de la variation de la PVC avec pression abdominale?

A

Hausse < 3 cm H2O

effet transitoire < 10 secondes

*la variation avec la respiration sert le même but

23
Q

En sommaire, quoi vérifier pour les jugulaires?

A

Hauteur

contour

Variation avec la respiration

Variation avec pression abdominale

24
Q

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Palpation

A

Non palpable vs palpable

25
Q

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Contour

A

Ondes a,c,v et descentes x,x’,y vs 1 onde principale

26
Q

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Compression

A

Abolition pulsations vs pas de variation

27
Q

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Variation avec la position

A

Diminue avec élévation vs pas de changement

28
Q

Différence entre jugulaires et carotides pour…

Variation avec respiration

A

Niveau change vs pas de changement

29
Q

Quoi voir pour le précordium?

A

Apex pour le VG

Parasternal G pour le VD

Foyer pulmonaire pour HTP

Foyer aortique pour frémissement

30
Q

Un apex soutenu concorde avec quelles maladies 2

A

Sténose aortique
HTA

31
Q

Vrai ou faux?

Le B3 est toujours pathologique.

A

Faux, il peut être normal avant 40 ans (hyperdynamisme)

32
Q

À quel endroit entend-on mieux le B3?

A

À l’apex

33
Q

Un B3 est un signe de quoi?

A

Dysfonction VG ou surcharge de volume

34
Q

Vrai ou faux?

Le B4 est toujours pathologique.

A

Vrai

35
Q

Le B4 est signe de quoi?

A

De mauvaise compliance ventriculaire (ischémie, HVG)

36
Q

Le B4 est-il possible en fibrillation auriculaire? avec sténose AV?

Pourquoi?

A

NON et NON

Car impossible d’aller injecter un volume de façon rapide dans le VG

37
Q

Qu’est-ce qui donne un B2 dédoublé paradoxal?

A

Pression qui ferme la VA vs celle pour la VP… situation de haute pression pulmonaire → hypertension pulmonaire entraînant la fermeture de la VP avant celle de la VA

Contraction tardive du VG → BBG

CIA

38
Q

Compléter.

À la base du coeur, le B2 est … fort que le B1.

C’est au foyer … qu’on peut apprécier le dédoublement.

Au foyer tricuspide et à l’apex, le B2 est … fort que le B1.

A

plus

pulmonaire

moins

39
Q

À quoi correspondent ces souffles?

A

on a le même phénomène à D