APP8 - Valvulopathies : objectifs 5-6, 8-9 Flashcards
Quels sont les principaux signes radiologiques de la sténose mitrale?
Dilatation OG = quadruple contour G + soulèvement de la bronche souche G
Céphalisation des vaisseaux (redistribution pulmonaire)
Oedème interstitiel = lignes de Kerley
Double intensité au bord D du coeur : hypertrophie du VD, proéminence artères pulmonaires
Quels sont les principaux signes radiologiques de la sténose aortique?
Coeur en forme de botte
Calcification de la VA en vue latérale
Quels sont les principaux signes radiologiques de la régurgitation mitrale aigue?
Oedème pulmonaire (prob asymétrique) = lignes de Kerley
Quels sont les principaux signes radiologiques de la régurgitation mitrale chronique?
VG hypertrophié + dilatation OG = quadruple contour G
Calcification de l’anneau fibreux peut être visible s’il s’agit de la cause de la RM
Quels sont les principaux signes radiologiques de la régurgitation aortique?
Aigu : oedème pulmonaire et congestion vasculaire pulmonaire
Chronique : hypertrophie du VG
Quels sont les principaux signes radiologiques du prolapsus mitrale?
Habituellement normal, à moins que la régurgitation mitrale n’ait causé une hypertrophie de l’OG et VG
Quels sont les principaux signes radiologiques de la régurgitation tricuspidienne?
Dilatation de l’OD = double contour D
Dilatation du VD
Quels sont les principaux signes radiologiques de la sténose tricuspidienne?
Dilatation de l’OD = double contour D
Qu’est-ce qu’on évalue pour le pouls artériel (via les carotides)?
La montée - reflet du dp/dt du VG (variation de pression du VG selon le temps, reflet de CONTRACTILITÉ)
- Montée rapide vs plus lente
L’amplitude - reflet du VE du VG
- Gros VE = grosse amplitude
Le contour - réflète la présence ou absence d’obstruction entre le VG et la carotide
- C’est-à-dire la vitesse de la montée, la durée de son sommet et la vitesse de sa descente
- 2 pics - biferiens : onde de choc suivie d’une onde de réverbation en systole, onde dicrote en diastole
Vrai ou Faux? pouls carotidien
Le contour réflète la présence ou absence d’obstruction entre le VG et la carotide
vrai
TA, pouls artériel, TVC (jugulaire), précordium pour…
Sténose mitrale
TA : N ou ↓
Pouls artériel : ↓ amplitude
TVC : N sauf si IC D
Précordium : soulèvement parasternal D
TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…
Régurgitation mitrale aigue
TA : N ou ↓
Pouls artériel : ↓ amplitude, ↑ montée, possible ↑ onde v
TVC : N
Précordium : N
TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…
Régurgitation mitrale chronique
TVC : N sauf si IC D
Précordium : choc apexion déplacé vers aisselle, soulèvement VD
TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…
Prolapsus mitral
Tout normal
TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…
Sténose aortique
TA : N ou ↓
Pouls artériel : ↓ amplitude, ↓ montée, pouls parvus tardus
TVC : N
Précordium : N
TA, pouls artériel, TVC, précordium pour…
Régurgitation aortique
TA : ↑ systolique, ↓ diastolique
Pouls artériel : ↑ amplitude, ↑ montée, pouls biferiens
TVC : N
Précordium : choc apexien étendu
À quelle valvulopathie correspond cette courbe? Expliquer.
Sténose mitrale
↑ pression OG = gradient de pression (zone ombragée) entre VG et OG durant la diastole
À quelle valvulopathie correspond cette courbe? Expliquer.
Sténose aortique
Un gradient de pression systolique (zone ombragée) est présent entre le VG et aorte
À quelle valvulopathie correspond cette courbe? Expliquer.
Régurgitation mitrale
L’onde systolique v large est notée dans l’OG (à cause du remplissage augmenté de l’OG en systole)
En situation sévère aigue, le VG accomode le volume augmenté provenant de l’OG (via Frank-Starling) et augmente son VE, signifiant que le VTS du VG reste normal
À quelle valvulopathie correspond cette courbe? Expliquer.
Régurgitation aortique
Durant la diastole, la pression aortique diminue rapidement, et la pression du VG augmente alors que le sang régurgite à partir de l’aorte jusqu’au VG
