CM - Tireoide Flashcards
Qual a célula tireoidiana que produz os hormônios e a tireoglobulina? e onde os hormônios ficam armazenados?
- Célula folicular
- Folículo (coloide)
Qual outro nome do T4?
Tiroxina
Qual hormônio eu devo começar olhando para fazer o diagnóstico
T4L
A tireoide está profundamente localizada a quais músculos?
platisma -> esterno-hioide -> esternotireoide
Quem une Tireoglobulina + Iodo?
TPO
T4 é mais liberado que T3 quantas vezes mais?
20x
É um hormônio inativo
Quem converte T4 em T3 perifericamente?
Desiodase I e II
Como estão T4L e TSH no hiper 1o?
T4L alto + TSH baixo
Como estão T4L e TSH no hiper 2o?
T4L alto + TSH alto
Como estão T4L e TSH no hipo 1o?
T4L baixo + TSH alto
Como estão T4L e TSH no hipo 2o?
T4L baixo + TSH baixo
Conceito: Efeito Wolff-Chaikoff
Dá iodo e faz HIPOtireoidismo
Conceito: Fenômeno de Jod-Basedow
Dá iodo e faz HIPERtireoidismo
Se T4L normal e TSH baixo?
Hipertireoidismo subclínico OU tireotoxicose por T3
O que é a tireotoxicose? Há aumento de quais receptores?
Síndrome do excesso do hormônio tireoidiano
Beta-adrenérgicos
Qual a clínica da tireotoxicose?
Insônia, tremor, taquicardia, sudorese
Polifagia, emagrecimento, hipercalcemia
O CORPO ESTÁ ACELERADO
Dica de prova: palpitação + comendo em excesso e emagrecendo = tireotoxicose
Qual a causa mais comum de hipertireoidismo? e qual principal anticorpo dessa doença?
- Doença de Graves
- TRAb
Qual é a tríade da Doença de Graves?
- Bócio difuso
- Oftalmopatia
- Dermopatia infiltrativa
Levotiroxina deve ser administrada como?
Jejum + água
Alimentos e medicamentos podem interferir na absorção exemplo: IBP (se for pra tomar, tomar 1h depois)
Dose: 1,6mcg/kg/dia
Paciente com hipotireoidismo e > 65 anos devem receber doses ______ de levotiroxina inicialmente
menores
Como estão o TSH e o T4L no hipo primário?
TSH elevado
T4L baixo
Qual a dose inicial de Levotiroxina para idoso e coronariopata?
25-50mcg/dia
Quando tratar o hipo subclínico?
- Gestação | intenção
- TSH > 10
- Anti-TPO +
- Sintomático (teste terapêutico 3 meses)
Hiperprolactinemia e mixedema, penso em?
Hipotireoidismo
Qual a clínica do hipotireoidismo?
- Mixedema
- Bradicardia | dislipidemia | ganho de peso
- Fadiga, pele seca, constipação
- Hipertensão diastólica
- Sensibilidade ao frio
TSH alto e T4L normal é?
Hipo - subclínico
é um diagnóstico laboratorial: repetir entre 4 e 12 semanas
OBS: jamais tratar um hiposubclínico se não houver a segunda dosagem
Paciente com dor na topografia da tireoide, pensar em:
Tireoidite subaguda granulomatosa (De Quervain)
Quem é a tri-iodotironina?
T3
O que é a tireotoxicose factícia?
Tireotoxicose causada pelo uso inadvertido de hormônio - comum em fórmulas ‘‘milagrosas’’ para emagrecer
Função da desiodase III?
Formar T3 reverso -> que inibe a desiodase I
Quais os hormônios liberados pelo Hipotálamo e Hipófise?
Hipotálamo -> TRH
Hipófise -> TSH
Tratamento da Doença de Graves?
- Metimazol (1a escolha) - inibe TPO
- Propiutiouracil - inibe TPO + desiodase
- Propanolol
Qual a causa mais comum de hipotireoidismo no Brasil? como estão os T4L e TSH? e cite um achado clínico importante
Tireoidite de Hashimoto (90%) - é um hipotireoidismo primário:
tireoide destruída cronicamente: T4L vai lá pra baixo -> TSH elevado (compensar) e T4L baixo
Na tireoidite de Hashimoto, há um aumento difuso da tireoide
Quando pensar em pedir o T3?
Em caso de HIPERtireoidismo subclínico
Quanto é o RAIU normal?
5-30%
Na tireoidite factícia, o RAIU está quanto?
< 5%
Como fazemos o controle de ‘‘sintomas adrenérgicos’’ da Doença de Graves?
Betabloqueadores
