CIR - Hemorragia Digestiva I + Proctologia Flashcards
PA nos choques I, II
Normal
PA nos choques III e IV
Hipotensão
FC no choque I
< 100
FC no choque II
100-120 bpm
FC no choque III
120-140 bpm
FC no choque IV
> 140 bpm
Perda no choque I
15%
Perda no choque II
15-30%
Perda no choque III
30-40%
Perda no choque IV
> 40%
Causa mais comum de Hemorragia Digestiva BAIXA
Doença Diverticular dos Cólons (e não diverticulite)
Qual é a causa mais comum de sangramento de Delgado?
Crohn
Colite ou proctite secundária à radioterapia, causa comum ou incomum de sangramento?
Incomum
Laceração Mallory-Weiss, acontece após o que? Tratamento?
- Esforço recorrente após vômitos
- Tratamento é geralmente de suporte com IBP e EDA ambulatorial
90% autolimitados
Hemorragia digestiva após manipulação de vias biliares, OU trauma hepático (!!) pensar em:
Hemobilia
Qual a tríade da hemobilia?
HDA + dor em QSD + Icterícia
(Tríade de Philip Sandblom ou Quinke)
Diagnóstico e tratamento da hemobilia?
Angioembolização
Principal causa de enterorragia (sangue nas fezes) na infância?
Divertículo de Meckel
Diagnóstico divertículo de Meckel?
Cintilografia com 99Tc: mucosa gástrica
Cintilografia para divertículo de Meckel em adultos pode ser com qual substância?
Pentagastrina
Glucagon
Bloqueadores H2
Quantos % da população o divertículo de Meckel é encontrado?
2%
O divertículo de Meckel é localizado onde?
- Borda ANTImesentérica (!!!!) do íleo terminal
- 45-60cm da válvula ileocecal
Por que o divertículo de Meckel se forma?
Devido a um fechamento incompleto do conduto ONFALOMESENTÉRICO (vitelínico)
Como a maioria dos divertículos de Meckel são diagnosticados?
Acidentalmente em autópsias, laparotomias exploradoras…
Divertículos de Meckel são benignos ou malignos?
Benignos e autolimitados
Qual tratamento mais comum do divertículo de Meckel?
Cirúrgico pela Diverticulectomia ou Enterectomia seguimentar
Para < 50 anos…
- Se achado acidentalmente EM UMA CIRURGIA, são retirados para evitar complicações
- Se achados em exame de imagem e assintomático, não indicamos cirurgia
Etiologia da HDA com predileção pela região mais proximal/fundo gástrico?
Lesão de Dieulafoy
Característica da Lesão de Dieulafoy?
Artéria tortuosa e dilatada na SUBMUCOSA com a mucosa NORMAL
Localização mais comum da Laceração de Mallory-Weiss?
JEG
A maioria dos sangramentos são colônicos ou de delgado?
Colônicos
Libação alcoolica + mediastinite + ruptura espontânea do esôfago?
BoerHaave
Classificação de Forrest estima o que? e qual sua classificação?
Risco de ressangramento
- I - hemorragia ativa
Ia - pulsátil (90%)
Ib - não pulsátil - II: Hemorragia recente
IIa - vaso visível (50%)
IIb - coágulo (30%)
IIc - hematina (10%)
*III: Sem sinais - base clara (5%)
Principal causa de HDB
Doença diverticular dos cólons
Tratamento de escolha para doença diverticular dos cólons?
Fazer colonoscopia e durante o procedimento deve-se:
- Injeção de adrenalina
- Coagulação elétrica/argônio
- Clipes elásticos/hemostáticos
- Bandas elásticas
- Spray hemostático
Quando fazer embolização na doença diverticular dos cólons?
Usada para sangramentos de regiões sem acesso endoscópico
Qual a distância da lesão de Dielafoy para JEG?
6 cm
Qual sinônimo de ligamento de Treiz?
Flexura duodenojejunal
HDB é ______ ao angulo de Treiz?
Distal
No divertículo de Meckel, quando há sangramento, qual sua origem?
Originado de uma lesão ulcerativa
Por que Meckel é um divertículo verdadeiro?
Possui todas as camadas da parede intestinal
Procedimento necessário para diagnóstico de doença hemorroidária?
Palpação, inspeção estática e dinâmica, toque retal e anuscopia
Dor perianal + febre? e qual a principal etiologia?
Abscesso anorretal
Inflamação das glândulas de chiari
Quantos % das fibras do esfincter lateral interno devem ser seccionadas?
30%
Na presença de hemorroida interna com uma externa associada, qual tratamento?
cirúrgico
Qual principal sintoma da doença hemorroidária?
sangue vivo e indolor
