CM - Suprarrenal e Cálcio Flashcards
O ACTH é liberado junto com qual outro hormônio?
Estimulador de melanócitos
ACTH interfere em qual outro hormônio também?
Cortisol
Quais são as zonas do córtex da adrenal? e quais hormônios elas se relacionam?
- Glomerulosa -> Aldosterona
- Fasciculada -> Cortisol
- Reticulada -> Andrógenos
O que o cortisol faz?
- Aumenta glicose
- Ação permissiva às catecolaminas
- Diminui eosinófilos
Suspensão abrupta de corticoide, eu penso em:
Insuficiência secundária
Qual tratamento da insuficiência adrenal primária?
Fludrocortisona
Quais exames posso fazer para um rastreio de hipercortisolismo?
2 dos 3
- Cortisol basal pós 1mg dexa
- Cortisol livre urinário
- Cortisol salivar às 00h
> 2 alterados = CUSHING
Qual é a principal causa de insuficiência adrenal secundária?
Supressão do eixo por glicocorticoides exógenos
Qual a clínica e os DHE esperados na insuficiência primária?
- Hiponatremia
- Hipotensão
- Hipoglicemia
- Dor abdominal, eosinofilia
Como está o ACTH na insuficiência secundária e primária?
- Diminuído na primária
- Aumentado na secundária
Hiperpigmentação ocorre em qual tipo de insuficiência?
Primária
Qual tratamento da insuficiência adrenal aguda?
Reposição de glicocorticoide
Se primária? Repor fludrocortisona
Qual é a causa mais comum da síndrome de cushing?
Iatrogenica
(Excesso de cortisol)
Qual o quadro clínico do Hiperparatiroidismo 1o, principal etiologia e seu melhor exame?
- Jovem, ambulatorial, bom estado geral
- AUMENTO DE PTH
- Principal causa: ADENOMA SOLITÁRIO
- Melhor exame: cintilografia 99 Tc-Sestamibi
Hipercalcemia com PTH aumentado, penso em:
Hiperparatireoidismo primário
Hipercalcemia com PTH diminuído, penso em:
- Malignidade (idoso, internado, pior estado geral) - doente
- Hipervitaminose D - saudável
Hiperparatireoidismo primário: indicação cirúrgica?
- Ca+ > 1mg/dl acima do LSN | calciúria> 400mg/dia
- Rim: Nefrolitíase ou CIcr < 60
- Idade < 50 anos - MENOR
- Osso: osteoporose ou fratura prévia
CRIO
Hipoaldesteronismo: secundária ou primária?
Gerando qual DHE?
- Primária
- Hipercalemia
Nível de aldosterona na Insuf. Secundária?
Normal
ACTH na secundária?
Suprimido
ACTH na primária?
Aumentado
Qual é o teste padrão-ouro para o diagnóstico de Insuficiência Adrenal?
Teste de estimulação rápida com ACTH ou teste de cosintropina e após, dosagem de cortisol
Se há uso de corticoide exógeno e sinais de Insuficiência Adrenal, devo pensar em:
Doença de Addison (IAP)
Quais são os sintomas clássicos da Insuficiência Adrenal? Hipocortisolismo
- Fadiga
- Adinamia
- Hipotensão
- Anorexia
- Dor abdominal
- Náuseas/tontura
Qual o tratamento da crise adrenal?
Hidrocortisona EV
Qual o sinônimo de Adenoma Solitário?
Corticotropinoma
