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Caderno de Erros AC > CM - Síndrome Diarreica + Parasitoses > Flashcards

CM - Síndrome Diarreica + Parasitoses Flashcards

1
Q

Parasitose que cursa com diarreia e prolapso retal

A

Trichuríase

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Q

DC e fístula. V ou F?

A

Verdadeiro

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3
Q

Manifestação perianal, qual doença?

A

Chron

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4
Q

Inflamação Transmural: DC ou RCU?

A

Chron

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5
Q

Inflamação limitada a mucosa e submucosa DC ou RCU?

A

RCU

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6
Q

Afeta exclusivamente o reto e o cólon: DC ou RCU?

A

RCU.

'’Chron Chrome tudo’’

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7
Q

O que é a pancolite?

A

Doença que afeta toda a extensão do cólon. É de Chron

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8
Q

Principal indicação do tratamento cirúrgico da Chron?

A

Obstrução intestinal

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9
Q

Qual tipo de cirurgia do tratamento cirúrgico da Chron?

A

Ressecção local seguida de anastomose primária

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10
Q

Granulomas NÃO caseosos, presente em qual? e são formados pelo que?

A
  • Chron
  • Linfócitos
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11
Q

Drogas antiperistalse e diarreia aguda não pode por quê?

A

Risco de obstrução intestinal e perfuração

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12
Q

Principais indicações cirúrgicas de Chron? (eletivas)

A
  • Obstrução intestinal (principal)
  • Falha no tratamento clínico
  • Formação de fístula / abscesso
  • Dependência de corticoide
  • displasia / malignidade
  • retardo de crescimento (infância)
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13
Q

Principais indicações cirúrgicas da Chron? (urgência)

A
  • Perfuração intestinal
  • Peritonite
  • Megacólon tóxico
  • Sangramento excessivo (hemorragia maciça)
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14
Q

Alimentos que contem glúten:

A

Trigo, Centeio, Cevada
(TCC)

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15
Q

Histologia na Doença Celíaca?

A

Atrofia de vilosidades + Aumento do número de LINFÓCITOS intraepiteliais

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16
Q

RCU: critérios de gravidade

A
  • > 6 evacuações
  • Hematoquezia
  • FC > 90
  • Febre
  • HB < 10,5
  • VHS, PCR aumentado
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17
Q

RCU: tratamento inicial (remissão) na doença leve-moderada?

A
  • INICIAL/REMISSÃO:
    Derivados do ácido 5-aminosalicílio - 5-ASA (mesalazina ou sulfazalasina)

Surtos leves a moderados

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18
Q

RCU: doença leve-moderada se paciente não responder ao 5-ASA (mesalazina)

A

Se não responder ao mesalazina (remissão)

  • Remissão: Corticoide ORAL

depois…

  • Manutenção: Azatioprina (Tiopurina)
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19
Q

RCU: doença grave, tratamento?

A
  • Remissão: Corticoide EV (hidrocortisona 300mg/dia)

Se não melhorar em 72h….

  • Imunossupressor de ação rápida: infliximabe (ANTI-TNF) OU ciclosporina

*Alternativas ao ANTI-TNF:
Vedolizumabe / Ustequinomabe

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20
Q

Quando fazer pulsoterapia com altas doses de corticoide na DII?

A

NUNCA

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21
Q

Se na doença grave o paciente começa fazer corticoide EV, em 72h não melhora, depois fazemos infliximabe (Anti-TNF) ou ciclosporina…

Se não melhora, faremos o que?

A

Colectomia TOTAL

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22
Q

Distúrbio no crescimento e anemia, fala a favor mais de que?

A

Chron

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23
Q

Sangramento no reto e nas fezes, fala mais a favor de que?

A

RCU

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24
Q

Diarreia ALTA com síndrome disabsortiva, fala mais a favor de que?

A

Chron

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25
Q

Tabagismo, fator de proteção em qual?

A

RCU

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26
Q

Doença de Chron acomete mais países desenvolvidos

A

Verdadeiro

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27
Q

Chron tem pior prognóstico quando acomete?

A

Íleo terminal e Região perineal

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28
Q

Chron tem componente hereditário?

A

Sim

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29
Q

Ascaridíase pode gerar quais complicações?

A

No intestino, colédoco, apendice…

  • Abscesso hepático
  • Apendicite
  • Colestase, colangite
  • Pancreatite hemorrágica
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30
Q

SANTA da síndrome de Loeffler:

A

Strongyloides Stercoralis
Ancylostoma Duodenalis
Necator Americanus
Toxocara Canis
Ascaris Lumbricoides

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31
Q

Principal região de acometimento de Chron?

A

Íleo terminal/distal e cólon proximal

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32
Q

Doença celíaca cursa com anemia?

A

Sim

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33
Q

Diarreia disabsortiva é caracterizada por?

A

Restos alimentares e esteatorreia

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34
Q

Doença celíaca causa que tipo de diarreia?

A

Crônica

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35
Q

Quais antibióticos estão relacionados com a colite pseudomembranosa?

A
  • Clindamicina
  • Cefalosporina
  • Quinolona

(CCQ)

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36
Q

Qual o tratamento da colite pseudomembranosa?

C. Difficile

A

Colite: Vancomicina ou Fidaxomicina (oral)

Colite fulminante
Vancomicina (oral) + metronidazol (EV)

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37
Q

Artrites está mais comum em qual doença? Qual tipo de artrite? e tem relação com o que?

A

Chron

Artrite periférica
(ou artrite colítica)

GRANDES articulações:
Caráter assimétrico, poliarticular e migratório

Relação com atividade da doença

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38
Q

Pioderma gangrenoso, mais comum em qual?

A

RCU

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39
Q

Quais são as manifestações oculares mais comuns das DII?

A
  • Conjuntivite
  • Uveíte anterior
  • Episclerite
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40
Q

Abscessos de criptas mais comum na:

A

RCU

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41
Q

Paciente com GECA realiza TC

Achado de colite.

Paciente sem sinais de alarme, qual tratamento?

A

Sintomáticos

A colite pode ser a expressão da GECA

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42
Q

Profilaxia contra C. Difficile?

A

Contato

(Lavar as mãos - alcóol em GEL NÃO!)

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43
Q

Dermatite pruriginosa, relacionada a qual parasitose?

A

Ancilostomíase

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44
Q

Prurido na genitália feminina, corrimento vaginal na infância ou prurido ANALqual parasitose?

A

Enterobíase/Oxiuríase

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45
Q

Sintomas respiratórios (em paciente imunossuprimido)

+

Eosinofilia:

A

Estrongiloidíase

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46
Q

Tratamento estrongiloidíase

A

Ivermectina

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47
Q

Tratamento giardíase

A

Metronidazol ou tinidazol

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48
Q

Tratamento ascaridíase

A

'’Bendazol’’

Levamisol o mais específico

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49
Q

Tratamento esquistossomose

A

Praziquantel

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50
Q

O que é a úlcera aftoide?

A

Lesão INICIAL da Doença de Chron

Pequena em dimensão. Permite visualização clara da vasculatura submucosa adjacente

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51
Q

Criptite
PERDA das Haustrações
Pseudopólipos
Úlceras rasas
Inflamação colônica superficial

Aparece em qual?

A

RCU

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52
Q

Estenose luminal
Pedras em Calçamento

Qual doença?

A

Chron

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53
Q

Padrão de Heterogeinedade e Continuidade, quais doenças?

A

Heterogeneidade: Chron
Continuidade: RCU

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54
Q

Retocolite acomete mais qual região?

A

RETOsigmoide (50%)
‘‘RETOcolite’’

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55
Q

Vascularização submucosa fica MENOS evidente na RCU

A

Verdadeiro

56
Q

Doença de Chron: Manifestações perianais podem preceder em anos as manifestações intestinais

A

Verdadeiro

57
Q

Novos marcadores importantes das DII?

A

Calprotectina e Lactoferrina

58
Q

Na doença de Chron,

Enterografia por RM tem maior acurácia para diagnóstico do que a enterotomografia?

A

Verdadeiro

59
Q

Acometimento no trato digestivo superior (boca) na Doença de Chron?

A

Ulcerações ou Aftas

60
Q

Quais são as parasitoses causadas por protozoários e qual são ciclo evolutivo?

A

Cisto -> Trofozoíto

  • Amebíase
  • Giardíase
61
Q

Quais as manifestações extra-articulares da Doença de Chron que sugerem ATIVIDADE da doença?

A
  • Eritema nodoso
  • Artrite periférica
62
Q

C. Difficile pode ser um dos causadores da DII?

63
Q

Obstrução colônica/massa abdominal é de qual doença?

A

Doença de Crohn

64
Q

O reto é frequentemente POUPADO em qual doença?

A

Doença de Crohn

65
Q

Característica da diarreia por C. Difficile

A

Aquosa. Raramente sanguinolenta

66
Q

Padrão da diarreia na Doença de Crohn

A

Disabsortivo (Diarreia Aquosa)

67
Q

Padrão da diarreia na RCU

A

Diarreia BAIXA

  • Tenesmo
  • Urgência, muco
  • Sangramento retal VIVO (hematoquezia)
68
Q

Qual sintoma mais comum da fase crônica da giardíase?

A

Desconforto abdominal

69
Q

Hematoquezia (sangue vivo nas fezes) pensar em:

70
Q

C. Difficile: como diagnosticar?

A

Pesquisa de toxina nas fezes (ELISA)

71
Q

Tratamento da Estrongiloidíase disseminada em paciente portador de HTLV-1 (SES-PE)

A

Ivermectina 200mcg/kg/dia por 2 semanas + antibioticoterapia empírica

72
Q

Como se dá o diagnóstico da Doença Celíaca?

A
  • Antitransglutaminase IGA (>10x valor normal)
  • Antiendomísio positivo
  • HLA DQ2
73
Q

Mesalazina é usada em qual doença?

A

RCU

Para Chron ela tem um papel bem limitado (casos leves e restritos ao cólon)

74
Q

Qual tratamento da Doença de Chron?

A

Infliximabe + Azatioprina (especialmente na presença de fístulas)

75
Q

Qual tratamento da colite pseudomembranosa

A

Colite:
vancomicina (SNE) OU fidaxomicina

Colite fulminante (hipotensão, choque, megacólon):
Vancomicina (SNE) + Metronidazol IV

76
Q

Principal causa de diarreia no Brasil

A

E. Coli enterotoxigênica

e não enteroinvasiva

77
Q

Densitometria óssea e doença celíaca: para quais pacientes?

78
Q

Durante o primeiro ano de tratamento da doença celíaca, a densidade óssea pode _____

79
Q

Qual a manifestação extra-intestinal mais comum da amebíase e qual sua clínica?

A

Abscesso hepático amebiano

Febre e dor no QSD

79
Q

Acometimento transmural penso em:

A

Doença de Chron

79
Q

Como fazer a reposição de cálcio na doença celíaca?

A

1000mg/dia (prevenção de osteoporose)

80
Q

Febre, dor abdomina, sibilância, eosinofilia e hepatomegalia?

A

Toxocaríase

81
Q

Doença celíaca MARSH 0:

A

normal - exige pesquisa de HLA DQ2/DQ8

82
Q

Doença celíaca MARSH 1:

A

Apenas linfocitose (sem atrofia) - exige pesquisa de HLA DQ2/DQ8

83
Q

Qual Marsh define diagnóstico de Doença Celíaca?

84
Q

Cite características típicas da Síndrome Carcinoide

A
  • Emagrecimento
  • Diarreia explosiva
  • Flushing cutâneo
  • Dispneia com sibilância
  • Insuficiência tricúspide
85
Q

Qual sinônimo de Esquistossomose AGUDA?

A

Febre de Katayama
aguda !!!

86
Q

Manifestações crônicas da Esquistossomose aguda?

A
  • Fibrose hepática periportal (Fibrose de symmers)
  • Hipertensão portal
86
Q

Quais são um dos importantes efeitos adversos do metronidazol?

A

Náusea e gosto metálico

86
Q

Qual a manifestação neurológica mais comum da Esquistossomose aguda?

A

Mielorradiculopatia Esquistossomótica

87
Q

Enteropatia perdedora de proteínas: quadro clínico?

A

Perda de proteínas para o TGI

Hipoproteinemia
Edema
Anti-1-tripsina fecal elevada
Diarreia crônica

Na infância, costuma ter como causa a linfangiectasia intestinal

88
Q

Presença de C. Difficile (SEM SINTOMAS) devo tratar?

A

Não. Característica apenas de colonização

89
Q

Prevenção das Helmintíases Transmitidas pelo Solo (HTS)?

A

Prevalência na população entre 20-50%: Tratamento empírico anual

Prevalência na população > 50%: anti-helmínico 2x/ano

90
Q

Diarreia intermitente, ondas de calor, avermelhamento do rosto, sintomas respiratórios. Agravamento dos sintomas com álcool e exercício físico. Qual HD?

A

Síndrome carcinoide

91
Q

Diagnóstico da Síndrome Carcinoide?

A

ácido 5-hidroxi indol acético na urina (5-HIAA) em 24h

92
Q

Doença de Chron: Estenose restrita ao íleo, qual conduta?

A

Ressecção seguimentar seguida de anastomose primária

93
Q

Doença de Chron: quando fazer estrituroplastia?

A

Múltiplas estenoses ou risco de síndrome do intestino curto

93
Q

Doença de Chron: Inflamação ativa, desnutrição grave, doença difusa, conduta?

A

Ileostomia

94
Q

DC acomete quais camadas da parede?

A

Todas (desde mucosa à serosa)

Transmural, pedras de calçamento, mucosa normal entre as lesões

95
Q

Impacto hematológico/anemia ferropriva - penso em:

A

Ancilostomíase

96
Q

Sangramento PEQUENO + dor em QID? penso em?

97
Q

Cite os critérios de ROMA IV

A

* Tempo de sintomas: a dor abdominal deve ocorrer por pelo menos dois meses, com uma frequência mínima de quatro dias por mês.

* Características da dor: a dor deve ter pelo menos uma das seguintes características - relacionada à evacuação, associada à alteração na frequência das evacuações ou associada à alteração no formato das fezes.

  • Exclusão de constipação funcional: se a dor abdominal for resolvida com o tratamento da constipação, o diagnóstico de SIl não pode ser estabelecido.
    
  • Exclusão de outras condições: nenhuma outra condição orgânica deve justificar os sintomas.
97
Q

Dor abdominal que melhora com a resolução da constipação, penso em?

A

Constipação Funcional

98
Q

Diarreia + Perda ponderal pode ser SII?

A

Não. Penso em alguma condição orgânica

99
Q

Alternancia no padrão das fezes é comum na SII?

100
Q

S. mansoni: tempo de eliminação dos ovos

A

Desde 5 semanas a 20 anos

101
Q

(SES-PE) Helminto mais relacionado a obstrução intestinal

A

Ascaris Lumbricoides

102
Q

(SES-PE) Helminto mais relacionado a anemia ferropriva

A

Ancilostoma Duodenale | Necator Americanus

103
Q

(SES-PE) Helminto mais relacionado a vulvovaginite, cervicite

A

Enterobíase

103
Q

(SES-PE) Helminto mais relacionado a Hiperinfestação, ciclo de autoinfecção

A

Estrongiloidíase

104
Q

(SES-PE) Helminto mais relacionado a disenteria crônica, prolapso retal e anemia ferropriva

A

Tricuríase

105
Q

Doença de Chron: acomete mais qual parte?

A

Íleo terminal

106
Q

Qual marcador associado a SII?

A

Calprotectina fecal

107
Q

Medicação que pode ser usada na diarreia crônica, como a causada pela síndrome carcinoide

A

Octreotide

108
Q

Antisecretório mais seguro atualmente para ser usado

A

Racecadotrila

109
Q

DC: cite uma contraindicação à estenoplastia

A

Múltiplas estenoses em um segmento curto

109
Q

Onde ocorre a absorção do complexo VIT B12?

A

Íleo distal

110
Q

Doença de Chron: qual local em que há a maior aparição de fístulas?

A

Intestino delgado

111
Q

Diarreia crônica, más condições de saúde/saneamento, diarreia explosiva, fétida, piora com leite… Pensar em:

A

Giardíase

Má absorção

112
Q

Tratamento da oxiuríase/Enterobíase

A
  • Albendazol
  • Mebendazol
  • Palmoato de pirantel, pirvínio
  • Nitazoxanida
113
Q

Dor epigástrica e parasitose: lembrar de qual?

A

Strongiloidíase

114
Q

Quais os principais sintomas da síndrome carcinoide?

A
  • Flush (80%)
  • Diarreia (76%)
  • Hepatomegalia (71%)
114
Q

Larva migrans cutânea (bicho geográfico) é causado por qual agente?

A

Ancylostoma brasiliensis/caninum

cuidado para não confundir com ancylostoma duodenalis

115
Q

SII: qual tipo de diarreia?

A

Motora (funcional) - causada pela hipermotilidade intestinal

116
Q

Características da diarreia secretória:

A

Grande volume de fezes aquosas

Persiste no jejum

Ex: Síndrome Carcinoide

117
Q

Características da diarreia osmótica

A

Melhora após jejum

118
Q

Cite uma manifestação extra-intestinal super comum da Doença Inflamatória Intestinal

119
Q

Qual a idade mais comum das DII?

A

Pico BIMODAL

15-30, depois, 50-80

120
Q

Risco de DII aumenta com ACO?

121
Q

Principais indicações de ATB na diarreia e esquema

A
  • Sangue nas fezes
  • Febre
  • > 6 episódios/24h
  • Internação
  • > 70 anos
  • IC, imunossupressão

CIPROFLOXACINO 500MG 12H/12H POR 3-5 DIAS

122
Q

Qual DII pode se manifestar com deficiência de VIT B12?

123
Q

Quais são as parasitoses que cursam com eosinofilia no sangue periférico?

A
  • Ascaridíase
  • Strongiloidíase
  • Enterobíase/Oxiuríase

(SANTA + ENTEROBÍASE)

123
Q

No BR, existem 5 espécies que causam esquistossomose?

A

Falso

Apenas o mansoni

124
Q

Como ocorre a infecção da esquistossomose?

A

Penetração ativa pela pele íntegra

125
Q

Qual parasitose pode causar um abscesso hepático?

A

Entamoeba Histolytica

126
Q

Qual parte do intestino eu realizo a biópsia para diagnóstico da Doença celíaca?

A

Delgado (4 fragmentos da porção mais distal do duodeno)

Caderno de Erros AC (20 decks)

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