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Caderno de Erros AC > CM - Sínd Ictérica (Hepatites + Doença de Vias Biliares) > Flashcards

CM - Sínd Ictérica (Hepatites + Doença de Vias Biliares) Flashcards

1
Q

Hepatite B: maioria autolimitada?

A

SIM

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2
Q

Manifestações extra-hepáticas da HEP B?

A

1) PAN
2) Glomerulonefrite membranosa

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3
Q

Manifestações extra-hepáticas da HEP C?

A

1) Crioglobulinemia
2) Porfiria cutânea tardia
3) Síndrome de Sjogren
4) Líquen plano
5) Glomerulonefrite membranoproliferativa

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4
Q

Icterícia e Leptospirose: como ficam as aminotransferases?

A

Normalmente NÃO ultrapassa 200

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5
Q

Níveis de transaminases > 1.000 sugestivo de que?

A

Hepatite viral aguda

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6
Q

Definição de hepatite fulminante?

A

1) Lesão hepatocelular grave com coagulopatia (INR > 1,5)

+

2) Encefalopatia

ATÉ 8 semanas do início da hepatite

*e para casos graves: transplante

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7
Q

Tratamento INICIAL da hepatite aguda?

A

Suporte

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8
Q

O que é a imunotolerância na HEP B?

A

É uma fase da infecção crônica em que há replicação viral intensa

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9
Q

Exposição vertical ao vírus da HEP B - O que fazer?

A

1) Retirada de secreções com banho ou compressas macias

2) vacina para HEP B (como todo bebê)

3) Imunoglobulina em coxa contra-lateral à vacina (até 7 dias)

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10
Q

Sorologia em HEP B mesmo após vacinação completa em infância? para quem?

A

Profissionais de saúde, comorbidades e imunossuprimidos

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11
Q

Anti-HCV positivo, devo solicitar o que agora?

A

HCV-RNA (pode ocorrer cerca de 2 semanas após a infecção pelo agente infeccioso)

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12
Q

Vírus HEP B mutante pré-core:

A
  • Associa-se a formas graves de hepatopatia

1) HBeAg NEGATIVO
2) Anti-HBE POSITIVO
3) DNA HBV ALTO (indica replicação)

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13
Q

Marcador essencial da hepatite autoimune tipo 1

A

Antimúsculo liso

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14
Q

Marcador essencial da hepatite autoimune tipo 2

A

Anti-LKM1 / Anti-LC1

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15
Q

Tratamento hepatite autoimune:

A

corticoide e aziatioprina (exceto assintomáticos e formas leves)

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16
Q

Qual o sinônimo de COLANGITE biliar primária?

A

CIRROSE biliar primária

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17
Q

Colangite Esclerosante Primária (CEP) é sinônimo de colangite biliar primária/cirrose biliar primária?

A

NÃO

Conceito de CEP:
1) Doença autoimune
2) Mais comum em homens
3) Prurido e fadiga
4) P-anca positivo
5) grande patologia associada a RCU

18
Q

Marcador de hepatite A crônica

A

Anti-HAV IGG Positivo

19
Q

Hepatite C: quantos % são assintomáticos?

A

80% são assintomáticos e anictéricos

20
Q

Hepatite A cursa com aumento de aminotransferases?

21
Q

Qual marcador confirma infecção ativa da HEP C, diante de Anti-HCV positivo ou indeterminado?

A

PCR qualitativo em tempo real

22
Q

Gestante com HBSAG positivo, quando eu posso indicar tenofovir?

A

de 24-28 semanas (2o semestre!!)

1) HBeAG reagente
2) CV > 200.000
3) ALV > 2x LSN

23
Q

Mãe gestante: quando fazer profilaxia pra HEP B?

A

abuso sexual, acidente com material biológico

24
Q

HEP A em idoso, forma?

A

Forma mais grave e sintomática. Icterícia em 70% dos pacientes

25
Q

Síndrome de Gilbert: valor bilirrubina?

26
Q

O que é o sinal de Courvoisier-Terrier? quais hipóteses?

A

Vesícula Biliar distendida e palpável, porém, indolor

  • Neoplasias periampulares
27
Q

Cite os critérios de Tóquio 2018

A
  • Grau I: Ausência de critérios para moderada e grave -> colecistectomia videolaparoscópica
  • Grau II (moderada): presença de alguns achados, mas sem disfunção orgânica
  • Leuco > 18.000
  • Massa palpável e dolorosa em QSD
  • > 72h de evolução
  • Grau III (Disfunção orgânica)
  • Cardiovascular: hipotensão
  • Neurológica: RNC
  • Respiratória: Pao2/Fio2 < 300
  • Oligúria, creatinina > 2
  • INR > 1,5
  • Plaq < 100.000
28
Q

CA de vesícula biliar: proporção homens e mulheres?

A

Mulheres são mais afetadas

29
Q

Qual % dos pacientes com vesícula de porcelana que desenvolvem CA de VB?

30
Q

Qual subtipo mais comum do CA de VB?

A

Adenocarcinoma

31
Q

Quais são as bactérias mais comuns associadas à colecistite?

A

Gram NEG

  • Escherichia sp
  • Klebsiella sp
  • Enterobacter sp

Gram POS

  • Enterococcus
32
Q

Cintilografia hepatobiliar com ácido iminodiacético pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre:

A

Colecistite aguda e pancreatite aguda

33
Q

A USG demonstra com exatidão o ponto obstrutivo na colelitíase?

34
Q

Qual anticorpo da cirrose biliar primária?

A

Antimitocôndria

35
Q

Colangite Esclerosante Primária cursa com qual anticorpo positivo?

36
Q

Indicações clássicas de colecistectomia eletiva em pacientes assintomáticos:

A
  • Cólica biliar
  • Cálculo > 3 cm
  • Cálculo + pólipo
  • Vesícula em porcelana
  • Cálculo preto (doenças hemolíticas)
  • Anomalia congênita
  • Pré-transplante
37
Q

Tratamento farmacológico da hepatite alcoólica

A

Prednisolona 40mg

38
Q

AST é o

39
Q

ALT é o

40
Q

Classifique a síndrome de Mirizzi tipo I:

A

Sem fístula

41
Q

Classifique a síndrome de Mirizzi tipo II, III e IV

A

Com fístula colecistobilio biliar

Caderno de Erros AC (20 decks)

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