CM 4 - ITSS Flashcards
Rédactrice: Miriam Loulou Réviseur: Émile Diamant
Quelle est la différence entre un ITS et ITSS?
ITS: Infection transmise sexuellement
ITSS: Infections transmises sexuellement et par le sang
Qu’est-ce que l’approche diagnostique syndromique?
Diagnostic basé sur les signes et symptômes
Suivi par une prise en charge immédiate (sans attendre les résultats des analyses de laboratoire)
Qu’est ce que le dépistage?
Recherche de pathogènes responsables d’ITSS chez des individus asymptomatiques dans des populations à risque.
Diagnostic est basé sur les analyses de laboratoire
De quels syndromes peut être responsable Chlamydia trachomatis? (5)
- Cervicite (Inflammation du col de l’utérus)
- Urétrite (Inflammation de l’urètre)
- Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)
- Orchi-épididymite (Inflammation du testicule et/ou de l’épididyme)
- Rectite (Inflammation muqueuse rectale)
De quels syndromes peut être responsable Neisseria gonorrhoeae? (5)
- Cervicite (Inflammation du col de l’utérus)
- Urétrite (Inflammation de l’urètre)
- Atteinte inflammatoire pelvienne (AIP)
- Orchi-épididymite (Inflammation du testicule et/ou de l’épididyme)
- Rectite (Inflammation muqueuse rectale)
*même que chlamydia*
Quels sont les pathogènes causant une atteinte inflammatoire pelvienne (AIP) visés par l’approche syndromique?
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Flore polymicrobienne vaginale
Quels sont les pathigènes causant une orchi-épididymite (inflammation du testicule/ et ou épididyme) visés par l’approche syndromique?
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Bâtonnets Gram négatif
Quelles sont les principales manifestations cliniques de la cervicite? (3)
- Pertes vaginales anormales
- Saignements vaginaux intermenstruels ou post-coitaux
- Exsudat endocervical mucopurulent ou purulent
Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’urétrite? (4)
- Écoulement urétral
- Brûlûres mictionelles
- Inconfort urétral
- Exsudat séropurulent/purulent (exprimé au milking)
Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’atteinte inflammatoire pelvienne? (5)
Manifestations de la cervicite +
- Dyspreunie profonde (douleur lors des relations sexuelles)
- Douleur abdominale basse
- Fièvre
- Sensibilité à la palpation pelvienne
- Sensibilité à la mobilisation du col de l’utérus
Pourquoi est-il très important de différencier entre un cervicite et un atteinte inflammatoire pelvienne (AIP) ?
L’AIP peut avoir des complication graves soi des complications supurées locales aigues
Quelles sont les conséquences chroniques possibles d’une complication d’une AIP? (3)
- Grossesse ectopique
- Infertilité
- Douleurs chroniques
Quelles sont les principales manifestations cliniques de l’orchi-épididymite? (5)
- Douleur testiculaire (souvent unilatérale + progressive)
- Tuméfaction (enflement) du testicule et de l’épididyme
- Érythème/oedème scrotal
- Fièvre
- Sensibilité du testicule à la palpation
Quelles sont les principales manifestations cliniques de la rectite? (4)
- Écoulement rectal mucopurulent
- Douleur ano-rectale
- Ténesme (douleur à la défécation) /Constipation
- Rectorragie
Quelles sont les étapes de la prise en charge d’un syndrome du à une ITSS?
- Questionnement et prélèvements appropriés
- Administrer traitement
- Démarche pour notifier les partenaires
- Counseling: Recommander l’abstention pendant la période de contagiosité après le traitement
- Suivi post-traitement
Vrai ou Faux.
Dans la prise en charge syndromique, il n’y a pas de besoin de notifier les partenaires sexuels du patient considérant qu’il n’y a pas de preuve microbiologique du diagnostic.
FAUX
Il faut intervenir auprès des partenaires sexuels avec une évaluation clinique, un dépistage de l’ITSS auquel la personne a été exposé et potentiellemnent d’autres.
Vrai ou Faux.
Même en l’absence de symptômes, le partenaire sexuel d’une personne ayant eu un diagnostique syndromique d’une ITSS devrait recevoir un traitement.
VRAI
Sans symptômes, on donne un traitement épidémiologique en l’attente des résultats
En présence de symptômes, on prend une approche syndromique.
Quelles sont les personnes à notifier une fois qu’un diagnostique d’ITSS a été placé?
Partenaires ayant eu un contact sexuel avec la personne atteinte:
- Dans les 60 jours avant les symptômes
- Pendant que la personne avait des symptômes
- Avant la fin d’un traitement ou moins de 7 jours après
Dans la prise en charge syndromique d’un patient avec une ITSS, pendant quelles périodes de temps doit-on recommander l’abstention des relations sexuelles?
Jusqu’à résolution des symptômes
+
1) Fin d’un traitement multi-doses
ou
2) Jusqu’à 7 jours après un traitement à dose unique
Quel est le code à mettre sur l’ordonnance afin que le patient ait un accès gratuit à la médication prescrite pour
1) Cas-index
2) Cas contact
1) K
2) L
Que faire si un partenaire sexuel d’un patient ayant un diagnostic d’ITSS ne semble pas avoir l’intention de consulter?
Donner une ordonnance pour un traitement à dose unique au patient qui pourra le remettre au partenaire sexuel (Code M)
NB: Il s’agit d’une option de dernier recours (car on perd l’opportunité de counselling du partenaire)
Quels sont 4 pathogènes pouvant causer des syndromes mais qui sont exclus de la méthode diagnostic syndromique?
- Mycoplasma genitalium
- Trichomonas vaginalis
- Virus herpès simplex
- Treponema pallidum
Dans quel cas de figure doit-on rechercher Mycoplasma genitalium?
- Le syndrome clinique ne répond pas au traitement reccomandé dans l’approche syndromique
- Test pour rechercher C. trachomatis et N. gonorrhoeae sont négatifs
Quelles sont les ITSS qu’il est indiqué de dépister? (6)
- Infection à Chlamydia trachomatis
- Infection à Neisseria gonorrhoeae
- Syphilis
- Hépatite B
- Hépatite C
- Infection par le VIH
