CM 3 - Vaccins

Question 1

Chez un individu non immunisé, combien de temps doit-on attendre approximativement avant d’atteindre une concentration d’anticorps suffisante et une affinité adéquate ?

Answer 1

3-4 semaines

Question 2

Lors de l’administration d’une deuxième dose d’un vaccin pour la Covid-19, combien de temps doit-on attendre avant de voir une réponse immunitaire suffisante?

Answer 2

Environ 7 jours

Question 3

Qu’est-ce qui distingue les réponses secondaires de la réponse primaire à un vaccin?

Answer 3

Les réponses secondaires sont plus rapides et plus vigoureuses.

Question 4

Vrai ou faux?

La réponse immunitaire humorale à une infection naturelle a tendance à être plus rapide, plus efficace et plus durable que celle à un vaccin.

Answer 4

VRAI

Car l’infection expose l’hôte à une quantité beaucoup plus grande d’antigènes.

Question 5

Nommez 4 facteurs qui influencent la réponse immunitaire.

Answer 5

• Âge
• Facteurs génétiques
• Déficit immunitaire/malnutrition
• Sexe

Question 6

À quel âge est-ce que le système immunitaire des enfants devient mature?

Answer 6

2 ans

Question 7

Le système immunitaire est encore immature jusqu’à 2 ans.

Quel est l’impact de ce phénomène sur la vaccination des enfants?

Answer 7

La réponse humorale T-indépendante n’est pas encore fonctionnelle.

Aucun vaccin polysaccaridique n’est donc administré avant 2 ans.

Question 8

Pourquoi ne donne-t-on pas les vaccins vivants avant l’âge de 1 an?

Answer 8

Interférence avec les anticorps maternels:

les anticorps maternels neutralisent le pathogène atténué, ce qui limite la réponse immunitaire.

Question 9

Pourquoi doit-on donner davantage de doses de rappel aux personnes âgées?

Nommez le concept en question.

Answer 9

Immunosénescence: Le système immunitaire des personnes âgées est moins efficace et répond donc moins bien aux infections et aux vaccins.

Question 10

Pourquoi doit-on donner davantage de doses de rappel aux personnes âgées?

Nommez le concept en question.

Answer 10

Immunosénescence: Le système immunitaire des personnes âgées est moins efficace et répond donc moins bien aux infections et aux vaccins.

Question 11

Comment diffèrent les réponses immunitaires à un vaccin chez les hommes et les femmes?

Quel sexe tend à avoir plus d’effets secondaires?

Answer 11

Femmes: réponse plus inflammatoire et plus importante = meilleur immunité, mais plus d’effets indésirables

Hommes: réponse plus faible = moins bonne immunité, mais moins d’effets indésirables.

Question 12

Quels sont les deux types d’immunité acquise?

Answer 12

Active et passive

Question 13

Qu’est-ce que l’immunité active?

Answer 13

Immunité développée soi-même (suite à une infection ou la vaccination)

Question 14

Qu’est-ce que l’immunité passive?

Answer 14

Immunité acquise par la réception d’anticorps dans le sang (Ac maternels ou injection d’Ig)

Question 15

Vrai ou faux?

Pour offrir une protection adéquate, les anticorps doivent toujours dirigés contre le pathogène.

Answer 15

FAUX

Certains anticorps sont dirigés envers les toxines.

Question 16

Nommez deux maladies où les anticorps sont dirigés envers les toxines, et non envers le pathogène.

Answer 16

Diphtérie et tétanos

Question 17

IMPORTANT

Nommez les vaccins vivants atténués bactériens (2)

Answer 17

BCG (tuberculose), typhoïde PO

Question 18

IMPORTANT

Nommez les vaccin vivants atténués viraux (7)

Answer 18

• RRO (rougeole-rubéole-oreillon)
• Zostavax (Zona)
• Rotavirus
• Fièvre jaune
• Flumist (influenza, nasal)
• Polio oral

Question 18

Quelle est l’importance de connaitre les vaccins vivants atténués?

Answer 18

Ils ne peuvent pas être administrés aux personnes immunodéficientes.

Question 19

Nommez les vaccins polysaccaridiques bactériens (2)

Answer 19

Pneumocoque (23-valent);

Typhoïde injectable

Question 20

Quelle est l’importance de connaitre les vaccins polysaccaridiques?

Answer 20

Ils ne peuvent pas être administrés aux moins de 2 ans.

Question 21

Dans quel but ajoute-t-on des agents de conservation aux vaccins?

Answer 21

Pour prévenir les infections secondaires dues à la contamination des fioles.

Question 22

Vrai ou faux?

Le thimérosal a été retiré des vaccins pédiatriques au Canada depuis 1996, car il causait des effets secondaires graves.

Answer 22

FAUX

Le thimérosal a été retiré à cause de sa mauvaise réputation dans la population, en dépit de son innocuité.

Question 23

Quel composé organique de la famille des aldéhydes trouve-t-on dans les vaccins?

Pourquoi?

Answer 23

Le formaldéhyde

Utilisé dans la fabrication des vaccins pour tuer ou inactiver les virus/bactéries.

Question 24

Vrai ou faux? On retrouve dans les vaccins une quantité importante de formaldéhyde.

Answer 24

FAUX La quantité résiduelle ne dépasse pas 0,1 mg (contre 1,1 mg présent naturellement dans la circulation sanguine de l'enfant)

Question 25

Qu'est-ce qu'un adjuvant?

Answer 25

Substance ajoutée au vaccin pour améliorer la réponse immunitaire.

Question 26

Quels sont les avantages des adjuvants? (3)

Answer 26

* Améliore la réponse immunitaire * Réduit la quantité d'antigène à administrer (peut être nécessaire dans un contexte pandémique) * Réduit le nombre de doses nécessaires

Question 27

Quel est l'adjuvant le plus souvent utilisé dans les vaccins?

Answer 27

L'aluminium

Question 28

Vrai ou faux? La plupart des vaccins pédiatriques contiennent de l'aluminum.

Answer 28

VRAI Utilisé comme adjuvant.

Question 29

Vrai ou faux? Le lait de formule contient une quantité similaire d'aluminium qu'un vaccin adjuvanté avec ce métal.

Answer 29

VRAI

Question 30

Pourquoi ajoute-t-on de la gélatine aux vaccins?

Answer 30

Stabilisant: Prévient la dégradation lors du processus de congélation/lyophilation ou chaleur

Question 31

Vrai ou faux? Il existe une corrélation entre la maladie de Creutzfeld-Jacob et le fait d'avoir reçu un vaccin contenant un dérivé bovin.

Answer 31

FAUX

Question 32

D'où vient la rumeur prétendant que les vaccins contiennent des cellules de fœtus?

Answer 32

Des cellules d'une lignée provenant de cellules prélevées sur un fœtus avorté dans les années 60 sont utilisées dans la conception des vaccins (extrêmement répandu en recherche en général)

Question 33

Dans quel contexte utilise-t-on le thimérosal?

Answer 33

Agent de conservation ajouté aux fioles multi-doses.

Question 34

Quelle est la différence entre efficacité (efficacy) et efficacité réelle (effectiveness).

Answer 34

L'efficacité est calculée lors d'essais cliniques contrôlés. L'efficacité réelle est mesurée dans la population, une fois le vaccin approuvé.

Question 35

Entre l'efficacité (efficacy) et l'efficacité réelle (effectiveness), laquelle tend à être plus grande?

Answer 35

L'efficacité (efficacy)

Question 36

De quels critères dépend les objectifs d'un programme de vaccination? (3)

Answer 36

1. Efficacité du vaccin disponible 2. Capacité à rejoindre la population cible 3. Épidémiologie de la maladie

Question 37

Quels sont les 3 objectifs possibles d'un programme de vaccination?

Answer 37

1. Éradication de la maladie 2. Élimination de la maladie : absence de transmission soutenue (endémicité) 3. Contrôle de la maladie, en termes de morbidité et mortalité

Question 38

Nommez la condition sine qua none principale qui détermine s'il est possible d'éradiquer une maladie.

Answer 38

L'absence de réservoir non humain.

Question 39

Quelle est la seule maladie que l'humanité est parvenue à éradiquer.

Answer 39

La variole (1980)

Question 40

Combien de phases comportent les études cliniques des vaccins?

Answer 40

4

Question 41

Quels sont les objectifs des études de phase I?

Answer 41

Phase I: Déterminer l'_innocuité_ et l'immunogénicité du médicament sur un petit groupe (10-100) d'individus sains.

Question 42

Quels sont les objectifs des études de phase II?

Answer 42

Phase II: Confirmer l'innocuité et l'immunogénicité et déterminer le calendrier/la dose initiale dans un plus grand groupe (50-500) d'individus sains.

Question 43

Quels sont les objectifs des études de phase III?

Answer 43

Phase III: Déterminer l'efficacité (et les effets secondaires plus rares) dans la population d'intérêt. Nécessite un très grand groupe (des milliers) d'individus.

Question 44

Quels sont les objectifs des études de phase IV?

Answer 44

Phase IV: Déterminer l'efficacité réelle et les effets secondaires très rares dans la population d'intérêt. Étude post-homologation

Question 45

Quelle phase est généralement la plus longue? Pourquoi?

Answer 45

Phase III Car on doit recueillir un nombre suffisant de cas avant d'ouvrir la randomisation.

Question 46

Quel comité fait les recommandations au gouvernement du Canada pour l'implantation d'un programme de vaccination?

Answer 46

CCNI (Comité Consultatif National sur l'Immunisation)

Question 47

Quel comité fait les recommandations au gouvernement du Québec pour l'implantation d'un programme de vaccination?

Answer 47

Le CIQ (Comité sur l'Immunisation du Québec)

Question 48

De quoi dépend la proportion minimale de la population devant être immunisée pour atteindre l'immunité de groupe?

Answer 48

Du R₀ de la maladie (nombre moyen d'individus infectés par chaque personne qui attrape la maladie) % \> 1 - (1/R₀)

Question 49

Quel syndrome inflammatoire peut être confondu avec la rougeole?

Answer 49

Le syndrome de Kawasaki

Question 50

Quelle est la période d'incubation de la rougeole?

Answer 50

7-14 jours

Question 51

Combien de temps après l'exposition survient l'éruption cutanée de la rougeole?

Answer 51

10-14 jours

Question 52

Quelle est la période de contagiosité de la rougeole?

Answer 52

4 jours avant l'apparition du rash jusqu'à 4 jours après sa disparition

Question 53

Quelle manifestation clinique est spécifique à la rougeole?

Answer 53

Les spots de Koplik

Question 54

Vrai ou faux? Une personne ayant reçu 2 doses de vaccin à la rougeole avant 12 mois est considérée comme protégée.

Answer 54

FAUX Le vaccin contre la rougeole doit être administré après 12 mois.

Question 55

Quelle est la protéine du SARS-CoV2 la plus immunogène ?

Answer 55

La protéine Spike

Question 56

Donner le type de chacun des vaccins pour la Covid-19 suivants: * Medicago * Novavax * AstraZeneca * Pfizer-BioNTech * Jonhson&Jonhson * Moderna

Answer 56

* Medicago : VLP (virus-like particules) - protéines * Novavax: Protéine sous-unitaire * AstraZeneca: Vecteur viral * Pfizer-BioNTech: ARNm * Jonhson&Jonhson: Vecteur viral * Moderna: ARNm

Question 57

Entre les vaccins contre la Covid à vecteur viral et ceux à ARNm, lesquels sont les plus efficaces?

Answer 57

ARNm

Question 58

Vrai ou faux? Plus l'interval est court entre la première dose et la dose de rappel d'un vaccin, meilleure sera l'efficacité.

Answer 58

FAUX

Question 59

Vrai ou faux? Il n'existe aucune contre-indication à administrer plus d'un vaccin à la fois chez un enfant.

Answer 59

VRAI

Question 60

Vrai ou faux? Le syndrome de Guillain-Barré a été associé avec plusieurs vaccins communément utilisés.

Answer 60

FAUX Il a été associé avec le vaccin influenza de 1976 (grippe porcine).

Question 61

Nommez un effet secondaire rare grave associé avec le vaccin de la Covid chez les jeunes.

Answer 61

Myocardite

Question 62

Qu'est-ce que le biais d'omission

Answer 62

Perception que l’action (comettre) est plus nocive que l’inaction (omission)

Question 63

Qu'est-ce que le “Freeloading”

Answer 63

Se fier sur les hautes couvertures vaccinales et l’immunité de groupe pour protéger les enfants non vaccinés – accepter que d’autres “prennent le risque”.