APP 6 - Malaria | Objectifs 12-20 Flashcards

1
Q

V ou F

La malaria sévère représente toujours une urgence médicale

A

Vrai

Car elle peut mener à la mortalité en quelques jours de maladie seulement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les facteurs à considéré lors du choix d’un traitement pour la malaria?

A
  • L’espèce de plasmodium
  • Résistance du parasite
  • Région géographique
  • Sévérité de la maladie
  • âge
  • Grossesse
  • Autres ATCD médicaux (problèmes cardiaques, psychiatriques…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V ou F

En cas de doute quant à la résistance du parasite, celui-ci devrait être considéré non-résistant

A

Faux

On doit considérer le parasite comme résistant en cas de doute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

En cas de doute quant à l’espèce de plasmodium, un traitement pour quelle espèce devrait être administré?

A

P. falciparum

(qui cause les cas les plus sévère de malaria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les résultats aux tests de suivi (compte de parasites) qui indiqueraient une résistance au traitement?

A
  • Le niveau de parasitémie ne descend pas en-dessous de 25% de la valeur à l’admission dans les premiers 48h
  • La parasitémie n’a pas disparu en 7 jours
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le traitement de choix pour la malaria non-falciparum?

A

Chloroquine

SAUF en Indonésie et Papouasie-Nouvelle-Guinée (hauts taux de résistance chez P. vivax)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les anti-malariens dérivés de la quinoléine?

A
  • Quinine
  • Quinidine
  • Chloroquine
  • Mefloquine
  • Primaquine

** En gras = ceux qu’il faut connaître pour l’exam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la cible des anti-malariens dérivés de la quilonéine?

A

Ciblent le cycle intra-érythrocytaire du parasite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est la cible de la chloroquine?

A

Chloroquine = schizonticide

Cible: parasites intra-érythrocytaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V ou F

La chloroquine nest pas efficace contre les infections à P. falciparum

A

Faux

Cependant, on retrouve des taux de résistance à la chloroquine chez P. falciparum dans de nombreuses régions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lors d’une infection à P. vivax ou P. ovale, quel anti-malarien (dérivé de la quinoléine) devrait être administré?

A

Primaquine, car elle permet d’éradiquer les parasites latents dans le foie (hypnozoites)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les effets secondaires de la chloroquine?

A
  • Prurit
  • Arythmie (hausse QTc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nommer 2 contre-indications à un traitement de primaquine

A
  1. Grossesse
  2. Déficience en G6DP (enzyme qui protège les GR du stress oxydatif) : tout le monde doit être testé pour la G6DP avec de commencer le traitement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les effets secondaires de la méfloquine?

A
  • Troubles psychiatriques: dépression, anxiété, psychose
  • Arythmie: bloc AV et hausse QTc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

La doxycycline fait partie de quelle catégorie d’ATB?

A

Tétracycline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

V ou F

En terme de spectre parasitaire, la doxycycline couvre uniquement P. falciparum

A

Faux

La doxycycline est efficace contre toutes les espèces de Plasmodium

17
Q

Quels sont les effets secondaires de la doxycycline? (3)

A
  • Photosensibilité
  • Gastrite / oesophagite
  • Vaginite à levure
18
Q

V ou F

L’anti-malarien Atovaquone-proguanil (malarone) est efficace contre toutes les espèces de Plasmodium

19
Q

Quels sont les effets secondaires de l’atovaquone-proguanil?

A

Nausées, vomissement, douleurs abdominale, hépatite

20
Q

Quel anti-malarien peut être être donné aux femmes enceintes comme traitement pour la malaria sévère?

A

Artésunate

21
Q

Quels anti-malariens ciblent les schizontes hépatocytaires? (2)

A
  • Atovaquone-progranil
  • Primaquine
22
Q

Quels anti-malariens ciblent les schizontes érythrocytaires? (5)

A
  • Atovaquone-proguanil
  • Chloroquine
  • Artésunate
  • Méfloquine
  • Doxycycline
23
Q

Effets secondaires de l’artésunate

A
  • Diminution du nb de réticulocytes (Hémolyse)
  • Neutropénie
  • Anémie retardée
  • Anaphylaxie
  • Urticaire
  • Fièvre
24
Q

Quel est le taux de mortalité de la malaria non-compliquée, lorsque traitée rapidement de façon appropriée?

A

Moins de 0.1%

Par contre, dès qu’il y a dysfonction d’un organe vital ou que la parasitémie > 2%, le risque de mortalité augmente de manière brusque

25
Taux de mortalité de la malaria compliquée avec oedème pulmonaire
**\> 80%** L'oedème pulmonaire indique un très mauvais pronostic
26
Quels sont les différentes options de prophylaxie pour prévenir la malaria?
Il s'agit des mêmes molécules que celles utilisées pour traiter la malaria, mais avec une posologie et des indications différentes
27
Quelle est la seule prophylaxie pour P. falciparum recommandée chez les femmes enceintes (après le 1er trimestre)?
Méfloquine
28
Quelle prophylaxie peut être donnée aux femmes enceintes pour prévenir l'infection par des espèces de plasmodium **autres de Falciparum**?
Chloroquine
29
Quelles sont les contre-indications de la primaquine comme prophylaxie?
* Femmes enceintes * Nouveaux-nés * Personnes déficientes en G6PD
30
Quels sont les effets secondaires de la méfloquine en tant que prophylaxie contre la malaria? Les contre-indications?
_Effets secondaires:_ Nausée, vertiges, pensée floue, habitudes de sommeil dérangées, rêves vif, malaises _Contre-indications:_ personnes avec troubles psychiatrique majeur, voyageurs avec hypersensibilité connue
31
À partir de combien de jour avant le voyage faut-il commencer à prendre la prophylaxie? Quand peut-on l'arrêter?
Commencer la prophylaxie **2 jours à 2 semaines avant le départ** Continuer la prophylaxie **jusqu'à 4 semaines après le retour**, SAUF pour la Malarone et la primaquine (arrêtés 1 semaine après le retour)
32
Nommer quelques moyens de prévention non-pharmacologiques de la malaria
* Éviter l'exposition aux moustiques durant leurs heures de pointe d'alimentation (du crépuscule à l'aube) * Chasse moustique * Habillement approprié * Moustiquaire de lit traité à l'insecticide (perméthrine)
33
Pourquoi est-ce que l'artésunate devrait être administré en combinaison avec d'autres anti-malariens?
Pour prévenir le développement de résistance à cet anti-malarien
34
Quels sont les contre-indications de la doxycycline comme prophylaxie pour la malaria?
* Femmes enceintes * Enfants de moins de 8 ans
35
Pourquoi faut-il refaire une **formule sanguine 2 semaines plus tard**, chez des patients qui ont reçu l'**artésunate** comme traitement?
Un des effets secondaire de l'artésunate est l'**hémolyse retardée** Donc: on veut vérifier le compte de GR 2 semaines après le Tx
36
Peut-on donner la chloroquine comme prophylaxie contre la malaria à P. falciparum?
Non recommandé en raison des taux de résistance élevés
37
V ou F: La **chloroquine** et la **méfloquine** sont donnés **1 fois par semaine** lorsqu'administrés comme prophylaxie
Vrai