APP 2 - VIH | Objectifs 2-5

Question 1

Quelles cellules sont particulièrement affectées par les VIH?

Answer 1

Lymphocytes T CD4+

Question 2

Nommez les co-récepteurs qui sont importants à la liaison, la fusion et l’entrée du VIH-1 daans les cellules.

Answer 2

• CXCR4
• CCR5

Question 3

Nommez sur quels cellules retrouvons-nous les récepteurs CXCR4 et CCR5 respectivement.

Answer 3

CXCR4: cellules T

CCR5: cellules T, macrophages, monocytes, cellules dendritiques

Question 4

V/F: Une personne qui aurait une mutation sur le gène codant pour CCR5 aurait un effet protecteur pour le VIH?

Answer 4

VRAI

Question 5

Expliquez les effets directs et indirects de l’infection sur les lymphocytes T CD4+.

Answer 5

• Effet direct: - Infection et destruction des lymphocytes T
• Effets indirects de l’infection: - Mort cellulaire associée à une activation immunitaire anormale. - Épuisement des cellules immunitaires dû à une activation immunitaire anormale et à une dysfonction cellulaire

Question 6

Le VIH est un virus à ADN ou ARN?

Answer 6

ARN (Rétrovirus)

Question 7

Que permet la transcriptase inverse?

Answer 7

Capacité de transcrire l’ARN en ADN (inverse au cours habituel de la génétique)

Question 8

Nommez 2 protéines majoritaires de l’enveloppe du VIH.

Answer 8

• gp120
• gp41

Question 9

À quel récepteur se lie la protéine de surface gp120 en premier?

Answer 9

CD4

Question 10

Que permet la liaison de la protéines gp120 au CD4?

Answer 10

Changement de conformmation qui permet de lier les récepteurs CCR5 ou CXCR4.

Question 11

V/F: les récepteurs CCR5 et CXCR4 sont liés à des récepteurs tyrosines kinases.

Answer 11

FAUX, à des GPCR

Question 12

Que permet gp41?

Answer 12

• En étant plus proche, la protéine de surface (gp41) interagit avec la membrane plasmique de la cellule hôte et initie la fusion entre l’enveloppe virale et la membrane plasmique.

Question 13

V/F: La transcription inverse se fait au niveau nucléolaire?

Answer 13

FAUX.

Une fois son matériel dans le cytoplasme de la cellule.

Question 14

V/F: La transcriptase inverse permet de passer d’un ARNss à un ADNss.

Answer 14

FAUX. l’ARN viral subit une transcription inverse par la transcriptase inverse pour obtenir un ADN viral double-brin.

Question 15

Comment est-ce que l’ADN viral passe du cytoplasme au noyau?

Answer 15

Par des pores nucléaires.

Question 16

Quelle enzyme permemt l’intégration de l’ADN viral au génome de l’hôte?

Answer 16

L’intégrase.

Question 17

V/F: L’intégration de l’ADNds viral se fait normalemennt dans les exons du génome de l’hôte?

Answer 17

FAUX, dans les introns

Question 18

V/F: L’enveloppe des nouveaux virus est formé à partir de la membrane plasmique de la cellule hôte lors de la sortie des virus?

Answer 18

VRAI

Question 19

Comment est-ce que la muqueuse peut devenir infectée par le VIH?

Answer 19

• Transport par les cellules de Langerhans
• Via fissures microscopiques dans la muqueuse
• Endommagement de la muqueuse (ulcération génitale)

Question 20

Nommez un moyen de développer une infection au VIH sans passer par la muqueuse

Answer 20

Contact directement avec le sang (tranfusion sanguine, injection avec du matériel contaminé, etc.)

Question 21

Nommez un obstacle à l’établissement de l’infection VIH au niveau des muqueuses.

Answer 21

Les lymphocytes T CD4+ sont dispersés dans la muqueuse et peu nombreux.

Question 22

Que veut-on dire par: le taux reproduction de base (R₀) doit être supérieur ou égal à 1.

Answer 22

Ceci signifie que chaque cellule infectée doit infecter au moins une autre cellule de l’organisme hôte.

Question 23

V/F: La période “fenêtre” de l’infection signifie qu’après un certain temps après l’infection la charge virale est assez élevée pour être facilement détectée par les tests de labos?

Answer 23

FAUX. Pendant un certain temps après l’infection, la charge virale n’est pas assez élevée pour être détectée par des tests de laboratoire.

Question 24

Nommez une cible majeure du VIH au début de l’infection.

Answer 24

GALT (gut-associated lymphoid tissue) - stade irréversible

Question 25

Le syndrôme aiguë du VIH est présent chez plus de 80% de la population atteinte?

Answer 25

FAUX. Chez environ 50 à 70%

Question 26

V/F: Le syndrome aigue du VIH est associé à une charge virale élevée?

Answer 26

VRAI

Question 27

V/F: Le niveau de virus dans le plasma lors de la primo-infection semble déterminer la vitesse de progression de la maladie?

Answer 27

FAUX, mais le niveau de virus dans le plasma après 1 an (virémie constante) semble corréler avec la progression de la maladie.

Question 28

Combien de temps peut durer la période d'infection chronique et persistante avant la destruction finale du système immunitaire?

Answer 28

Environ 10 ans

Question 29

V/F: Chez les patients où la charge virale est indétectable (\< 20-50 copies/mL) il n'y a pas de réplication virale?

Answer 29

FAUX, il y a TOUJOURS un niveau basal de réplication virale.

Question 30

Nommez 3 méthodes que le virus emploi (directement ou indirectement) pour échapper au CD8+?

Answer 30

1. Diversité virale par mutation et recombinaison. 2. Épuisement des T CD8+ par une expression d'immune-checkpoints à la longue (ex.: PD-1) 3. Diminution de l'expression des CMH-I par les cellules infectées (associé aux protéines Nef, Tat et Vpu).

Question 31

Comment est-ce que le virus VIH peut échapper à la réponse humorale (anticorps) (3)?

Answer 31

* Hypervariabilité des séquences primaires de l'enveloppe. * Glycosylation extensive de l'enveloppe * Camouflage des épitopes par changement de conformation

Question 32

Le VIH à une affinité pour quel type de lymphocyte T CD4?

Answer 32

Les lymphocytes T CD4 activés.

Question 33

V/F: Le VIH ne s'attaque pas à la mémoire immunitaire?

Answer 33

FAUX. 40-70% des lymphocytes T CD4+ mémoires sont éliminés après l'infection aiguë.

Question 34

Expliquez la différence entre la latence pré-intégrative et pro-intégrative?

Answer 34

**Pré-intégrative**: ARN est rétrotranscrit en ADN sans être intégré dans le génome, et si les signaux sont manquants après quelques heures/jours, l’ADN ne sera pas intégré et il y aura perte de la capacité d’infection et de reproduction virale pour cette cellule. **Pro-intégrative**: L’ARN viral a été rétrotranscrit et inséré dans le génome et sera activé si les signaux d’activation sont appliqués.

Question 35

Expliquez le phénomène de latence clinique.

Answer 35

Lorsqu'il y a une augmentation de la virémie et une diminution des lymphocytes T CD4+. Processus habituellement asymptomatique pour le patient, mais pas au niveau microbiologique.

Question 36

Quel est le niveau critique de lymphocyte T CD4 +?

Answer 36

Lorsque la concentration tombe en bas de 200 cellules/µL.

Question 37

Qu'est-ce que le SIDA?

Answer 37

Individu de plus de 5 ans **d'âge** infecté par le VIH et ayant moins de 200 lymphocytes T CD4+/µL ou ayant développé une infection opportuniste.

Question 38

Que signifie la période fenêtre?

Answer 38

Période (allant de quelques jours à quelques mois) entre le moment de l'infection et la détection possible du virus dans le plasma (**période durant laquelle le virus ne peut être détecté par les tests**). Au Québec, elle est de **3 mois**

Question 39

V/F: Il est toujours possible de détecter la présence de virus au niveau du plasma lorsqu'on parle de primo-infection?

Answer 39

FAUX.

Question 40

Qu'est-ce que la primo-infection?

Answer 40

Infection primaire au VIH qui se produit lors de l'établissement de la virémie primaire.

Question 41

La latence clinique est une phase où beaucoup de patient seront symptomatiques?

Answer 41

FAUX, par définition asymptomatiques.

Question 42

Cas-clinique. Mathilde une jeune fille de 3 ans est née séro-positive pour le VIH. Lors de sa dernière rencontre chez les MD, elle était maintenant âgée de 4 ans et demi. Le Md annonce à ses parents que sont décompte de lymphocyte T CD4 est de 150 cellules/µL. Les parents ne comprennent pas pourtant elle semblait bien aller malgré sa maladie. Compte tenu de son âge et du décompte cellulaire il est approprié de dire que Mathilde a le SIDA?

Answer 42

FAUX. Le diagnostic de SIDA est fait chez les individus âgés de 6 ans et plus infectés par le VIH et ayant un compte de lymphocytes T CD4+ \< 200 cellules/µL. Également, chez toute personne souffrant du VIH qui développe une maladie associée au VIH considérée comme étant un indicatif d’une atteinte immunitaire cellulaire sévère.