cm 2: TDF

Question 1

definir TDF

Answer 1

symptome ou syndrome inexpliqué par une lésion détectable ou un test
-pas de maladie organique démontrable
**exclue la somatisation, l’hypochondrie, les troubles factices

Question 2

résumés des critères internationaux précis et validés dans l’oesophage

Answer 2

Question 3

résumés des critères internationaux précis et validés dans l’estomac

Answer 3

Question 4

résumés des critères internationaux précis et validés dans l’arbre biliaire

Answer 4

Question 5

résumés des critères internationaux précis et validés dans l’intestin

Answer 5

Question 6

résumés des critères internationaux précis et validés au niveau ano rectal

Answer 6

*surtout sypepsie, intestin irritable et constipation

Question 7

definir dyspepsie

Answer 7

syndrome de un ou plusieurs symptomes du tube digestif supérieur (oesophage exclu)

Question 8

7 symptômes de la dyspepsie

Answer 8

Question 9

dyspepsie souvent associée à?

Answer 9

avec l’alimentation!! fréquent mais pas obligatoire

Question 10

v ou f: di existe une cause de la dyspepsie dite organique elle ne peut etre fonctionnelle

Answer 10

vrai!!!!

Question 11

prévalence dyspepsie

Answer 11

25% aux USA
prévalence stable
conditions chroniques et cher…
une minorité consulte (25%)

Question 12

nommer les causes de la dyspepsie

Answer 12

maladies digestives: gastrites (H pylori), ulcères, cancers gastriques, gastroparésies

causes rx: narcotiques surtout, AINS, aspirine, antibiotique, biphosphonate, calcium / fer / potassium

causes métaboliques: diabète, hypothyroïdie, calcémie

idiopathique: dyspepsie fonctionnelle

Question 13

ddx dyspepsie

Answer 13

pathologie pancréato biliaire, angine mésentérique

Question 14

symptomes d’alarme de la dyspepsie

Answer 14

Question 15

conduite à tenir devant dyspepsie si en haut de 50 ans ou symptomes d’alarme

Answer 15

gastroscopie- hpylori?

Question 16

conduite à tenir devant dyspepsie si age en bas de 50 ans et pas de symptomes d’alarme

Answer 16

cause évidente;
médicaments (AINS +++)
métabolique

si pas de cause évidente ou suspicion de cause gastrique: gastroscopie

Question 17

pertinent d’éradiquer H pylori?

Answer 17

15 pour 1 bénéfice sur la dyspepsie

Question 18

pourquoi éradiquer H pylori?

Answer 18

protection contre gastrite, ulcère
protection contre cancer
traitement court et simple

=ceux éradiquer; baisse de 5% dyspepsie et +0.8% pour ceux non éradiquer (donc pas vraiment une amélioration)

Question 19

3 “causes” ou mécanismes de la dyspepsie fonctionnelle mis en évidence

Answer 19

d’autres mécanismes aussi!
c’est plus des suspicions en pratique

Question 20

qu’est-ce que le SII

Answer 20

douleur ou inconfort abdominale chroniques 3 jours/ mois sur les 3 derniers mois
+ 2/3 des critères suivants;
soulagé défécation
associé modification fréquence selle (constipation
associé modification consistance selle (diarrhée)

*aucune cause organique

Question 21

nommer les 3 sous-groupes du SII

Answer 21

SII-C
SII-D
SII-mixte

Question 22

décrire la physipatho du SII (mécanismes pouvant le causer)

Answer 22

initialement on pensait;
-hypersensibilité ancienne à la distention du colon
-hypermotricité

aussi;
dysbiose (perturbation du microbiote intestinale)
hypersensibilité viscérale
augmentation de la perméabilité intestinale
micro inflammation
malabsorption des sels biliares

Question 23

est-ce que c’est fréquent le SII

Answer 23

oui! 12/13% population au canada, c’est mondial
*chronique! 50% des patients ont SII depuis 10 ans

Question 24

SII touche qui?

Answer 24

population jeune, 86% femmes
entre 20 et 60 ans (diminue après 60 ans)

Question 25

SII est associé à?

Answer 25

comorbidités
consommation de soins importants
altération de la qualité de vie
arrêt maladie sup de 2 semaines

= altèration importante de la qualité de vie
=mortalité est nulle!!! espérance de vie tout à fait normale

Question 26

quoi faire comme examen pour affirmer le dx SII?

Answer 26

anticorps anti transglutaminases
coloscopie après 45 ans
FSC, calprotectine (marqueur inflammatoire; pas le faire pour tous les SII)

Question 27

quels tests sont inutiles SII

Answer 27

tests d’allergie alimentaire
test d’intolérance au lactose
recherche d’une pullulation bactérienne du grêle

Question 28

3 champs d’action du traitement du SII

Answer 28

diète
psychologique
rx

*pas de traitements direct…

Question 29

combien de sx SII

Answer 29

4;
douleur
ballonnement
diarrhée
constipation

Question 30

quoi faire comme diète SII

Answer 30

FODMAP: faible en tous les produits fermenticide

**en gris: fonctionne pas

Question 31

quoi faire comme intervention psychologique SII ?

Answer 31

Question 32

quoi donner comme rx si SII ?

Answer 32

-antidepresseur: sur la sensibilité du tube digestif

Question 33

résumé des traitements SII selon le sx

Answer 33

Question 34

definir incontinence

Answer 34

emission involontaire de gaz ou de selles par l’anus
-cela exclut les pertes isolées de gaz ou souillure
-un accident épisodique n’est pas une incontinence vrai (doit etre plus qu’une fois par mois)

Question 35

incontinence: est ce que c’est fréquent ?

Answer 35

6% population active
pas de différence ethnique, augmente aprs 70 ans (en raison comorbidités)
45% en institution (de 10% à 70% suivant dépendance)

Question 36

groupe à risque incontinence

Answer 36

malformation anorectale
chirurgie anorectale
incontinence urinaire (1/3 d’IF)
antécédents obstétricaux
maladie neurologique ou neuro musculaire
patients âgés en institution

Question 37

impact et conséquence incontinence

Answer 37

cout économique!
facteur prédictif de placement en institution
2e cause d’institutionnalisation des ainées
*33% des patients restreignent leurs activités

Question 38

position anatomique du canal anal

Answer 38

Question 39

quel nerf innerve le muscle pubo rectal

Answer 39

nerf pudendal (S2-S4)
*meme racine qui innerve les organes génitaux

Question 40

v ou f: le rectum est physiologiquement vide

Answer 40

vrai
**perception d’un besoin nécessite l’intégrité du SN sensitif

Question 41

le besoin exonérateur entraine quoi?

Answer 41

la relaxation du sphincter interne; reflexe inhibiteur inné (réflexe rétro anal inhibiteur), ouverture de la partie haute du canal anal, contenu pénètre dans le canal anal
**perception consciente du contenu et discrimination (gaz, liquide, solide)

Question 42

role du sphincter anal interne

Answer 42

assure tonus anal de base!!
indépendant de toute influence supra spinal
-système nerveux intrinsèque le controle
=responsable de la continence involontaire

Question 43

besoin exonérateur entraine 2 réflexes: lesquelles?

Answer 43

relaxation du sphincter interne
contraction du sphincter externe

Question 44

qu’est-ce que le reflexe de contraction du sphincter externe?

Answer 44

-réflexe acquis (réflexe recto anal excitateur)
-fermeture du canal anal = continence immédiate
-décision corticale en fonction du contexte

Question 45

role sphincter externe

Answer 45

continence immédiate!
contraction reflexe
contraction volontaire (fermeture angle anorectal, efficace environ 1 min : fatigabilité musculaire : donc on sait que c’est muscle strié)
-nécessite une intégrité musculaire et neurologique extra digestive

Question 46

nommer les 4 conditions de la continence

Answer 46

barrage: musculature sphinctérienne
réservoir: rectum
travailleurs: SN (être informé)
débit N: selles de constance normale (sinon débordement)

Question 47

nommer les principales causes d’incontinence

Answer 47

causes rectales; rectites, tumeurs rectales ou extrinsèques, abcès

deficits neuro; SNC (AVC, tumeurs, trauma, spina bifida, SEP), raiduclaire ou tronculaire (périnée descendant, diabète)

incompétence sphinctérienne: rupture sphinctérienne, accouchement, traumatisme, chirurgie, myopathie

diarrhées