cm 2: motricité digestive Flashcards
qu’est-ce que le réflexe péristaltique?
*toute distention d’un segment de l’intestin entraine?
contraction en amont
relaxation en aval
influx neuronaux permettant de réguler le péristaltisme
*neurone sensitif (IPAN)qui informe en percevant la distention et vont stimuler;
-en amont: excite moto neurone qui libère SP et Ach pour entrainer une contraction musculaire
entre les deux: interneurones
-en aval: excite motoneurone inhibiter VIP/NO pour relaxant les muscles
-interconnection avec inter neurone somatostaine et opioid (c’est pour ca que si on prend des dérivés de la morphine ont est constipés car on favorise l’inhibition du tube digestif)
décrire l’anatomie du tube digestif
dans toutes les cellules musculaires lisse ont note..
ondes lentes;
potentiel de repos faible (-60 mV)
dépolarisation partielle de 10-15 mV
dure quelque secondaire
la fréquence des ondes lentes détermine quoi?
rythme électrique de base
*n’est pas le meme partout dans les segments du tube digestif
décrire le REB dans l’estomac, duodénum, ilion et oesphage
pas du tout dans l’oesophage
qui génère le REB
cellules de Cajal
que sont les cellules de Cajal?
cellules mésenchymateuse non neuronale
forment un réseau qui interconnecte la musculature GI
génère les ondes lentes (REB), rôle de pacemaker de l’intestin
-controlent la fréquence et la propagation des contractions intestinales
que sont les potentiels de pointe (les spikes) qui apparaissent sur les ondes lentes?
-ouverture des canaux calcique
-PA de 20 ms
*les spikes sont responsable de la contraction; dépolarisation sur les ondes lentes! donc si souvent des ondes lentes ont a plus fréquemment des contractions
le système nerveux intrinsèque (entérique) contient?
-plexus sous muqueux (Meissner): entre la muqueuse et le muscle circulaire, controle les sécrétions et débit sanguin
-plexus myentérique (Auerbach): entre les couches musculaires, contrôle la motricité
comment est organisé le système nerveux intrinsèque?
-comme le SNC avec vésicules synaptique, cellules glaires
*PAS de synapses neuro musculaire
-plexus sont reliés entre eux par des axones non myélinisés qui cheminent entre les fibres musculaires
-émettent des axones efférents vers le SN extrinsèque
nommer les neurones des plexus
neurones excitateur cholinergique (Ach)
neurones inhibiteur non adrénergique (relaxation sphincter, responsable de l’iléus paralytique)
quel est le role des neurones?
formation du péristaltisme (onde; coordination temporelle des contractions)
les aliments dans le tube digestif cause un étirement de la paroi percu par …
des neurones sensibles à l’étirement
*stimulent le SN entérique en libérant de la sérotonine qui entraine le réflexe péristaltique
qu’est-ce que le péristaltisme
onde de contraction qui se prolonge dans le temps sur une grande partie du tube digestif
=permet de faire progresser le chyme alimentaire dans le tube digestif à une vitesse de 25 cm / min
réponse du péristaltisme peut etre également déclenchée par…
irritation chimique (RGO) ou physique de la paroi
nommer les 2 origine du SN parasympathique
bulbe (nerf vague) et moelle sacrée
role SN parasympathique
transmission cholinergique excitatrice
-role majeur pour région gastro duodénale
**prépare aux repas; stimulation salive, déglutition, relaxation fundique gastrique, isotrope et chronotorope négatif sur contractions gastrique, stimulation des sécrétions digestives (pancréas) +++ et flux de sang localement
-inhibe les sphincters
-stimulation motricité intestinal
système nerveux sympathique origine de?
moelle thoracique
role SN sympathique
libère noradrnénaline
action directe via les récepteurs
action indirecte par inhibition pré synaptique des fibres parasympathiques post ganglionnaire
inhibiteur motricité digestive
excitateur sur les sphincters
nombreux réflexes inhibiteurs à point de départ digestif
organisation générale du SN au niveau digestif
dans les deux sens entre SN entérique et parasympathique/sympathique
décrire les étapes de la déglutition
les voies respi sont fermées
nommer les 3 zones anatomies estomac
si 2 zones fonctionnelles
nommer les 3 rôles estomac
-rétention/stockage (relaxation)
-brassage/broyage des aliments (physique et chimique)
-vidange gastrique
*motricité essentiellement lors de l’alimentation / dès que notre estomac est vide, homme cherche à manger
qu’est-ce que le Barostat
ballon qui se colle sur la paroi et mesure la pression
-relaxation accommodation fundique; augmenter son contenu sans augmenter sa pression par la relaxation musculaire de la paroi (V augmente sans augmenter la pression !!!)
comment se produit le brasse/broyage des aliments dans l’antre?
-ondes péristaltiques vers le pylônes (rythme de 3/min)
-le REB est iniité par les cellules pacemaker (Cajal)
-trituration des aliments (mécanique, chimique)
vidange gastrique solide vs liquide
phase de latence pour les solides! car antre est en train de broyer les aliments; peuvent passer quand c’est en bas de 3 mm
=donc repas liquide sont absorbé beaucoup plus rapidement
a part la taille des aliments: qu’est-ce qui influence la vidange des aliments?
osmolarité!!!
peut etre absorbé quand c’est isotonique
quels facteurs influencent la vidange gastrique?
-freins intestinaux! si deja trop d’aliments = feedback negatif
-nerf vague: connection directe; ex si HT intracrânienne l’estomac ne se videra pas
-si hyperglycémie: estomac ne se vidange pas
-narcotique: ralentit la vidange de l’estomac
comment on appelle les contractions du colon?
-contraction haustrale: annulaire, courte, faible A
lente (10-20 sec)
mélange pour favoriser l’absorption
-contraction de masse (surtout transverse, colon G et sigmoïde)
contraction étendue (propulsion vers anus 2-3 fois / jour)
motricité du grêle en période inter digestive (soit a jeun)
apparition de grandes ondes de contraction qui balaie tout le tube digestif de l’estomac au caecum (phase 3 du complexe moteur migrant)
décrire les 3 phases du complexe moteur migrant
homme: 90-120 min (vs le rat= 15 min)
*immediatement arrêté par l’alimentation
résumé de la durée de chaque phase du complexe moteur migrant
phase 1: phase de silence
contrôle nerveux du CMM
innervation intrinsèque: activité automatique des plexus
innervation extrinsèque: sympathique (nerf splanchnique) la réduit, le parasympathique (X) renforce l’activité mais sa suppression n’a pas d’effet sur tout le tube
=si on supprime le nerf vague (parasympathique) on élimine la phase 3 au niveau de l’estomac, la ou le nerf vague aboutit (mais persiste dans intestin grêle)
role motiline
pic de motilité: déclenche CMM
