CIR I: SÍNDROME DE INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR Flashcards
1- Qual a clínica da insuficiência hepatocelular AGUDA?
2- Qual a clínica da insuficiência hepatocelular CRÔNICA? (cirrose)
1- Icterícia, encefalopatia, coagulopatia..
2- Estigmas hepáticos:
HIPERESTROGENISMO + HIPOANDROGENISMO: Eritema palmar/Telangiectasia/Ginecomastia/Rarefação de pelos
BAQUETEAMENTO DIGITAL
CONTRATURA DE DUPUYTREN
TUMEFAÇÃO DE PARÓTIDAS
ESTADIAMENTO DA FUNÇÃO HEPÁTICA
1-Componentes da classificação de Child-Pugh:
2- Componentes da classificação de Meld:
1- Bilirrubina, encefalopatia, albumina, TAP/INR e ascite.
2- Bilirrubina, IRN e Creatinina.
1- Descreva a classificação de Child-Pugh:
…………………………1 pt…….2pt…….3pt
BB……………………<2…….2-3……….>3
ENCEFALOP……. -………1-2………..3
ALBUMINA……….>3,5..3,5-3……<3
TAP/INR…………….<4s…..4-6s……>6s
ASCITE………………-……….leve……mod/grav
Grau A: 5-6 / Grau B: 7-9 / Grau C: >=10
1- Três causas de insuficência hepatocelular/cirrose?
1- Vírus (B/C); Tóxica (Alcooólica/Não alcoólica) e Autoimune (hepatite, colangite).
Fisiopatologia da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica:
Resistência a insulina; aumento TGD; aumento TNF-alfa e estresse oxidativo.
1- História/Clínica/Transaminases da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica: (Diferencie da alcoólica)
2- Tratamento da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica: (Diferencie da alcoólica)
1- Paciente com síndrome metabólica; Assintomática; ALT>AST (#Alcoólica- 20-40g/dia etanol; febre, dor abdominal e icterícia)
2- Perda de peso/Pioglitazona. (#Alcoólica: abstinência/corticoide)
HEPATITE B CRÔNICA
1- Definição:
2- Quem cronifica mais?
1- HBsAg (+) > 6m
2- RN>Criança>Adulto
HEPATITE B CRÔNICA
Indicações de tratamento:
- > HBeAg+/HBV-DNA>2000 + >30anos ou ALT>2x;
- > Coinfecção HCV,HIV;
- > Imunosupressão (drogas, quimio);
- > HF de hepatocarcinoma;
- > Biósia≥A2F2; Elastografia >7; Manif extra-hepáticas (PAN, GN membranosa)
HEPATITE B CRÔNICA
1- Quais as drogas utilizadas no tratamento:
2- Qual o objetivo do tratamento?
- > HBeAg+: INTERFERON (alfapeg-INF, SC, 48sem)
- > HBeAg-; sem resposta ao interferon; HIV: TENOFOVIR (VO, tempo indefinido)
- > Dç renal/hepática grave; imunossupressão: ENTECAVIR (VO, tempo indefinido)
2- HBsAg negativo.
HEPATITE C CRÔNICA
1- Definição:
2- Indicação tratamento:
1- HCV-RNA positivo > 6m
2- Todos.
HEPATITE C CRÔNICA
1- Drogas utilizadas no tratamento:
2- Objetivo tratamento:
3- Esquema pangenotípico: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR por 12 semanas (exceto child pugh B ou C=24sem; se acrescimo ribavirina: 12 sem)
4- HCV-RNA negativo 24 sem após tratamento.
DOENÇA DE WILSON
1- Definição
2- Epidemio:
3- Clínica:
1- Mutação na ATP7B (diminui excreção biliar de cobre)
2- Jovem (5-30) e rara.
3- FÍGADO, SNC E OLHO: Hepatopatia aguda e crônica; alteração movimento e personalidade; Anéis de Kayser-Fleisher.
DOENÇA DE WILSON
Tratamento:
Quelantes (TRIENTINA, zinco, D-penicilamina); Transplante
DOENÇA DE WILSON
Diagnóstico:
-> Triagem: diminuição ceruloplasmina
-> Confirma: anéis de KF/aumento Cobre Urinário/ Genética
Se dúvida: Biópsia hepática
HEMOCROMATOSE HEREDITÁRIA
1- Definição:
2- Epidemio:
1- Mutação gene HFE (aumento absorção de Ferro)
2- Caucasiano, comum.
