Choroby uwarunkowane aberracjami chromosomowymi Flashcards
Z. Downa - częstość
1:800 żywo urodzonych
Z. Downa - zapisy kariotypu
- 21-95%: prosta trisomia 21
- 2%: translokacja robertsonowska niezrównoważona (14;21, 13;21, 15;21, 21;21)
- 2%: mozaikowość (46, XX/47, XX+21 )
- 1%: różne aberracje chromosomowe strukturalne (np. duplikacja 21q22)
Kiedy rośnie ryzyko z.Downa?
Wraz z wiekiem matki
Ryzyko powtórzenia z.Downa w tej samej rodzinie:
gdy probant ma prostą trisomię:
1%
Ryzyko powtórzenia z.Downa w tej samej rodzinie:
gdy matka jest nosicielką zrównoważonej translokacji robertsonowskiej 13;21, 14;21, 15;21
10-15%
Ryzyko powtórzenia z.Downa w tej samej rodzinie:
gdy ojciec jest nosicielem zrównoważonej translokacji robertsonowskiej 13;21, 14;21, 15;21
<1%
Ryzyko powtórzenia z.Downa w tej samej rodzinie:
gdy nosicielstwo translokacji 21;21 u matki lub ojca
100%
Rozpoznanie z. Downa
cechy fenotypowe + kariotyp
Cechy dysmorfii twarzy i rąk w z.Downa
- brachycefalia
- płaska potylica
- skośno-górne szpary powiekowe
- hiperteloryzm
- szeroka, płaska nasada nosa
- fałdy nakątne = epicanthus
- protruzja języka
- małe, nisko osadzone małżowiny uszne
- krótkie palce = brachydaktylia
- skrócenie i zagięcie V palca (klino- i kamptodaktylia)
- objaw sandałowy
Cechy ogólne z. Downa
- Uogólniona hipotonia mięśniowa
- Opóźnienie rozwoju psychomotorycznego
- Niepełnosprawność intelektualna
- Nadmierny zakres ruchów w stawach
- Niedobór wzrostu
- Otyłość
- Niedoczynność tarczycy
- Podwyższone ryzyko białaczki
- Wczesne wystąpienie ch. Alzheimera
Wady serca w z. Downa
PDA, VSD, ASD, CAVC (Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy)
Wady p.pok w z. Downa
- Niedrożność 12nicy
- ch. Hirschsprunga
- niedrożność przełyku
- przepuklina pępowinowa/pępkowa
- przerostowe zwężenie odźwiernika
Z. Edwardsa - częstość
1: 6000 - 1: 8000
Z. Edwardsa - zapisy kariotypu
- 95%: prosta trisomia 18 pary
- 5%: mozaikowość lub translokacje
Kiedy rośnie ryzyko wyst. z. Edwardsa?
Wraz z wiekiem matki
Ryzyko powtórzenia w rodzinie z. Edwardsa uwarunkowanego prostą trisomią
<1%
Ile przeżywają dzieci z z.Edwardsa?
90-95% umiera przed ukończeniem 1 r.ż., 50% w 1 tyg. życia
Objawy ogólne z. Edwardsa
- wcześniactwo (30%)
- wielowodzie
- pojedyncza tętnica pępowinowa
- małe łożysko
- hipotonia mięśniowa
- marmurkowana skóra
- nadmierne owłosienie (czoło, plecy)
- ograniczenie odwodzenia w stawach biodrowych
Cechy dysmorfii w z.Edwardsa
- wydatna potylica
- wąski wymiar dwuskroniowy
- małogłowie
- krótkie szpary powiekowe
- opadanie powiek
- fałdy nakątne
- rozszczep podniebienia pierwotnego i/lub wtórnego
- małożuchwie
- nisko osadzone, dysplastyczne małżowiny uszne
- zaciśnięte dłonie
- “nakładanie palców” II na III i V na IV
- hipoplazja paznokci
- krótki paluch, mostek
- małe brodawki sutkowe
- stopa kołyskowa
- stopy końsko-szpotawe
- syndaktylia II i III palców
Wady rozwojowe w z.Edwardsa
- WWS: VSD, ASD, PDA
- przepuklina pępowinowa, pachwinowa
- CAKUT: ektopia nerek, nerka podkowiasta, torbielowata, zdwojenie moczowodów, wodonercze
- wady p.pok: nieprawidłowe umiejscowienie odbytu
- uchyłek Meckela
- Narz. płciowe: hipoplazja warg sromowych większych, powiększenie łechtaczki, wnętrostwo
Z. Pataua - częstość
1: 4 tys - 1: 10tys
Z. Pataua - zapisy kariotypu
- 75%: prosta trisomia 13 pary
- 20%: translokacje
- 5%: mozaikowość