Chapitre 7 : Dlrs scapulaires et thoraciques antérieures Flashcards
Vrai ou faux
La bonne fonction de l’épaule dépend du bon fonctionnement de la scapula.
Vrai
Vrai ou faux
Les problématiques a/n de la scapula peuvent causer des douleurs dorsales.
Vrai
Qu’est-ce qu’une scapulalgie générale/non spécifique ?
C’est une douleur ressentie dans la région scapulaire. Ce terme est souvent utilisé parce qu’un dx précis est difficile à établir dans cette région.
Quelles sont les causes possibles d’une scapulalgie non spécifique ? (8)
- Muscles dde la scapula
- Tissus cutanés ou sous-cutanés (ex. fascias)
- Articulation omo-thoracique et gléno-humérale
- Rachis cervical *** (très fréquent) = dlr référée par non atteinte de racine
- Rachis dorsal
- Problèmes systémiques
- Traumas
- Postures prolongées
Vrai ou faux
Dans une scapulalgie non spécifique, la scapula elle-même n’est pas atteinte.
Faux, elle est souvent atteinte (réels changements locaux), mais souvent la cause vient d’ailleurs.
Quelles régions faut-il évaluer lorsqu’il y a une scapulalgie ? (4)
Scapula Dorsal Cervical Épaule (Faire un scan du quadran supérieur).
Quels sont les grands principes à respecter lors du tx en physio d’une scapulalgie non spécifique ?
- Traitement musculaire local
- Tx local = palpé-roulé
- Poncer les cordons fibreux
- Mobilisations articulaires rachis, scapula et épaule
- Étirements
- Postures
- Rééduquer la fct.
Quelles sont les 2 scapulalgies spécifiques dont nous avons parlé en classe ?
- Syndrome de l’angulaire de l’omoplate
2. Myalgie du trapèze.
Qu’est-ce que le syndrome de l’angulaire de l’omoplate ?
C’est une atteinte du muscle angulaire de l’omoplate = tendu, rétracté = devient inconfortable.
Vrai ou faux
Le syndrome de l’angulaire de l’omoplate existe souvent de manière isolée chez les patients.
Faux, cette atteinte est souvent associée à des problèmes du rachis cervical ou de l’épaule.
Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de l’angulaire de l’omoplate ? (4)
- Dlr cervicale inférieure, surtout lors de la flx et inclinaison ipsi + rotation controlat à l’angulaire douloureux
- Dlr augmente lors palpation de l’angle supéro-interne de l’omoplate ou légèrement au-dessus
- Souvent présente lors d’atteinte de l’épaule
- Souvent avec un trapèze allongé/faible.
Quels sont les grands principes à respecter lors du tx en physio du syndrome de l’angulaire de l’omoplate ? (5)
- Ponçage graduel de l’angulaire ***
- Frictions transverses/massages, tx cutané
- Étirement = flx + inclinaison + rotation controlat
- Rééducation du trapèze ipsi *** en élévation et endurance, autrement le problème reviendra toujours
- Tx problèmes connexes, genre épaule ou cervical.
Ce sont les mêmes tx à faire pour la myalgie du trapèze.
Qu’est-ce que la myalgie du trapèze ?
C’est une douleur au trapèze + induration. Parfois, il y a aussi dlr à l’angulaire si le trapèze fait mal son travail. Les zones d’insertion à l’occiput peuvent être très sensibles.
Quelle est la présentation clinique d’une myalgie du trapèze ? (4)
- Vient souvent avec une cervicalgie ou dorsalgie ou scapulalgie
- Déficience fonctionnelle : diminution force et endurance du trapèze
- Trapèze en position affaissée = épaule ipsi plus basse
- Chef supérieur du trapèze plus souvent atteint.
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de myalgie du trapèze ?
- Problème mécanique cervical ou dorsal
2. Problème racines C4-C5 (pcq innervent le trapèze tout comme le nerf accessoire).
Quel est le tx de la myalgie du trapèze ?
Le même que pour le syndrome de l’angulaire de l’omoplate !
Nommez quelques structures pouvant causer des douleurs thoraciques antérieures. (6)
(tout ce qui est en avant peut causer de la douleur thoracique antérieure…)
- Côtes
- Jonction côtes-sternum (fréquentes ++), le sternum lui-même
- Muscles intercostaux
- Diaphragme
- Zona
- Problèmes systémiques, genre coeur et poumons.
Nommez un type de douleur thoracique antérieure dont nous avons parlé en classe.
Précordialgies
Qu’est-ce qu’une précordialgie ?
C’est des douleurs qui proviennent de problèmes cervicaux, mais ressenties dans la région du coeur = syndrome de fausse angine de poitrine.
Quelle est la cause possible la plus probable de la précordialgie ?
Positions extrêmes d’extension soutenues (hyperconvergence facettaire)
Comment s’explique la précordialgie ?
C’est que le système sympathique en cervical supérieur est intercorrélé avec celui du coeur. Donc si le système sympathique en cervical est touché par un dérangement articulaire, cela peut donner des symptômes a/n du coeur.
Nommez 4 dx différentiels d’une précordialgie ? (Sy semblables)
- Tendinopathie du grand dentelé gauche
- Myalgie du grand et petit pectoral
- Atteintes du diaphragme
- Atteintes des côtes.
Nommez une précaution importante pour la précordialgie.
On référera d’abord le patient en médecine au cas où il aurait un réel problème de coeur, puis on fera l’évaluation en physio seulement si l’examen cardiaque était négatif. Notre éval devra également comprendre les régions scapulaire et cervicale.
Quels sont les principes du tx en physio d’une précordialgie ? (2)
- Traiter la cause en cervical ou scapula
2. Traiter le diaphragme = diminuer tensions.
