Chapitre 7 : Dlrs scapulaires et thoraciques antérieures

Question 1

Vrai ou faux

La bonne fonction de l’épaule dépend du bon fonctionnement de la scapula.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux

Les problématiques a/n de la scapula peuvent causer des douleurs dorsales.

Answer 2

Vrai

Question 3

Qu’est-ce qu’une scapulalgie générale/non spécifique ?

Answer 3

C’est une douleur ressentie dans la région scapulaire. Ce terme est souvent utilisé parce qu’un dx précis est difficile à établir dans cette région.

Question 4

Quelles sont les causes possibles d’une scapulalgie non spécifique ? (8)

Answer 4

1. Muscles dde la scapula
2. Tissus cutanés ou sous-cutanés (ex. fascias)
3. Articulation omo-thoracique et gléno-humérale
4. Rachis cervical *** (très fréquent) = dlr référée par non atteinte de racine
5. Rachis dorsal
6. Problèmes systémiques
7. Traumas
8. Postures prolongées

Question 5

Vrai ou faux

Dans une scapulalgie non spécifique, la scapula elle-même n’est pas atteinte.

Answer 5

Faux, elle est souvent atteinte (réels changements locaux), mais souvent la cause vient d’ailleurs.

Question 6

Quelles régions faut-il évaluer lorsqu’il y a une scapulalgie ? (4)

Answer 6

Scapula
Dorsal
Cervical
Épaule
(Faire un scan du quadran supérieur).

Question 7

Quels sont les grands principes à respecter lors du tx en physio d’une scapulalgie non spécifique ?

Answer 7

1. Traitement musculaire local
2. Tx local = palpé-roulé
3. Poncer les cordons fibreux
4. Mobilisations articulaires rachis, scapula et épaule
5. Étirements
6. Postures
7. Rééduquer la fct.

Question 8

Quelles sont les 2 scapulalgies spécifiques dont nous avons parlé en classe ?

Answer 8

1. Syndrome de l’angulaire de l’omoplate

2. Myalgie du trapèze.

Question 9

Qu’est-ce que le syndrome de l’angulaire de l’omoplate ?

Answer 9

C’est une atteinte du muscle angulaire de l’omoplate = tendu, rétracté = devient inconfortable.

Question 10

Vrai ou faux

Le syndrome de l’angulaire de l’omoplate existe souvent de manière isolée chez les patients.

Answer 10

Faux, cette atteinte est souvent associée à des problèmes du rachis cervical ou de l’épaule.

Question 11

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de l’angulaire de l’omoplate ? (4)

Answer 11

1. Dlr cervicale inférieure, surtout lors de la flx et inclinaison ipsi + rotation controlat à l’angulaire douloureux
2. Dlr augmente lors palpation de l’angle supéro-interne de l’omoplate ou légèrement au-dessus
3. Souvent présente lors d’atteinte de l’épaule
4. Souvent avec un trapèze allongé/faible.

Question 12

Quels sont les grands principes à respecter lors du tx en physio du syndrome de l’angulaire de l’omoplate ? (5)

Answer 12

1. Ponçage graduel de l’angulaire ***
2. Frictions transverses/massages, tx cutané
3. Étirement = flx + inclinaison + rotation controlat
4. Rééducation du trapèze ipsi *** en élévation et endurance, autrement le problème reviendra toujours
5. Tx problèmes connexes, genre épaule ou cervical.

Ce sont les mêmes tx à faire pour la myalgie du trapèze.

Question 13

Qu’est-ce que la myalgie du trapèze ?

Answer 13

C’est une douleur au trapèze + induration. Parfois, il y a aussi dlr à l’angulaire si le trapèze fait mal son travail. Les zones d’insertion à l’occiput peuvent être très sensibles.

Question 14

Quelle est la présentation clinique d’une myalgie du trapèze ? (4)

Answer 14

1. Vient souvent avec une cervicalgie ou dorsalgie ou scapulalgie
2. Déficience fonctionnelle : diminution force et endurance du trapèze
3. Trapèze en position affaissée = épaule ipsi plus basse
4. Chef supérieur du trapèze plus souvent atteint.

Question 15

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de myalgie du trapèze ?

Answer 15

1. Problème mécanique cervical ou dorsal

2. Problème racines C4-C5 (pcq innervent le trapèze tout comme le nerf accessoire).

Question 16

Quel est le tx de la myalgie du trapèze ?

Answer 16

Le même que pour le syndrome de l’angulaire de l’omoplate !

Question 17

Nommez quelques structures pouvant causer des douleurs thoraciques antérieures. (6)

Answer 17

(tout ce qui est en avant peut causer de la douleur thoracique antérieure…)

1. Côtes
2. Jonction côtes-sternum (fréquentes ++), le sternum lui-même
3. Muscles intercostaux
4. Diaphragme
5. Zona
6. Problèmes systémiques, genre coeur et poumons.

Question 18

Nommez un type de douleur thoracique antérieure dont nous avons parlé en classe.

Answer 18

Précordialgies

Question 19

Qu’est-ce qu’une précordialgie ?

Answer 19

C’est des douleurs qui proviennent de problèmes cervicaux, mais ressenties dans la région du coeur = syndrome de fausse angine de poitrine.

Question 20

Quelle est la cause possible la plus probable de la précordialgie ?

Answer 20

Positions extrêmes d’extension soutenues (hyperconvergence facettaire)

Question 21

Comment s’explique la précordialgie ?

Answer 21

C’est que le système sympathique en cervical supérieur est intercorrélé avec celui du coeur. Donc si le système sympathique en cervical est touché par un dérangement articulaire, cela peut donner des symptômes a/n du coeur.

Question 22

Nommez 4 dx différentiels d’une précordialgie ? (Sy semblables)

Answer 22

1. Tendinopathie du grand dentelé gauche
2. Myalgie du grand et petit pectoral
3. Atteintes du diaphragme
4. Atteintes des côtes.

Question 23

Nommez une précaution importante pour la précordialgie.

Answer 23

On référera d’abord le patient en médecine au cas où il aurait un réel problème de coeur, puis on fera l’évaluation en physio seulement si l’examen cardiaque était négatif. Notre éval devra également comprendre les régions scapulaire et cervicale.

Question 24

Quels sont les principes du tx en physio d’une précordialgie ? (2)

Answer 24

1. Traiter la cause en cervical ou scapula

2. Traiter le diaphragme = diminuer tensions.