Chapitre 3 : Affections du rachis cervical sup et inf Flashcards
1
Q
Quelles sont les 5 shits du diagramme qu’on arrête pas de voir qui pourraient causer des douleurs cervicales ?
A
- Articulations facettaires
- Muscles/fascias
- Ligaments
- Disques
- Racines et nerfs.
Souvent, plusieurs de ces structures sont atteintes en même temps et en fait il faut trouver laquelle est la plus atteinte et causerait la douleur dans les autres.
2
Q
Qu’est-ce qu’une anomalie congénitale ?
A
Elle est présente dès la naissance de l’enfant = l’anomalie s’est produite pendant le développement du bébé dans le ventre de sa mère.
3
Q
Vrai ou faux
Une anomalie congénitale est nécessairement héréditaire.
A
Faux, il peut y avoir d’autres causes genre toxiques ou médicamenteuses.
4
Q
Vrai ou faux
Une anomalie congénitale est toujours symptômatique.
A
Faux, mais elle peut parfois le devenir en vieillissant ou à la suite d’un traumatisme.
5
Q
Quelles sont les 2 anomalies congénitales les plus fréquentes au rachis cervical ?
A
- Synostose cervicale (syndrome de Klippel-Feil)
2. Torticolis congénital.
6
Q
Qu’est-ce que la synostose cervicale / syndrome de Klippel-Feil ?
A
C’est une fusion congénitale d’un nombre variable de vertèbres cervicales, associée ou non à d’autres anomalies (ex. scoliose, Sprengel, tr neuros ou cardiaques).
7
Q
Qu’est-ce qu’un Sprengel ?
A
C’est une déformation congénitale en élévation de l’omoplate.
8
Q
Vrai ou faux
Dans un syndrome de Klippel-Feil, les conséquences sont proportionnelles au nombre de vertèbres fusionnées.
A
Vrai, tout comme la diminution de fonction. Les conséquences les plus fréquentes = douleur et hypermobilité aux niveaux non-fusionnés.
9
Q
Nommez 2 éléments importants de la présentation clinique du syndrome de Klippel-Fiel.
A
- Cou raccourci
2. Diminution AA cervicale.
10
Q
Vrai ou faux
Les douleurs liées au syndrome de Klippel-Fiel apparaissent souvent vers 5-6 ans.
A
Faux, elles apparaissent rarement avant 20-30 ans.
11
Q
Vrai ou faux
Il existe un tx chirurgical pour le syndrome de Klippel-Fiel.
A
Vrai, mais elle aura lieu seulement s’il y a menace pour le contenu radiculo-médullaire (la m.é ou les racines cervicales). C’est une section de la peau et des tissus mous de chaque côté de la tête pour augmenter l’AA cervicale.
12
Q
Quel est LE grand principe à respecter en physio pour le tx de TOUTES les pathologies ?
A
ÉDUCATION DU PATIENT, et le rassurer sur sa maladie, son pronostic.
13
Q
Quels sont les 4 principes à respecter en physio pour le tx du syndrome de Klippel-Fiel.
A
- Augmenter AA cervicale où c’est pas fusionné et où c’est possible
- Stabiliser avec musculature les niveaux hypermobiles
- Maintenir la mobilité dorsale (pour ‘‘compenser’’ le manque AA en cervical), dont la souplesse et force.
- Rééduquer la fonction.
14
Q
Qu’est-ce qu’un torticolis congénital ?
A
C’est une anomalie musculaire (fibrose) du SCOM (dans lequel on peut parfois noter une ‘‘tumeur’’ = gonflement local), qui devient pris en contracture/rigidité.
15
Q
Vrai ou faux
Le torticolis congénital est rare.
A
1/250 naissances… Me semble que c’est pas si rare que ça ?
16
Q
Quels sont les 5 éléments de la présentation clinique d’un bébé avec torticolis congénital ?
A
- Flx latérale ipsi
- Rotation controlat
- Élévation épaule ipsi si on ne traite pas
- Asymétrie du visage (plus tard)
- Déformation crânienne (plus tard)
17
Q
Quelles sont les causes possibles d’un torticolis congénital ?
A
- Ischémie intra-utérine (et autres causes intra-utérines)
- Trauma à la naissance
- Infection
- Hérédité
- Peut être la conséquence d’un problème visuel chez l’enfant.
18
Q
Que devrait-on faire afin de prévenir les torticolis congénitaux causés par les parents qui placent leur bébé sur le dos (pour éviter mort subite du nouveau-né) ?
A
Dire aux parents de bien stimuler leur bébé pour qu’il tourne la tête deux deux côtés.
19
Q
Vrai ou faux
Il est important de poser un dx précoce dans les cas de torticolis congénital.
A
Vrai, parce que plus on prend en charge le bébé tôt, plus il aura un bon pronostic. En plus, les bébés répondent généralement bien au tx conservateur. La plupart auront une correction complète.
20
Q
Quels sont les 3 types de tx possibles pour le torticolis congénital ?
A
- Conservateur = physio
- Médical = injection au Botox (rare ++)
- Chirurgical = division chx du SCOM + immobilisation en hypercorrection.
21
Q
Quels sont les 6 principes à respecter en physiothérapie pour le tx des torticolis congénitaux ?
A
- Étirements du SCOM : inclinaison controlat +rotation ipsi + flx cervicale haute.
- Étirements lents mais complets
- Enseigner les étirements aux parents, à faire plusieurs fois par jour.
- Revoir l’enfant en contrôle chaque mois
- Faire les étirements pendant au moins 1 an
- Toujours attirer l’attention du bébé du côté qui étire le muscle atteint lors du jeu.
22
Q
Quelle serait une bonne idée à prendre en considération dans le tx d’un patient avec ostéoporose ?
A
Faire des exs en MEC afin de favoriser la croissance osseuse.
23
Q
Nommez 2 désordres métaboliques pouvant influencer le rachis cervical.
A
- Ostéoporose
2. Polyarthrite rhumatoïde.
24
Q
Quelle est la définition de la cervicalgie ?
A
Douleur perçue comme si elle provenait du cou. (mais souvent les cervicalgies irradient aussi dans le MS, aux scapulas, au niveau cervico-dorsal et même à la tête)
25
Pourquoi faut-il être vigilent concernant les techniques d'imagerie au rachis cervical ?
Parce que souvent les problèmes qu'on y trouvent ne sont même pas en lien avec les douleurs de nos patients. C'est donc l'examen clinique qui est le plus important pour émettre le dx.
26
Vrai ou faux
Tout le monde peut souffrir d'un syndrome musculaire.
Vrai, c'est monsieur madame tout le monde.
27
Qu'est-ce qu'un syndrome musculaire ?
Tensions ou hypertonicité musculaire. Accompagnent souvent une atteinte d'origine facettaire ou discale.
28
Vrai ou faux
Les syndromes musculaires au rachis cervical sont rares.
Faux, c'est très fréquent.
29
Quelles sont les causes les plus fréquentes de syndrome musculaire cervical ? (4)
1. Maintien de positions statiques prolongées (ex. parler au téléphone toute la journée)
2. Musculature rétractée
3. Demande exagérée des muscles inspirateurs accessoire (si diaphragme ne fonctionne pas bien)
4. Muscles mal oxygénés.
30
Que faut-il regarder lors de l'évaluation pour exclure l'hypothèse d'un syndrome musculaire ?
La liberté de mouvement de tous les muscles du cou et bras ainsi que leurs attaches ténopériostées.
31
Quels sont les muscles inspirateurs accessoire ? (6)
1. Trapèzes
2. SCOM
3. Scalènes
4. Sous-occipitaux
5. Spinaux
6. Angulaire de l'omoplate
32
Vrai ou faux
Les muscles du cou ne sont pas très bien innervés donc ils peuvent être très tendus sans que cela ne provoque de douleur.
Faux, ces muscles sont très bien innervés donc ils peuvent directement provoquer de la douleur.
33
Vrai ou faux
Le fait que les muscles soient mal oxygénés a un impact sur la douleur qu'ils peuvent produire.
Vrai, les muscles mal oxygénés ont une accumulation des métabolites irritants = changement dans l'équilibre biochimique. À la longue, cela peut provoquer diminution AA, surcharge articulaire et douleur chronique.
34
Quelles sont les 4 principales conséquences d'un syndrome musculaire au cou ?
1. Diminution mobilité cervicale
2. Douleurs locales, peuvent évoluer vers chroniques, spasmes
3. Surcharge articulaire (écrasement vertébral)
4. Dégénérescence articulaire et fibrose musculaire (à + long terme).
35
Quelles sont les grandes orientations du tx en physio d'un syndrome musculaire ? (5)
Traiter :
1. Tensions
2. Rétractions
3. Renforcement
4. Modalités antalgiques si douleur ++
5. Proprioception
36
Comment traiter les tensions en physiothérapie ? (4)
1. Repos relatif (dont enseigner position de repos articulation)
2. Posture (normale et de travail)
3. Chaleur, bains
4. Massages, ponçages doux, pressions continues
37
Comment traite-t-on les rétractions en physiothérapie ? (2)
1. Étirements progressifs avec ponçages pendant
| 2. Exs actifs d'entretient des nouvelles amplitudes, douxcement.
38
Quels sont les traitements médicaux/pharmacologiques qui peuvent nous aider pour le syndrome musculaire ? (4)
1. Relaxants musculaires en aigu
2. Anti-douleurs (ex. acétaminophène), si spasmes
3. Anti-inflammatoires (ex. ibuprophène), si spasmes
4. Injections dans le muscle (ex. botox ou anesthésique) si c'est vraiment intense.
39
Nommez un synonyme de syndrome ligamentaire du cou.
Entorse cervicale.
40
Quelle est la cause la plus fréquente de syndrome ligamentaire cervical ?
Un trauma (accident d'auto ou de sport) ou des microtraumas (plus rare, à cause de l'hypermobilité)
41
Vrai ou faux
Un syndrome ligamentaire (entorse cervicale) vient souvent seul.
Faux, souvent accompagné de blessures musculaires et capsulaires (TAEC, voir chp 13).
42
Quelles sont les 2 principales conséquences d'un syndrome ligamentaire cervical ?
1. Hypermobilité/instabilité
| 2. Douleurs, souvent multifactorielles
43
Quelles sont les grandes lignes du tx en physio d'un syndrome ligamentaire cervical ?
1. Glace ++ pour diminuer inflammation
2. Immobilisation partielle surtout en aigu
3. Rééducation progressive de la mobilité et souplesse
4. Exs actif de maintien
5. Renforcement des muscles stabilisateurs du cou ++
6. Proprioception
7. Rééducation posture et mouvements
8. ENSEIGNEMENT patho, pronostic
44
Qu'est-ce qui pourrait nous aider pour une entorse cervicale ? (tx médicaux)
Antidouleur ou anti-inflammatoire en aigu pour diminuer douleur.
45
Vrai ou faux
La hernie cervicale est très fréquente.
Faux, elle existe mais est beaucoup moins fréquente qu'en lombaire parce que:
1. En cervical, les processus unciforme protègent le disque
2. Moins de charge de compression en cervical.
**Ce n'est PAS la principale cause de douleur cervicale.**
46
Pourquoi est-ce qu'une hernie cervicale peut être grave ?
Parce qu'elle peut entrainer une sténose foraminale ou spinale = risque de compression des racines nerveuses au même niveau ou même de la m.é directement ! En plus, en cervical toutes ces structures sont très près les unes des autres donc plus risqué
47
Qu'est-ce qu'une sténose foraminale ?
Diminution lumière du trou de conjugaison.
48
Qu'est-ce qu'une sténose spinale ?
Diminution lumière du canal médullaire.
49
Quelles racines nerveuses seront comprimées s'il y a une hernie discale en cervical ?
Les racines du même niveau seulement. ***
50
En cervical, laquelle des sténoses (foraminale vs spinale) est la plus fréquente ?
La sténose foraminale.
51
Quelle autre pathologie du disque (autre que la hernie) peut se produire en cervical ?
L'affaissement discal = provoque de l'arthrose.
52
Vrai ou faux
Le plus souvent, les hernies discales en cervical se produisent en cervical haut.
Faux, c'est surtout en cervical bas:
C5-C6 : 35%
C6-C7 : 30%
C7-D1 : 25%
53
Quelle sera la limite du mouvement du cou (dans toutes les directions) lors d'une hernie discale.
La douleur !! (et NON la raideur).
54
Quelle est la présentation clinique type d'une hernie cervicale ? (5)
1. Douleur aigue ++, difficulté de bouger dans toutes les directions
2. Si atteinte radiculaire = cervico-brachialgie avec Si et Sy neuros dans territoire de la racine touchée. Augmentés par toux/Valsalva
3. Mvts ipsilat p/r à la hernie et ext rachis cervical = augmentent Sy
4. Mvts MSs peuvent augmenter Sy
5. Blocages pendant les mvts cervicaux (parfois)
55
Comment seront les Si et Sy si la hernie provoque une atteinte médullaire ?
Bilatéraux, et signes d'atteinte de la m.é = faiblesses, douleur, paresthésies, hyperréflexie, clonus, babinsky. Parfois y'a le syndrome de Lhermitte.
56
Qu'est-ce que le syndrome de Lhermitte ?
C'est que lorsque le patient fléchit son cou, il y a irradiation de Sy neuros.
57
Vrai ou faux
Les hernies cervicales atteignent plus souvent les gens qui travaillent en flx ++ (ex. textos).
Vrai.
58
Vrai ou faux
Il est possible, par nos tests en physio, de soupçonner ++ une hernie cervicale et que ce soit suffisant pour traiter notre patient.
Vrai, on a pas toujours besoin de faire confirmer le dx par un médecin pour pouvoir aider le patient.
59
Quel test d'imagerie voudrait-on faire à un patient chez qui on soupçonne une hernie cervicale ?
Un IRM. Mais ATTENTION ! Des hernies peuvent être présentes sur un IRM mais être asymptômatiques !!!
60
Quels sont les 5 principaux tx à faire à notre patient hernie cervicale en aigu ? (ainsi que pour presque n'importe quoi d'aigu au cou)
1. Diminuer charges sur le disque
2. Diminuer spasmes et tensions
3. Diminuer douleur
4. Favoriser mobilité du rachis
5. Enseignement ++
61
Comment fait-on pour diminuer les charges sur le disque (tx) (3).
1. Minimiser les flx soutenues du cou
2. Traction manuelle douce (sauf si augmente les Si et Sy neuros)
3. Repos relatif : éviter activités avec mvts cou et bras.
62
Vrai ou faux
On pourrait utiliser un collet cervical pour traiter une hernie cervicale.
Vrai et faux, on pourrait en mettre un mais ce sera seulement temporaire pour quelques jours et cela ne fera pas GUÉRIR l'hernie. Ce serait plus dans le but de limiter les mouvements du cou pour limiter spasmes et tensions et favoriser un repos relatif.
63
Devrait-on mettre de la chaleur ou de la glace sur une hernie cervicale ?
Cela dépend ! Chaleur = détente musculaire VS glace = diminuer l'inflammation !
64
Vrai ou faux
Lors d'une hernie cervicale, il faut conseiller au patient d'arrêter de bouger complètement son cou pour quelques jours.
Faux, il faut au contraire rapidement lui enseigner des exs doux de mobilité (souvent, en rotation) et l'encourager à bouger selon sa tolérance.
Le seul cas où on ne favoriserait pas le mouvement doux en aigu pour un problème de cou = si on soupçonne une fracture ou un red flag !
65
Quels sont les 4 éléments dont il faut parler au patient concernant l'enseignement de sa patho ?
1. Le rassurer
2. Expliquer la problématique
3. Quoi faire et ne pas faire
4. Discuter du pronostic
66
Quel est le pronostic d'une hernie discale en cervical ?
Souvent, la hernie se résorbe d'elle-même. Évolution naturelle favorable :)
67
Quels sont les objectifs de tx en physiothérapie d'une hernie cervicale en stade de rééducation ? (7)
1. Poursuivre relâchement des muscles : étirements et ponçages
2. AA (TMO)
3. Programme d'exs pour souplesse et exs d'extension
4. Regagner la lordose cervicale
5. Renforcement es stabilisateurs du cou
6. Postures et rééducation fonction
7. Si compression radiculaire = rééduquer la force musculaire.
68
Quels sont les traitements médicaux possibles pour les hernies cervicales ?
1. Anti-douleurs / anti-inflammatoires en aigu
2. Relaxants musculaires peuvent aider, surtout si rétractions ou spasmes musculaires importants
3. Épidurales cervicales / infiltrations foraminales sous fluoroscopie
4. Tx chirurgical : si tx conservateur ne fonctionne pas du tout (rare ++).
69
Vrai ou faux
Le syndrome facettaire est plutôt rare en cervical.
Faux, c'est très fréquent. La plupart (50-60%) des cervicalgies non-spécifiques ont une origine zygapophysaire.
70
Quels types de douleurs peuvent être engendrées par un syndrome facettaire ?
1. Locales
2. Référées non radiculaires
3. Référées par atteinte d'un nerf (branche postérieure).
71
Vrai ou faux
Un syndrome facettaire est souvent accompagné de tensions et de rétractions musculaires.
Vrai
72
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de syndrome facettaire ?
1. Mécanique = mauvaise posture
2. Micro-traumas : tensions musculaires, faux mouvements, surtout si répétés
3. Dégénérescence des facettes.
73
Vrai ou faux
Lors d'un syndrome facettaire, il y a toujours hypomobilité des articulations facettaires.
Faux, les zygapophysaires peuvent être hypo OU hypermobiles dans un syndrome facettaire (et toujours!).
74
Quels sont les 5 éléments du tx en physiothérapie d'un syndrome facettaire ?
1. Diminution de la douleur
2. Libération musculaire
3. Augmenter la mobilité (TMO, tractions, etc)
4. Posture et respiration
5. Repos relatif du cou, privilégier les exs en flexion, ouverture des facettes.
75
Quel est le tx médical d'un syndrome facettaire ?
1. Anti-douleur ou anti-inflammatoires en aigu
| 2. Si tx conservateur ne fonctionne pas = bloc facettaire (mesure invasive) ou thermolésion par radiofréquence
76
Vrai ou faux
Le syndrome facettaire peut se présenter comme un torticolis articulaire.
Vrai... mais jsuis pas certaine de comprendre ?
77
Qu'est-ce qu'une cervicobrachialgie ?
C'est une pathologie douloureuse causée par l'atteinte d'une ou de plusieurs racines nerveuses destinées au MS.
78
Vrai ou faux
Une cervicobrachialgie est souvent accompagnée de Si et Sy neuros.
Vrai, dans le dermatome touché.
79
Nommez 5 causes possibles d'une cervicobrachialgie.
1. Arthrose cervicale = contact direct entre l'ostéophyte qui traine dans le trou de conjugaison (ou l'inflammation en résultant) et la racine. ***LA PLUS FRÉQUENTE***
2. Hernie discale
3. Diminution de la lumière foraminale, souvent à cause de l'inflammation
4. Tumeur
5. Infection.
80
Vrai ou faux
Une cervicobrachialgie est rare.
Faux, ça arrive quand même souvent.
81
Qu'est-ce qui cause le plus souvent une cervicobrachialgie ?
L'inflammation créée par un ostéophyte dans le foramen transverse, qui irrite la racine.
82
Quelle est la présentation clinique type d'une cervicobrachialgie ? (7)
1. Dlr cervicale (ou pas)
2. Dlr référée par atteinte de racine, s'installe progressivement. Augmente souvent lors du mvt du MS
3. Paresthésies, dlrs dans le dermatome affecté
4. Mvts cervicaux douloureux
5. Spasmes musculaires cervicaux (parfois)
6. Augmentation de la dlr au test de compression et diminution au test de traction
7. Examen neuro concluant pour la racine atteinte
83
Quelles sont les racines les plus souvent touchées par une cervicobrachialgie ? (3)
C6-C7-C8, parce que ont plus de mobilité et reçoivent une plus grande charge.
84
Pour une atteinte de la racine C6, où seront...
a) Douleurs ?
b) Dermatome ?
c) Myotome ?
d) Réflexes ?
C6 :
a) Douleurs = Cou, face antérieure du bras et a-b, pouce
b) Dermatome = face antérieure du bras et a-b, pouce
c) Myotome = Fléchisseurs du coude, ext du poignet
d) Réflexes = brachioradial ++ et bicipital
85
Pour une atteinte de la racine C7, où seront...
a) Douleurs ?
b) Dermatome ?
c) Myotome ?
d) Réflexes ?
C7 :
a) Douleurs = cou, région scapulaire, face post du bras et a-b, 2-3-4e doigts
b) Dermatome = idem dlr
c) Myotome = fléchisseurs poignet et ext coude
d) Réflexes = tricipital
86
Pour une atteinte de la racine C8, où seront...
a) Douleurs ?
b) Dermatome ?
c) Myotome ?
d) Réflexes ?
C8 :
a) Douleurs = région scapulaire basse, bord int bras et a-b
b) Dermatome = idem dlr + 4-5e doigts
c) Myotome = extenseur pouce, déviation radiale
d) Réflexes = tricipital
87
Vrai ou faux
Un examen médical est souvent nécessaire lors d'une cervicobrachialgie (il faudrait référer le patient).
Faux. Un rayon X nous permettrait de voir l'arthrose cervicale, un IRM une hernie discale mais souvent cela ne changera pas notre plan de tx anyways parce qu'on aura faite une bonne évaluation initiale du patient.
88
Avec quelles pathologies pourrait-on mélanger les Si et Sy d'une cervico-brachialgie ?
Douleur référée par non-atteinte de racine (il n'y aurait alors pas de Si neuros), épicondylite, syndrome du défilé thoracique, adhérences neurales, etc.
89
Quel est le pronostic d'une cervico-brachialgie ?
Généralement, évolution favorable, répond bien aux tx conservateurs. Le pronostic dépend de l'âge du patient, sévérité des Sy neuros et durée des Sy.
90
Quel est le tx médical d'une cervicobrachialgie ?
1. Acétaminophène en aigu, puis AINS si ça n'a pas marché, puis opioïdes prescrits par le médecin
2. Médicaments pour soulager autres Sy, genre paresthésies
3. Infiltration d'anti-inflammatoires sous fluoroscope par épidurale (si rien d'autre n'a fonctionné).
91
Quels sont les éléments à traiter en physiothérapie dans une cervicobrachialgie en aigu ? (7)
1. Glace/ anti-inflammatoires
2. Repos relatif
3. Enseignement
4. Détente musculaire
5. Traction manuelle douce
6. Détente diaphragmatique ***
7. Exs mobilité doux
92
Qu'est-ce qu'un torticolis ?
C'est un spasme de la musculature du cou. Souvent à cause d'un problème facettaire ou discal = perturbation interapophysaire d'apparition brusque (microtraumatique) = coincement des franges capsulaires ou de l'interligne du ménisque. Pourrait aussi être d'origine neuro (dystonie).
93
Quelles sont les 2 manières les plus fréquentes d'apparition d'un torticolis ?
1. Durant le sommeil
| 2. Position en flx maintenue longtemps.
94
Vrai ou faux
Les torticolis d'origine discale sont plus difficiles à réduire.
Vrai
95
Par quoi serait sans doute causé les torticolis à répétition ?
Hypermobilité et instabilité, suite à un trauma (dans les autres cas, on a pas vraiment besoin de trouver la cause pour traiter).
96
Quelle est la présentation clinique d'un torticolis ?
1. Douleur ++ ipsi
2. Spasmes limitent mobilité cervicale ++, dont le SCOM, trapèze et angulaire = tête inclinée ipsi et rotation controlat = inconfortable ++
3. Posture antalgique en flx et flx lat pour diverger le côté atteint
4. Dlrs pseuo-radiculaires ou non
5. Dlrs référées à scapula ou non
6. Souvent, y'a aussi de l'inflammation.
97
Quels sont les grands principes de tx en physio pour un torticolis ? (6)
1. Normaliser l'interligne articulaire par mobilisation douce, tractions non douloureuses
2. Ne pas irriter le patient
3. Traiter doucement la musculature
4. Postures
5. Prévention si récidivant
6. Chaleur ou glace selon préférence du patient.
98
Quel est le tx médical du torticolis ?
Le torticolis d'origine neuro peut se traiter par injection de botox, mais dure quelques mois seulement. Les autres torticolis = y'a rien d'écrit dans le codex.
99
Quel type de personne est plus à risque de pathologies dégénératives en cervical ?
1. Les personnes âgées
| 2. Les gens qui effectuent de la manutention ++ ou des postures prolongées.
100
Quelles sont les 3 étapes de la dégénérescence cervicale ?
1. Arthrose du premier degré = spondylose
2. Arthrose du deuxième degré
3. Arthrose du troisième degré
* *Chaque patient évoluera à sa vitesse et certains iront jusqu'au stade 3 alors que d'autres non**,
101
Qu'est-ce que la cervicalgie sur arthrose du premier degré ?
C'est le début de la pathologie dégénérative = tassement discal SANS ostéophytes. L'usure du disque provoque une diminution de son épaisseur et e son volume = diminution espace intervertébral. **Touche surtout le cervical bas**.
102
Vrai ou faux
En arthrose stade 1 cervical, le disque peut être fissuré et déshydraté.
Vrai
103
Vrai ou faux
L'arthrose stade 1 provoque toujours de la douleur.
Faux, c'est parfois asymptomatique. Tout comme cela peut provoquer de la douleur dans certains mouvements.
104
Quels sont les grands principes du tx en physiothérapie de l'arthrose cervicale (les 3 stades) ? (8)
1. Diminuer stress sur la région atteinte
2. Libérer musculature
3. Tractions, libérer l'espcace
4. Postures
5. Détente diaphragmatique
6. Enseignement
7. Maximiser la fonction
8. Antalgie
105
Qu'est-ce que l'arthrose du deuxième degré ?
Glissement plus marqué du disque AVEC ostéophytes du corps vertébral SANS uncarthrose. RAIDEUR ET DOULEUR. Il peut y avoir fibrose de la musculature. Et y'a de l'inflammation. Parfois y'a des périoes d'exacerbation/rémission.
106
Qu'est-ce que l'arthrose du troisième degré ?
Dégénérescence sévère de PLUSIEURS NIVEAUX, qui affecte les articulations UNICIFORMES, ZYGAPOPHYSAIRES. Le rachis est alors enraidi et douloureux.
107
Nommez un synonyme d'arthrose du deuxième degré.
Spondylose avec ostéophytose du corps vertébral.
108
Nommez un synonyme d'arthrose du troisième degré.
Uncarthrose / arthrose interapophysaire.
109
Quelle est la présentation clinique de l'uncarthrose ?
1. Patient âgé
2. Muscles hypertoniques ++ et parfois rétractés
3. Parfois avec brachialgie diffuse (si ostéophyte et inflammation irritent une racine ou via engorgement du plexus veineux).
110
Avec quelles structures les ostéophytes peuvent-ils entrer en contact ? (3)
1. Racines nerveuses
2. Artère vertébrale
3. Fibres sympathiques.
111
Vrai ou faux
L'uncarthrose est la cause la plus importante de cervico-brachialgie.
Vrai, mais si l'arthrose épargne le trou de conjugaison, le patient pourrait également être asymptomatique.
