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PHT-2312 Marika > Chapitre 12 : Contrôle moteur et instabilité cervicale > Flashcards

Chapitre 12 : Contrôle moteur et instabilité cervicale Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la stabilité articulaire ?

A

C’est la capacité du système neuromusculosquelettique à maintenir les surfaces articulaires dans une position relative donnée, qui est physiologiquement appropriée.

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2
Q

Qu’est-ce que la stabilité dynamique d’une articulation ?

A

Stabilité pendant que le système articulaire est en mouvement (trajectoire attendue). Stabilité dynamique = genre le contrôle moteur.

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3
Q

Qu’est-ce que la stabilité statique d’une articulation ?

A

Stabilité pendant qu’une position statique des segments est soutenue pour une certaine durée dans la même position.

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4
Q

Quels sont les 3 systèmes dont la stabilité articulaire dépend (statique ET dynamique) ?

A
  1. Système passif
  2. Système actif
  3. Système neural
    (On les nomme les ‘‘déterminants’’ de la stabilité).
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5
Q

Qu’est-ce que le système passif ?

A

C’est un système ostéoligamentaire, constitué de structures inertes (non-contractiles) : os, ligaments, capsules, bourses, structures fibrocartilagineuses (ménisques, disques, cartilage).

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6
Q

Vrai ou faux

Le système passif stabilise et maintient les deux surfaces articulaires en place en développant une force réactive qui limite les déplacements des segments articulaires.

A

Vrai.

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7
Q

Vrai ou faux

Si un des trois systèmes nécessaires à la stabilité articulaire est déficient, on pourra compenser avec les autres.

A

Jsais pas trop… Ça dit que les trois sont nécessaires et interdépendants.

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8
Q

Dans quelle zone est-ce que le système passif est complètement inutile ?

A

Dans la zone neutre. À cet endroit, le système passif n’apporte aucun support significatif aux segments. La stabilité = entièrement via le contrôle musculaire à ce moment-là.

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9
Q

Qu’est-ce que la zone neutre ?

A

C’est la portion de l’AA physiologique où l’on trouve un minimum de résistance des différentes structures passives ostéoligamentaires. C’est la POSITION DE REPOS d’une articulation.

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10
Q

Vrai ou faux

La zone neutre est une amplitude articulaire précise.

A

Faux, c’est une RÉGION relative de l’amplitude et elle varie d’une articulation à l’autre et d’une personne à l’autre.

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11
Q

Vrai ou faux

La zone neutre représente souvent une position très fonctionnelle.

A

Vrai.

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12
Q

Pourquoi est-ce que le concept de zone neutre est important ?

A

Parce qu’à cet endroit, comme le système passif est pour ainsi dire ‘‘inutile’’, on a besoin ++ des deux autres systèmes pour compenser. Si ceux-là ne fonctionnent pas bien = zone vulnérable ++ aux instabilités.

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13
Q

En cervical, quelles sont les structures faisant partie du système ostéoligamentaire passif ? (4)

A
  1. Vertèbres
  2. Disques intervertébraux
  3. Articulations zygapophysaires
  4. Ligaments.
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14
Q

Quelle est la zone neutre a/n cervical ?

A

À mi-chemin entre la flx et l’extension.

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15
Q

Que comporte le système actif ?

A

Toutes les structures contractiles : muscles et tendons qui agissent sur l’articulation en question.

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16
Q

Que sont les stabilisateurs locaux ?

A

Ce sont les muscles qui, lorsqu’ils se contractent, produisent peu ou pas de mouvement articulaire (changement de longueur musculaire minime). But = contrôler les mouvements de translation du segment articulaire.

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17
Q

Vrai ou faux

Les stabilisateurs locaux sont toujours mono-articulaires.

A

Vrai

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18
Q

Nommez une qualité particulière des muscles stabilisateurs locaux.

A

Ils ont une contraction anticipatoire = ils se contractent avant que les muscles qui vont produire le mouvement réellement se contractent (indépendamment de la direction du mouvement, peu importe le mouvement, de manière continue).

19
Q

Nommez des muscles stabilisateurs locaux a/n du rachis cervical. (5)

A
  1. Long du cou
  2. Long de la tête
  3. Droit antérieur de la tête
  4. Interspinaux
  5. Semi-épineux du cou
20
Q

À quel moment est-ce que les muscles stabilisateurs locaux sont particulièrement importants ?

A

Lorsque l’articulation est en zone neutre, parce qu’à cet endroit le système ostéoligamentaire ne contribue pas (ou peu) à la stabilité articulaire.

21
Q

Quelles sont les 3 catégories de muscles faisant partie du système actif ?

A
  1. Stabilisateurs locaux
  2. Stabilisateurs globaux
  3. Mobilisateurs globaux.
22
Q

Que sont les stabilisateurs globaux ?

A

Ce sont des muscles dont le rôle est de contrôler le mouvement arthrocinématique.

23
Q

Vrai ou faux

Les stabilisateurs globaux sont pluriarticulaires.

A

Vrai.

24
Q

Vrai ou faux

L’action des stabilisateurs globaux est en excentrique.

A

Vrai, et leur contraction (allongement) n’est pas constante parce qu’elle dépend de la direction du mouvement.

25
Q

Vrai ou faux

Les stabilisateurs globaux peuvent, entre autres, contrôler la décélération des moments de force à faible intensité.

A

Vrai

26
Q

Nommez des muscles cervicaux qui agissent comme stabilisateurs globaux. (3)

A
  1. Scalènes (en flx)
  2. Muscle supra hyoïdien (en flx)
  3. Multifides (en ext).
27
Q

Que sont les mobilisateurs globaux ?

A

Ce sont des muscles pluriarticulaires qui génèrent le mouvement. Travaillent en concentrique et le muscle activé dépend de la direction du mouvement (ex. trapèze).

28
Q

Vrai ou faux

Souvent, les muscles stabilisateurs sont les plus superficiels.

A

Faux. La plupart du temps, les muscles stabilisateurs sont petits et profond, alors que les mobilisateurs sont plus gros et en superficie.

29
Q

Vrai ou faux

Selon une théorie sur la douleur cervicale, les muscles stabilisateurs locaux agiraient comme des ligaments dynamiques.

A

Vrai, et donc l’atrophie des muscles du cou serait fortement corrélée avec la douleur cervicale.

30
Q

Vrai ou faux

Ça a d’l’air que la douleur peut inhiber le fonctionnement des stabilisateurs locaux.

A

Vrai = risque de déséquilibre musculaire du rachis = plus vulnérable = cercle vicieux douleur-inhibition-douleur.

31
Q

Que comprend le système neural/sensorimoteur ?

A
  1. Nerfs

2. SNC

32
Q

Quel est le rôle du système neural dans la stabilité articulaire ?

A

Contrôler le système actif, via le contrôle moteur (activer les bons muscles au bon moment et dans le bon ordre), afin d’assurer une stabilité dynamique et statique optimale.

33
Q

Vrai ou faux

La perception sensorielle est également indispensable à une stabilité articulaire optimale.

A

Vrai, parce que la sensibilité doit envoyer les infos au SNC pour activer le contrôle moteur le mieux possible. (Système sensorimoteur = motricité + perception sensorielle).

34
Q

Qu’est-ce que le contrôle moteur ?

A

C’est l’habileté d’une personne à recruter les groupes musculaires nécessaires, à coordonner leurs actions dans le but d’obtenir un mouvement volontaire fluide et/ou maintenir une position statique prolongée et favoriser un contrôle postural.

35
Q

À quel moment survient une instabilité/dysfonction de la stabilisation articulaire ?

A

Lorsque les trois systèmes (actif, passif et neural) ne fonctionnent plus en synergie optimale. En effet, ces 3 système agissent d’abord ensemble pour assurer le contrôle moteur. Une déficience d’un des 3 système peut nuire à la stabilité et ainsi causer/entretenir les Sy de la personne cervicalgique.

36
Q

Quelles sont les principales déficiences pouvant survenir dans les 3 systèmes contrôlant la stabilité articulaire ?

A

a) Système passif : Diminution support ostéoligamentaire
b) Système actif : Diminution force/endurance des stabilisateurs locaux et/ou globaux
c) Système sensori-moteur : altération du sens de position de la tête, du contrôle visuel ou du contrôle postural.

37
Q

Quels sont les 5 éléments du cercle vicieux de l’instabilité ?

A 
Dysfonction de la stabilité
Douleur et pathologie
Proprioception diminuée
Inhibition
Recrutement musculaire inefficace (surtout les stabilisateurs).
38
Q

Vrai ou faux

Lorsqu’un patient a une cervicalgie, on devrait systématiquement évaluer sa stabilité articulaire.

A

Vrai, c’est ce que les évidences supportent, surtout à cause de l’inhibition musculaire causée par la douleur.

39
Q

Nommez 5 Si possibles d’une instabilité articulaire.

A
  1. Pauvre contrôle neuro-musculaire
  2. Jeu articulaire anormal
  3. SFM vide (?)
  4. Mvts volontaires non fluides
  5. Si d’hypermobilité à la radiographie.
40
Q

Nommez 8 Sy possibles d’une instabilité articulaire.

A
  1. Intolérance à une posture statique prolongée
  2. Fatigue / incapacité de lever la tête
  3. Sensation d’instabilité/diminution contrôle tête
  4. Besoin de s’automanipuler
  5. Hx de trauma majeur
  6. Sensation de blocage
  7. Sensation de confort lorsque la tête est maintenue par un support / mains de l’évaluateur
  8. Douleur/craquements lors de mvts variables ou imprévisibles.
41
Q

Quels sont les 3 types d’exs que l’on devrait prescrire aux patients avec instabilité articulaire ?

A
  1. Renforcement des stabilisateurs locaux
  2. Endurance ‘’
  3. Contrôle moteur ‘’.
42
Q

Quels sont les 2 trucs les plus importants lors des exs de stabilisateurs locaux ?

A
  1. Précision du mouvement ++ (qualité)

2. Non-exacerbation de la douleur.

43
Q

Vrai ou faux

On devrait aussi renforcer en force et endurance les mobilisateurs en même temps que les stabilisateurs lors d’une instabilité articulaire au cou.

A

Faux, il faut D’ABORD s’assurer que les stabilisateurs sont bien forts et que le patient est capable de les recruter adéquatement avant de se mettre aux mobilisateurs. On peut commencer dès que le patient n’est pas trop irritable, surtout si y’a une faiblesse musculaire significative.

44
Q

Vrai ou faux

C’est full prouvé par les évidences que la rééducation de la stabilité cervicale est efficace cliniquement.

A

Faux, c’est de plus en plus fait, mais on a encore vraiment besoin d’évidences de qualité.

PHT-2312 Marika (16 decks)

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