Chapitre 15 : Evaluation Rachis Cervical Et Dorsal

Question 1

Pourquoi est-il important de générer toutes les hypothèses possibles lors de l’évaluation du patient?

Answer 1

Afin de choisir nos questions et tests pour l’examen subjectif et objectif. But ultime = avoir un dx de manière efficace et sécuritaire.

Question 2

Quels tests faut-il prioriser lors de l’évaluation initiale d’un patient ?

Answer 2

Les tests les moins irritants et ceux dont nous avons réellement besoin pour établir notre dx en physiotherapie. Il faut eviter les tests redondants et prioriser les tests differentiels entre differentes pathologies.

Question 3

Quels sont les examens d’imagerie dont nous avons parlé en classe ? (5)

Answer 3

1. Radiographie
2. Imagerie par résonnance magnétique
3. TomodensitomTrie (TACO)
4. Échographie
5. Étude électrodx

Question 4

Vrai ou faux

Le physiotherapeute a le droit de referer pour des tests d’imagerie.

Answer 4

Vrai, mais une reference faite par un physio n’est pas une prescription (ordonnance) de passer un test… en theorie on devrait passer par le medecin de famille.

Question 5

Pour quoi devraient etre utilisés les examens d’imagerie ?

Answer 5

Comme complément de l’évaluation clinique, uniquement si les resultats du test d’imagerie auront un impact significatif sur la conduite a suivre pendant le tx par la suite.

Question 6

Qu’estce que l’on decouvre souvent pendant un test d’imagerie ?

Answer 6

Des anomalies asymptomatiques, donc cela ferait juste plus stresser le patient.

Question 7

Quelles seraient les 3 raisons qui sont justifiées, selon les bonnes pratiques, de demander un test d’imagerie dans le cas d’une cervicalgie ou d’une dorsalgie ?

Answer 7

1. Pour eliminer la possibilite que le patient souffre d’une pathologie grave (drapeaux rouges)
2. Guider la prise de decisions lorsqu’une mesure invasive est envisagée
3. Preciser le dx, son stade et son pronostic SI CELA AURA DES REPERCUSIONS SUR LE TX.

Question 8

Vrai ou faux

Les rayons X sont la manière la plus simple, rapide et efficace d’observer les structures osseuses.

Answer 8

Vrai

Question 9

Dans quels cas les rayons X seront-ils une bonne idee ?

Answer 9

Pour eliminer la possibilite de fracture (ou autre pathologie osseuse grave) ou une pathologie degenerative (spondylarthrite, arthrose, etc). On aura alors besoin d’une vue antero-posterieure, laterale et parfois meme oblique (ex pour voir les trous de conjugaison).

Question 10

Nommez un avantage du rayon X

Answer 10

On peut le faire debout (vs IRM et scan = couché).

Question 11

Vrai ou faux

Il est possible de voir de l’osteoporose sur un rayon X.

Answer 11

Vrai, mais faut qu’il y ait une perte de densite osseuse de 30% pour que ce soit visible = os deja pas mal vulnerable.

Question 12

Comment devra etre placé le patient pour un rayon X si on cherche a voir une instabilité c-v ?

Answer 12

Anteropost avec bouche ouverte et projection laterale avec flx c-v.

Question 13

Quelle vue doit-on avoir sur un rayon X pour bien voir les foramens transverses ?

Answer 13

Une vue oblique.

Question 14

Quel est l’acronyme qui nous aide dans l’interpretation d’une radiographie ?

Answer 14

Alignement
Bone density
Cartilage space
Soft tissues

Question 15

Quelle est la principale raison pour laquelle on ne prescrit pas des rayons X de routine ?

Answer 15

A cause de la radiation ionique.

Question 16

Qu’estce qu’une tomodensitométrie?

Answer 16

C’est comme plein de rayons X en 360 degrés, combinés en une seule image. Cela permet d’observer les structures osseuses de maniere beaucoup plus precise d’un seul rayon x, surtout dans le plan transverse. On voit aussi bien les contours des tissus mous a cause du contraste de l’image.

Question 17

Pour quelles genre de pathologie voudrait-on faire passer un TACO a notre patient ?

Answer 17

Pour les pathologies osseuses severes ou une mini-fx.

Question 18

Vrai ou faux

Il arrive souvent que l’on prescrive un TACO au lieu d’un rayon x.

Answer 18

Faux, il faut toujours faire une radigraphie simple avant de prescrire un TACO parce que couts et delais élevés.

Question 19

Qu’estce qu’un IRM ?

Answer 19

C’est l’utilisation de champs magnetiques pour avoir un contraste en contenu d’eau entre les differents tissus. C’est le meilleur examen pour visualiser les tissus mous (mesure etalon).

Question 20

Vrai ou faux

Si ce n’etait pas une question d’argent, on pourrait prescrire des IRM a l’infini.

Answer 20

Vrai, parce que c’est securitaire ++ (pas de radiation). Mais c’est contre-indiqué pour les patients qui ont des pieces de metal mal stabilisées dans leur corps (ex stimulateur cardiaque). Alors le TACO serait la meilleure alternative.

Question 21

Que permet de visualiser une echographie ?

Answer 21

Les tissus mous periarticulaires au repos ou en mouvement.

Question 22

Vrai ou faux

L’echograghie gagnerait a etre connue pour les affections du rachis cervical et dorsal.

Answer 22

Faux… anyways ce test ne fonctionne pas tres bien pour ces regions parce que les structures les plus souvent atteintes sont creuses et les ondes acoustiques ne penetrent pas efficacement les vertebres.

Question 23

Dans quel cas plus specifique prescrira-t-on des echographies pour le rachis cervical ?

Answer 23

Si on suspecte une dysfonction arterielle, en combinaison avec un examen Doppler (permet de voir le debit sanguin).

Question 24

Vrai ou faux

Les physiotherapeutes sont autorisés a utiliser l’echographie.

Answer 24

Vrai, selon certaines conditions genre s’assurer qu’on a les bonnes competences pour le faire.

Question 25

Qu’est-ce l’étude électrodx ?

Answer 25

C’est un test de conduction + EMG = on mesure le degré d’atteinte (et le pronostic) d’un nerf périphérique entre sa racine et ses terminaisons nerveuses.

Question 26

Dans quel cas est-ce que l’électrodx serait particulièrement intéressant en cervical ou dorsal ?

Answer 26

Pour les cervicobrachialgies, quand on est pas capables de savoir s’il s’agit d’une radiculopathie, d’une atteinte du plexus ou d’une LNP.

Question 27

Nommez une manière plus rapide d’obtenir une prescription d’imagerie que de juste shiper le patient chez son médecin.

Answer 27

On peut nous-même appeler le médecin pour qu’il nous donne une ordonnance orale = ca compte comme une prescription !