Chapitre 15 : Evaluation Rachis Cervical Et Dorsal Flashcards
Pourquoi est-il important de générer toutes les hypothèses possibles lors de l’évaluation du patient?
Afin de choisir nos questions et tests pour l’examen subjectif et objectif. But ultime = avoir un dx de manière efficace et sécuritaire.
Quels tests faut-il prioriser lors de l’évaluation initiale d’un patient ?
Les tests les moins irritants et ceux dont nous avons réellement besoin pour établir notre dx en physiotherapie. Il faut eviter les tests redondants et prioriser les tests differentiels entre differentes pathologies.
Quels sont les examens d’imagerie dont nous avons parlé en classe ? (5)
- Radiographie
- Imagerie par résonnance magnétique
- TomodensitomTrie (TACO)
- Échographie
- Étude électrodx
Vrai ou faux
Le physiotherapeute a le droit de referer pour des tests d’imagerie.
Vrai, mais une reference faite par un physio n’est pas une prescription (ordonnance) de passer un test… en theorie on devrait passer par le medecin de famille.
Pour quoi devraient etre utilisés les examens d’imagerie ?
Comme complément de l’évaluation clinique, uniquement si les resultats du test d’imagerie auront un impact significatif sur la conduite a suivre pendant le tx par la suite.
Qu’estce que l’on decouvre souvent pendant un test d’imagerie ?
Des anomalies asymptomatiques, donc cela ferait juste plus stresser le patient.
Quelles seraient les 3 raisons qui sont justifiées, selon les bonnes pratiques, de demander un test d’imagerie dans le cas d’une cervicalgie ou d’une dorsalgie ?
- Pour eliminer la possibilite que le patient souffre d’une pathologie grave (drapeaux rouges)
- Guider la prise de decisions lorsqu’une mesure invasive est envisagée
- Preciser le dx, son stade et son pronostic SI CELA AURA DES REPERCUSIONS SUR LE TX.
Vrai ou faux
Les rayons X sont la manière la plus simple, rapide et efficace d’observer les structures osseuses.
Vrai
Dans quels cas les rayons X seront-ils une bonne idee ?
Pour eliminer la possibilite de fracture (ou autre pathologie osseuse grave) ou une pathologie degenerative (spondylarthrite, arthrose, etc). On aura alors besoin d’une vue antero-posterieure, laterale et parfois meme oblique (ex pour voir les trous de conjugaison).
Nommez un avantage du rayon X
On peut le faire debout (vs IRM et scan = couché).
Vrai ou faux
Il est possible de voir de l’osteoporose sur un rayon X.
Vrai, mais faut qu’il y ait une perte de densite osseuse de 30% pour que ce soit visible = os deja pas mal vulnerable.
Comment devra etre placé le patient pour un rayon X si on cherche a voir une instabilité c-v ?
Anteropost avec bouche ouverte et projection laterale avec flx c-v.
Quelle vue doit-on avoir sur un rayon X pour bien voir les foramens transverses ?
Une vue oblique.
Quel est l’acronyme qui nous aide dans l’interpretation d’une radiographie ?
Alignement
Bone density
Cartilage space
Soft tissues
Quelle est la principale raison pour laquelle on ne prescrit pas des rayons X de routine ?
A cause de la radiation ionique.
Qu’estce qu’une tomodensitométrie?
C’est comme plein de rayons X en 360 degrés, combinés en une seule image. Cela permet d’observer les structures osseuses de maniere beaucoup plus precise d’un seul rayon x, surtout dans le plan transverse. On voit aussi bien les contours des tissus mous a cause du contraste de l’image.
Pour quelles genre de pathologie voudrait-on faire passer un TACO a notre patient ?
Pour les pathologies osseuses severes ou une mini-fx.
Vrai ou faux
Il arrive souvent que l’on prescrive un TACO au lieu d’un rayon x.
Faux, il faut toujours faire une radigraphie simple avant de prescrire un TACO parce que couts et delais élevés.
Qu’estce qu’un IRM ?
C’est l’utilisation de champs magnetiques pour avoir un contraste en contenu d’eau entre les differents tissus. C’est le meilleur examen pour visualiser les tissus mous (mesure etalon).
Vrai ou faux
Si ce n’etait pas une question d’argent, on pourrait prescrire des IRM a l’infini.
Vrai, parce que c’est securitaire ++ (pas de radiation). Mais c’est contre-indiqué pour les patients qui ont des pieces de metal mal stabilisées dans leur corps (ex stimulateur cardiaque). Alors le TACO serait la meilleure alternative.
Que permet de visualiser une echographie ?
Les tissus mous periarticulaires au repos ou en mouvement.
Vrai ou faux
L’echograghie gagnerait a etre connue pour les affections du rachis cervical et dorsal.
Faux… anyways ce test ne fonctionne pas tres bien pour ces regions parce que les structures les plus souvent atteintes sont creuses et les ondes acoustiques ne penetrent pas efficacement les vertebres.
Dans quel cas plus specifique prescrira-t-on des echographies pour le rachis cervical ?
Si on suspecte une dysfonction arterielle, en combinaison avec un examen Doppler (permet de voir le debit sanguin).
Vrai ou faux
Les physiotherapeutes sont autorisés a utiliser l’echographie.
Vrai, selon certaines conditions genre s’assurer qu’on a les bonnes competences pour le faire.
Qu’est-ce l’étude électrodx ?
C’est un test de conduction + EMG = on mesure le degré d’atteinte (et le pronostic) d’un nerf périphérique entre sa racine et ses terminaisons nerveuses.
Dans quel cas est-ce que l’électrodx serait particulièrement intéressant en cervical ou dorsal ?
Pour les cervicobrachialgies, quand on est pas capables de savoir s’il s’agit d’une radiculopathie, d’une atteinte du plexus ou d’une LNP.
Nommez une manière plus rapide d’obtenir une prescription d’imagerie que de juste shiper le patient chez son médecin.
On peut nous-même appeler le médecin pour qu’il nous donne une ordonnance orale = ca compte comme une prescription !
