Chapitre 16 : Tx rachis cervical et dorsal Flashcards
Vrai ou faux
Les évidences tendent à montrer que la cervicalgie et dorsalgie est une condition chronique/récurrente.
Vrai, donc importance de bien prendre en charge le problème, et ce le plus rapidement possible = prise en charge globale du patient (pas juste traiter les causes et conséquences directes de la pathologie, mais aussi les facteurs de risque, etc).
Vrai ou faux
On vise une approche biopsychosociale pour les cervicalgies et dorsalgies.
Vrai, et vive la promotion de la santé et la prévention !
Quels sont les 4 éléments de l’approche globale du patient ?
- Promotion et prévention
- Approche biopsychosociale
- Responsabilisation du patient
- Approche partenaire.
Quels sont les 2 principaux éléments de la promotion de la santé du cou et du dos ?
- Limiter l’exposition aux facteurs de risque de blessure : sensibiliser sur les mauvaises habitudes posturales
- Favoriser l’exposition aux facteurs protecteurs : maintenir une musculature souple.
Nommez un conseil que l’on pourrait donner à un patient qui ne peut pas vraiment modifier son ergonomie de travail au bureau.
Faire de l’extension cervicale et dorsale active quelque fois par jour au travail (prévention primaire).
Qu’Est-ce que la prévention secondaire ?
C’est de dépister les problèmes avant qu’ils ne surviennent. (ex. examiner aussi la colonne vertébrale d’un patient qui consulte pour une douleur au genou… surtout si n’a pas de médecin de famille).
Qu’Est-ce que la prévention terciaire ?
Limiter au minimum les séquelles des problèmes cervicaux et dorsaux lorsqu’ils sont déjà présents. (ex. prévenir le déconditionnement d’un patient avec cervicalgie chronique).
Nommez 3 facteurs psychologiques qui peuvent être présents chez les patients avec cervicalgie/dorsalgie et qu’il ne faut pas négliger.
- Stress
- Anxiété
- Dépression
* Importants à considérer pour maximiser l’effet de nos interventions. Il faut aussi considérer tout le contexte social de notre patient.*
Vrai ou faux
En cervical et dorsal, c’est pas vraiment grave si le patient n’est pas tant responsabilisé par rapport à ses soins.
Faux, c’est toujoursssss important. Cela optimise la réadaptation.
Pourquoi Est-ce que la responsabilisation du patient est très importante ?
Parce que le corps a la capacité de se guérir par lui-même (en partie) et certaines conditions ne nécessitent pas obligatoirement de soins directs. Donc le physio est parfois plus un ‘‘coach’’ qui intervient manuellement en complément et non en substitution d’un traitement à domicile. Donc tout ce qui peut être fait par le patient lui-même devrait être fait par le patient, sauf si supervision nécessaire.
Vrai ou faux
En cervical et dorsal, les évidences s’accordent pour dire qu’un traitement passif est souhaitable.
Faux, il faut miser sur un traitement le plus actif possible, avec auto-soins ++. Un patient qu’on active, éduque et chez lequel on développe des qualités d’auto-soin aura une meilleure autonomie, emprise et confiance pour gérer sa douleur (empowement, auto-efficacité).
Quel est le principal obstacle à la responsabilisation du patient en physiothérapie ?
Souvent, le patient a des attentes très précises envers le tx qu’il s’apprête à recevoir = il pense qu’il se fera soigner (approche passive) et que la douleur disparaitra rapidement ++. Donc importance de considérer les objectifs du patient.
Quels sont les points importants de l’approche partenaire ?
Considérer les objectifs et attentes du patient pour élaborer notre plan de traitement, et s’assurer que le tout soit réaliste (désillusionner le patient au besoin). Cela permet d’assurer le succès de la prise en charge globale de notre patient.
Vrai ou faux
L’équilibre entre les interventions passives (hands-on) et actives (auto-soin) est très important en physio pour répondre aux besoins du patient et optimiser la réadaptation.
Vrai, c’est aussi important de doser le nombre de traitements en général aussi (si trop peu fréquents = peu d’effets, mais si trop intense (approche très agressive) = irrite le patient et nuit à sa réadaptation)
Quels aspects autre que les déficiences faut-il traiter en physio ?
Les incapacités et limitations de participation
Quelle est la priorité #1 de tx en stade aigu ?
La fonctionnnnn parce que plus vite on traite cela, plus vite on s’enfui du cercle vicieux du déconditionnement et de la chronicité.
Vrai ou faux
La phase aigue est la phase inflammatoire.
Vrai = 1-14 jours
Qu’Est-ce qui caractérise la phase aigue ? (3)
- Douleur
- Incapacité
- Irritabilité du patient.
Comment pourrait-on limiter l’impact de l’irritabilité du patient lors d’un tx en aigu ?
Commencer les tx en périphérie pour revenir progressivement vers la zone lésée (pendant la même séance ou même au travers de plusieurs séances subséquentes). De plus, le soulagement des zones d’hyperalgésie secondaire au problème peuvent contribuer au soulagement global du patient. On pourra attaquer la source véritable de la douleur dans les tx subséquents (pas le premier).
Vrai ou faux
C’est exclusivement la douleur et les déficiences physiques qui limitent les capacités fonctionnelles et la participation.
Faux, il est aussi important d’agir sur les facteurs externes (environnement) et personnels, qui eux sont généralement modifiables. Cela permettra de maximiser la fonction ! (ex. modification des tâches au travail).
Vrai ou faux
En aigu, il est normal d’avoir une approche plus passive avec le patient afin de diminuer la douleur pour maximiser la fonction du patient.
Vrai, mais il faudra rapidement tomber dans les modalités actives. En plus, si on y va en douceur au début, cela risque de rassurer le patient et de favoriser une meilleure adhésion au tx de sa part. Le soulagement de la douleur est important pour augmenter la fonction.
Quels sont les 3 éléments du cercle vicieux du déconditionnement ?
- Limitation dans les activités
- Affaiblissement / diminution du seuil de la douleur
- Augmentation des Sy lors de l’activation.
