Chapitre 12 - Assurance médicaments

Question 1

En quelle année a été mise en place le régime d’assurance médicaments?

Answer 1

1er Janvier 1997

Question 2

Qui a accès au régime d’assurance médicament ?

Answer 2

Tout le monde

Question 3

Avant 1997, dans quelle condition un médicament était couverts gratuitement ?

Answer 3

Lorsque les médicaments étaient administrées lors d’une hospitalisation.

Question 4

Qu’est-ce que le programme “malades sur pied”?

Answer 4

Programme qui permet aux personnes atteintes de certaines maladies chroniques ou épidémiques d’avoir accès gratuitement aux médicaments requis même après une hospitalisation.

Question 5

Vrai ou Faux ?
Avant l’arrivée du régime d’assurance médicament en 1997, les médicaments étaient couverts gratuitement pour les bénéficiaires de l’aide sociale

Answer 5

Vrai, à partir de 1970

Question 6

Quelle était les problématiques avant l’arrivée du régime d’assurance médicaments? (5)

Answer 6

1. 15% de la population sans couverture
2. Croissant du coût des médicaments
3. Vieillissement de la population
4. Sous consommation/surconsommation
5. Accessibilité aux nouveaux médicaments

Question 7

Quels sont les objectifs du programme provincial d’assurance médicament?

Answer 7

1. Éliminer les iniquités reliées à la protection disparate et incomplète
2. Diminuer l’écart entre les soins hospitaliers et les soins ambulatoires (en ce qui concerne la couverture des médicaments
3. Contrôle de l’évolution des coûts
4. Soutenir le virage ambulatoire

Question 8

Vrai ou Faux?

Tout le monde est couverts par l’assurance médicaments, même les travailleurs qui adhèrent à un régime collectif privé avec leur employeur.

Answer 8

Faux, les travailleurs qui adhèrent à un régime collectif privé avec leur employeur n’ont pas besoin du régime public.
Le régime public est là en dernier recours.

Question 9

Qui qui est couvert par la RAMQ?

Answer 9

1. Personnes âgées de 65 ans et +
2. Moins de 65 ans sans travail
3. Moins de 65 ans (travailleurs autonomes)
4. Travailleurs sans assurance collectives
5. Leurs conjoints et leurs enfants

Question 10

Qui gère les bons risques et qui gère les mauvais risques concernant l’assurance médicaments?

Answer 10

Assureurs privés (assurent la population active), bons risques

Régime publics (personnes âgées, personnes plus pauvres ou malade) mauvais risques

Question 11

Quel est le montant de la prime de la RAMQ?

Answer 11

La prime varie selon le revenu familial net et la situation familiale.

Question 12

Qui ne paie pas de prime de la RAMQ et peuvent en bénéficier quand même?

Answer 12

1. Détenteurs d’un carnet de réclamation délivré par le ministère de l’Emploi et de la Solidarité sociale
2. Personnes de 65 ans et + qui recoivent le SRG (94% et plus)
3. Enfants des assurés au régime public, s’ils ont moins de 18 ans ou s’ils sont âgés de 18 à 25 ans, aux études à temps plein

Question 13

Félix doit acheter des médicaments et le coût de l’ordonnance est de 60$. Il doit acheter cette ordonnance le 1er mars et aussi le 15 mars. Le coût de la 2e ordonnance est de 100$.

Quel est le coût absorbé par Félix et la RAMQ pour le mois?

Answer 13

Première ordonnance : 60$
Franchise : 22.25/mois (payable une seule fois par mois)
Coût - Franchise = 37.75$
On doit répartir le 37.75 entre Félix et la RAMQ
Félix paye 35% et la RAMQ paye 65%.

Coût Félix = Franchise + 35% du montant restant
= 22.25 + 0.35 (37.75) = 35.46$
Coût RAMQ = 65% du montant restant
Coût RAMQ = 0.65 (37.75) = 24.5375$

2e ordonnace : 100$
Franchise : 0$
Félix = 0.35(100) = 35$
RAMQ = 0.65(100) = 65$

Coût total Félix = 35.46 + 35 = 70.46$
Coût total RAMQ = 24.5375 + 65 = 89.5375$

Question 14

Félix doit acheter des médicaments et le coût de l’ordonnance est de 20$. Il doit acheter cette ordonnance le 1er mars et aussi le 15 mars. Le coût de la 2e ordonnance est de 20$

Quel est le coût absorbé par Félix et la RAMQ pour le mois?

Answer 14

Première ordonnance : 20$
Franchise : 22.25/mois (payable une seule fois par mois)
Félix absorbe le 20$ au complet.

2e ordonnance : 20$
Franchise : 2.25$ absorbé par Félix

Coût Félix 2e ordonnance = 2.25 + 0.35(17.75) = 8.4625$
Coût RAMQ 2e ordonnance = 0.65(17.75) = 11.5375$

Coût total Félix = 20$ + 8.4625 = 28.4625$
Coût total RAMQ = 11.5375$

Question 15

Vrai ou Faux?

L’assurance emploi a gelé son taux de cotisation à cause de la COVID-19, mais pas l’assurance médicament avec la coassurance. Le taux de coassurance est passée de 35% à 40% en 2022.

Answer 15

Faux, l’assurance médicament a également gelé son taux de coassurance au taux de 2020 (35%).

Question 16

Quelle est la répartition de la clientèle pour le régime public et privé?

a) 22-78
b) 43-57
c) 41 - 59

Answer 16

C)

41% pour le régime public, 59% pour le régime privé

Question 17

Quelle est la répartition de la clientèle du régime gouvernement provincial?
Adhérent (pas accès à un régime collectif privé)
P65+ Personnes âgées de 65 ans et plus
Prestataires Personnes détentrices d’un carnet de réclamaton
a) 33% adhérents, 33% P65+, 33% prestataires
b) 53% adhérents, 33% P65+, 14% prestataires
c) 22% adhérents, 40% P65+, 38% prestataires

Answer 17

b) 53% adhérents, 33% P65+, 14% prestataires

Question 18

Quelle est la répartition du financement du régime public?

a) 25% Contribution à l’achat, 35% prime annuel, 40% Part de l’état
b) 10% Contribution à l’achat, 65% prime annuel, 25% Part de l’état
c) 19% Contribution à l’achat, 22% prime annuel, 59% Part de l’état

Answer 18

c) 19% Contribution à l’achat, 22% prime annuel, 59% Part de l’état

Question 19

Quelles étaient les dépenses en médicament au Québec en 2018?

Answer 19

7.5 milliards de $

Question 20

Vrai ou Faux?

Les régimes collectifs privés peuvent offrir des conditions inférieurs à celles du régime public.

Answer 20

Faux, ils doivent au minimum respecter les conditions du régime provinciale.

Question 21

Quel est la problématique présentement avec les régimes collectifs privés?

Answer 21

Les assureurs augmentent les primes, et augmentent plus vite que l’inflation.

Question 22

Qu’est-ce qui augmente les coûts des régimes d’assurance médicament privé?

Answer 22

1. Ils n’utilisent pas les génériques (copie d’un médicament original produit à moindre coût)
2. Honoraires du pharmacien non soumis à des ententes (les pharmaciens peuvent charger plus chers pour la même prescription dépendamment si l’assuré est au privé ou au public)

Question 23

Qu’est-ce que le pilulier (régime public)?

Answer 23

Le pilulier est la préparation à l’avance des médicaments par le pharmacien, habituellement pour les personnes âgées, dans des dosettes individuelles pour tous les moments de la journée pour plusieurs jours à l’avance.
Cette façon de faire entraine des frais élevés de la part des pharmaciens, car plus de traitement.