Cefalosporinas 4ta y 5ta generación

Question 1

¿Que caracteristicas presentan las cefalosporinas de 4 generacion ?

Answer 1

Mas estables a las betalactamasas mediadas por plásmidos y cromosómicas de clase I que inactivan las de 3ª generación producidas por Enterobacter (AMP-C) y ante las BLEE (NO en infecciones graves)

Question 2

¿Que afinidad presenta las cefalosporinas de 4 generacion en las PBP?

Answer 2

Mejor afinidad por las PBP 2 y 3

Question 3

¿Por qué las cefalosporinas de 4 generacion tienen mejor penetración en gram negativos?

Answer 3

Poseen grupo cuaternario N-metil-pirrolidina en la posición 3 con mejor penetración por porinas de Gram -

Question 4

¿Con que clasificacion de bacterias tiene activiadas la cefalosporinas de 4 generacion ?

Answer 4

Actividad microbiológica balanceada Gram + y Gram -, aunque hay mejores alternativas para infecciones por Gram +

Question 5

Cefepime

Answer 5

Más activa contra Enterobacter y Citrobacter, posee actividad comparable a la de la ceftazidima contra Pseudomonas aeruginosa

Question 6

¿Como es la ABC en cefepime?

Answer 6

El ABC y concentración plasmática máxima aumentan en proporción a la dosis (cinética lineal)

Question 7

¿Como es la biodisponibilidad del cefepime después de administrar IM?

Answer 7

100%

Question 8

¿Como es la difusion del cefepime?

Answer 8

buena penetración en hueso, peritoneo, pulmón, endocardio, piel, vía urinaria, genitales, LCR

Question 9

¿El cefepime tiene actividad contra BLEE?

Answer 9

sí, pero menor que los carbapenémicos

Question 10

¿Qué usos clinicos tiene el cefepime?

Answer 10

Infecciones nosocomiales, septicemia, endocarditis, osteomielitis, meningitis (por trauma o cirugía), neutropenia febril
Neumonía, ITU, por enterobacterias productoras de betalactamasa AMP-C, Pseudomonas A., SASM

Question 11

¿Contra que bacterias no son activas las cefalosporinas?

Answer 11

Neumonía, ITU, por enterobacterias productoras de betalactamasa AMP-C, Pseudomonas A., SASM

Question 12

¿Cuál es la unica cefalosporina que es util contra neumococo resistente a penicilina?

Answer 12

Cefditoren

Question 13

¿Por qué tiene afinidad la ceftarolina?

Answer 13

PBP2-a presente en SARM y
PBP2x, 1AB, 2AB de Neumococo

Question 14

¿Cales son las indicaciones terapeuticas de la Ceftarolina?

Answer 14

infecciones por cepas de S. Aureus VISA, y VRSA, y hVISA
Enterococcus fecalis sensible y resistente a vancomicina (no activas contra Enterococcus faecium)
Enterococcus fecalis sensible y resistente a vancomicina (no activas contra Enterococcus faecium)

Question 15

¿Con que mejora la efectividad de la ceftarolina?

Answer 15

Mejora hasta 90% al asociar aminoglucósido

Question 16

Ceftobiprol

Answer 16

Espectro similar que ceftarolina, pero mejor acción contra Klebssiella y E. Coli productoras de BLEE

Question 17

Cefiderocol:

Answer 17

Utiliza la vía del complejo sideróforo-hierro para penetrar la membrana de los Gram -
Una vez dentro del espacio periplásmico, el cefiderocol se disocia del hierro y se une fuerte a las PBP3
parece conferir una mayor estabilidad frente a la hidrólisis de muchas BL incluye BLEE y carbapenemasas A, B, D

Question 18

¿Qué indicaciones tiene el Cefiderocol?

Answer 18

Aprobado TX de ITU complicadas, y para NAV causadas por Gram - resistentes a carbapenémicos

Question 19

¿Cual es el espectro del MONOBACTAM: AZTREONAM:?

Answer 19

Eficaz solo contra Gram – (unión PBP-3) sin actividad contra Gram + o anaerobios

Acción contra enterobacterias, HIB, Neisseria G. y meningitidis, Pasteurella multocida, Aeromonas, Pseudomonas aeruginosa

Question 20

MONOBACTAM: AZTREONAM:

Answer 20

Resistente a la hidrólisis de betalactamasas plasmídicas o cromosómicas de Gram –
Hidrolizado por las BLEE, pero no por carbapenemasas de tipo metalo-betalactamasas (clase B)
No hipersensibilidad cruzada con penicilinas ni cefalosporinas

Question 21

¿Cual es la difusion del astreonam?

Answer 21

Distribución en todos los tejidos incluyendo SNC