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Farmacología II ( II Parcial) > Cefalosporinas (1era, 2da, 3era generación) > Flashcards

Cefalosporinas (1era, 2da, 3era generación) Flashcards

1
Q

Menciona las cefalosporinas de 1era generación

A

Son 10:
•CEFADROXILO
• CEFALEXINA
• Cefaloglicina
• Cefaloridina
• Cefalotina
• Cefapirina
•CEFAZOLINA
• Cefradina
• Cefroxadina
• Ceftezol

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Q

En que se asemejan las cefalosporinas de 1era y 2da a las penicilinas en su estructura

A

En que poseen un anillo betalactámico

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Q

Qué les confiere mayor resistencia a las betalactamasas de S. Aureus

A

La posición del anillo de dihidrotiazina

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4
Q

Espectro de las cefalosporinas de 1era generación

A
  • Estafilococos, estreptococos beta hemolíticos grupos A y B, y alfa hemolíticos
  • Clostridium, Bacillus subtilis, Corynebacterium difteriae
  • Actinomyces israelii
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5
Q

Que bacterias son poco sensibles a cefalosporinas de 1era generación?

A

-E. coli, proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae

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6
Q

Que bacterias son resistentes a cefalosporinas de 1era generación?

A

-Pseudomonas,
Serratia,
Haemophilus influenzae
, Salmonella,
Acinetobacter,
, Enterococcus

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7
Q

Que cefalosporinas de 1era generación se administran por vía oral

A

Cefaloglicina, cefalexina y CEFADROXIL

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8
Q

Que cefalosporinas de 1era generación se administran por vía oral

A

Cefaloglicina, cefalexina y cefadroxil

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9
Q

Que cefalosporinas de 1era generación se administran por vía oral y parenteral

A

Cefradina

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10
Q

Que cefalosporinas de 1era generación se administran solo por vía parenteral

A

Todas, menos Cefaloglicina, cefalexina, cefadroxil y cefradina

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11
Q

Por que la difusión de cefalosporinas de 1era generación a tejidos es adecuada?

A

Por su baja unión a proteínas

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12
Q

Vida media de cefalosporinas de 1era generación

A

30-120 minutos

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13
Q

Donde no tienen buena difusión las cefalosporinas de 1era generación?

A

en LCR, humor acuoso y vítreo (ojo)

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14
Q

Eliminación de las cefalosporinas de 1era generación

A

Renal y un poco en vía biliar

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15
Q

Indicaciones para cefalosporinas de 1era generación

A
  • Alternativa para infecciones por GRAM+, especialmente SASM
  • Infecciones de piel, tejidos blandos
  • Faringitis
  • +aminoglucósido para inmunodeficientes y fiebre sin foco
  • Profilaxis perioperatoria (ortopedia, vascular, cardiaco y neurocirugía)
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16
Q

cefalosporinas de 1era generación que son hidrolizadas por betalactamatasas de SA

A

tipo A hidrolizan cefazolina, tipo C/B
cefalotina>cefazolina, tipo A/B/C cefalexina

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17
Q

Toxicidad de cefalosporinas de 1era generación

A
  • Poca
  • Reacciones de hipersensibilidad similar a las penicilinas; reacción cruzada
    en un 3 a 5%
  • Reacciones en el sitio de aplicación como flebitis
  • Informes de trastornos renales, prueba de Coombs +, leucopenia,
    trombocitopenia todos reversibles
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18
Q

Mencione las cefalosporinas de 2da generación

A

Son 14:
• CEFUROXIMA y acetil cefuroxima
• CEFACLOR
• Cefamandol
• Cefatrizina
• Cefmetazol
• Cefonicid
• Ceforanida
• Cefotetan
• Cefotiam
• Cefoxitina
• Cefuranida
• Loracarbef
• Moxalactam
• Cefprozil

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19
Q

Espectro de cefalosporinas de 2da generación

A

Mayor contra: Gram negativos como Haemophilus influenzae B;
Klebsiella pneumoniae, Proteus, Enterobacter, Citrobacter
Otros: cocos Gram +: SASM, SBHGA, pero menos efectivas que
las de 1ª generación, aunque cefuroxima es estable ante BL de SA
Neumococo sensible a penicilina (no mejor que amoxicilina a altas dosis)

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20
Q

Bacterias resistentes a cefalosporinas de 2da generación

A

P. Aeruginosa, Serratia, Bacteroides fragilis, enterococos

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21
Q

Únicas cefalosporinas de 2da generación que pueden administrarse por vía oral

A

Cefaclor, acetil-cefuroxima, y cefprozil

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22
Q

Eliminación de cefalosporinas de 2da generación

A

Vía renal

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23
Q

Distribución de las cefalosporinas de 2da generación

A

Bien en todo tejido, mas no en SNC
(la única es cefuroxima, pero ya no es recomendable para meningitis)

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24
Q

Eliminación de cefalosporinas de 2da generación

A

Vía renal

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25
Q

Indicaciones de cefalosporinas de 2da generación

A
  • Alternativa para GRAM+ y GRAM- sensibles
  • Neumonía adquirida en la comunidad por H. influenzae B, SASM, S. pneumoniae sensible a penicilina
  • Otitis media aguda, sinusitis, (cefuroxima la mejor)
  • Faringoamigdalitis
  • Infecciones de la piel y tejidos blandos
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26
Q

Que cefalosporina de 2da generación tiene escasa actividad contra SA y S. pneumoniae RP

A

Cefaclor

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27
Q

Contra que bacterias tiene mayor actividad Cefprozil, que cefalexina y cefaclor

A

contra SA, HIB, N. gonorrhoeae,
Streptococcus faecalis (50%), E. coli, Klebsiella (50-75%) sin ser de elección
para estas infecciones

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28
Q

Que cefalosporina de 2da generación tiene escasa actividad contra SA y S. pneumoniae RP

A

Cefaclor

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29
Q

Contra que bacterias tiene mayor actividad Cefprozil, que cefalexina y cefaclor

A

contra SA, HIB, N. gonorrhoeae,
Streptococcus faecalis (50%), E. coli, Klebsiella (50-75%) sin ser de elección
para estas infecciones

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30
Q

Contra que bacterias tiene mayor actividad Cefprozil, que cefalexina y cefaclor

A

Contra SA, HIB, N. gonorrhoeae,
Streptococcus faecalis (50%), E. coli, Klebsiella (50-75%) sin ser de elección
para estas infecciones

31
Q

Toxicidad de cefalosporina de 2da generación

A

Similar a las de primera generación

32
Q

Mencione las cefolosporinas de 3era generación

A

Son 12:
- Cefoperazona
- Cefotaxime
- Ceftriaxona
- Ceftazidima
- Ceftazidima
- Cefodizima
- Ceftizoxima
- Cefdinir
- Cefditoren pivoxil
- Cefixima
- Cefpodoxima
- Ceftibuten
- Cefetamet pivoxil

33
Q

Mencione las cefolosporinas de 3era generación recientes:

A
  • CEFTOLOZANE-TAZOBACTAM
  • CEFTAZIDIME-AVIBACTAM
34
Q

Espectro de las cefolosporinas de 3era generación

A
  • Presentan mayor resistencia a las b lactamatasas gram - (menos las b lactamatasas de espectro extendido de las enterobacterias)
  • Espectro amplio contra enterobacterias y gram: E. Coli, Proteus, Klebsiella, Providencia, Enterobacter, Serratia
    marcescens, Salmonella incluyendo S. typhi, Shigella, Haemophilus
    influenzae tipo B
  • bacterias poco productoras de b lactamatasas tipo AmpC
35
Q

Que cefolosporinas de 3era generación poseen actividad contra pseudomonas aeruginosa?

A

cefoperazona, ceftazidima,
y cefsulodina

36
Q

Las cefolosporinas de 3era generación son menos eficaces contra Gram positivos que las de primera, excepto contra que bacteria si son efectivas y cuales cefalosporinas son la mejor opción?

A

Neumococo resistente a penicilinas
Cefotaxima y Ceftriaxona

37
Q

Unión a proteínas de las cefalosporinas de 3era generación

A

Poca unión 20-60%
Solo ceftriaxona 90%

38
Q

Distribución de las cefalosporinas de 3era generación

A
  • Buena distribución tisular
  • Muy buena en SNC, menos cefoperazona
39
Q

Eliminación de las cefalosporinas de 3era generación

A
  • Renal por filtración glomerular
  • Cefoperazona y ceftriaxona vía biliar
40
Q

Vida media de las cefalosporinas de 3era generación

A
  • 60-180 minutos
  • Ceftriaxona de 6-8 horas
41
Q

Espectro de la cefoperazona

A

Infecciones por Pseudomonas
y enterobacterias, en pacientes
inmunodeprimidos o con FQ
Útil en ERC por su nula eliminación renal

42
Q

Para que es ineficaz la cefoperazona

A

Infecciones del SNC, por su poca difusión

43
Q

Espectro de cefotaxime

A

HIB, neumococo, meningococo, Enterobacterias
De elección para meningitis bacteriana
Sepsis niños de hasta 3 meses con ampicilina
Infección del tracto urinario

44
Q

Espectro de ceftriaxona

A

Similar a cefotaxime
Meningitis por Salmonella
Infecciones del tracto urinario
Enfermedad renal crónica por su nula eliminación renal

45
Q

Vida media de ceftriaxona, cada cuanto se debe administrar y vía de administración

A

Larga
Administrar cada 12 o 24 h IV
Uso IM

46
Q

Para que condiciones es de elección la ceftriaxona?

A

Meningitis en niños +1mes
Gonorrea (combinado con azitromicina)

47
Q

Negatividades de la ceftriaxona?

A

• Elimina la flora bacteriana intestinal
produciendo hipoprotrombinemia
• Produce lodo biliar
• Colestasis en neonatos y compite
con BBSS, (mejor no usar)

48
Q

Con que se combina la ceftriaxona al sospechar de neumococo resistente en meningitis?

A

Cefotaxima y Vancomicina

49
Q

Para que es útil la ceftazidima?

A

Pseudomonas aeruginosa
Infecciones del SNC causadas por
Pseudomonas aeruginosa

50
Q

Como se difunde la ceftazidima en el LCR?

A

Alcanza buenos niveles

51
Q

Características de cefodizima y vía de administración

A
  • Estable ante betalactamasas
  • Propiedades inmunomoduladoras
  • Buena penetración de tejidos
  • Activación de PMN en ausencia de
    opsoninas plasmáticas 800% vrs
    ceftriaxona, cefotaxime (170-185%)
  • IV o IM
52
Q

Características de ceftizoxima

A

Mejor unión a las PBP (proteínas ligadoras de penicilinas)
+ resistencia a b lactamasas
+ vida media

53
Q

Espectro de ceftizoxima

A

Similar a cefotaxima mejorado
para Serratia marcescens y anaerobios
(Peptococcus, Peptoestreptococcus,
Clostridium perfringens, Fusobacterium
y Bacteroides fragilis)

54
Q

Indicaciones de ceftizoxima y vía de administración

A

Aprobado para niños y neonatos
meningitis, infección
intraabdominal y pélvica, gonorrea
Vía IV o IM

55
Q

Indicaciones de ceftizoxima y vía de administración

A

meningitis, infección
intraabdominal y pélvica, gonorrea
Vía IV o IM

56
Q

Espectro de Cefdinir

A

SA, neumococo sensible a
penicilina, HIB, Moraxella, enterobacterias,
SBHGA
No activa contra Enterobacter
+ resistencia a BL que las de 1era y 2da generación

57
Q

Indicaciones de Cefdinir

A

Infecciones del tracto urinario (poco estudio)
Buena alternativa a amoxi y amoxi+acido clavulánico para Otitis media, sinusitis
Disponible en Guatemala

58
Q

Concentraciones de Cefdinir

A

Buena en senos, oído medio, piel , pulmón y amígdalas

59
Q

Positividades de Cefdinir

A
  • no afecta flora nasofarígea
  • Cápsulas y suspensión buena absorción (no consumir con alimentos grasosos)
  • Poca toxicidad GI
  • 1/día produce menos disbiosis intestinal
60
Q

Que es cefditoren pivoxil y edad de administración

A

Cefalosporina de 3era generación
Pro antibiótico que se hidroliza a cefditoren in vivo
Mayor a 12 años

61
Q

Espectro de cefditoren pivoxil

A

HIB y Neumococo (CIM intermedia a penicilina) en vía aérea superior (erradicación 85-90%)
SBHGA

62
Q

Negatividades de cefditoren pivoxil

A

Exacerbación de bronquitis e infección piel

63
Q

Espectro de Cefixima

A

Es - contra SA (por su poca unión a PBP2a)
Sensibles: enterobacterias, HIB, Moraxella, Neisseria g, S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactie

64
Q

Concentraciones de Cefixima

A
  • No modificado por alimentos
  • Alta en bilis
  • En oído menos, senos paranasales y amígdalas (no más que amoxi a altas dosis, no mejor para neomococo CIM intermedia a pencilinas)
65
Q

Indicaciones de Cefixima

A
  • ITU
  • Gonorrea
  • Gastroenteritis por Shigella, E. Coli
    invasiva o hemorrágica, Salmonella typhi
66
Q

Malas Indicaciones de Cefixima

A
  • Bronquitis
  • Otitis media aguda
  • Amigdalitis
67
Q

Efectos adversos de Cefixima

A

Diarrea (frecuente en primeros 4 días de Tx, en adultos con dosis única alta al día)

68
Q

Espectro de Cefpodoxima

A

HIB, Moraxella, Neumococo, Estreptococos, Enterobacterias
Estafilococos (poco)

69
Q

Indicaciones de Cefpodoxima y toxicidad

A

Neumonía adquirida de la comunidad, infecciones orales, del tracto urinario, gastrointestinales

Diarrea

70
Q

Cefalosporinas de 3era generación con espectro similar a las demás

A

Cefbutén y cefetament pivoxil

71
Q

Espectro de ceftolozane-tazobactam

A
  • Pesudomonas MDR
  • Enterobacterias
    Alta afinidad por PBP ib, iC y 3
    Resistente a b lactamasa tipo AMP-C
72
Q

Indicaciones de ceftolozane-tazobactam

A

infecciones intraabdominales, ITU complicada, NAV (fase III) y FQ

73
Q

Espectro de CEFTAZIDIME-AVIBACTAM

A

Pseudomonas y enterobacterias MDR

74
Q

Indicaciones de CEFTAZIDIME-AVIBACTAM y edad en la que puede administrarse

A

Infecciones intraabdominales (+metronidazol)
ITU complicada
Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV)

Desde los 3 meses de vida

Farmacología II ( II Parcial) (17 decks)

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