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Farmacología II ( II Parcial) > Cefalosporinas (1era, 2da, 3era generación) > Flashcards

Cefalosporinas (1era, 2da, 3era generación) Flashcards

1
Q

Menciona las cefalosporinas de 1era generación

A

Son 10:
•CEFADROXILO
• CEFALEXINA
• Cefaloglicina
• Cefaloridina
• Cefalotina
• Cefapirina
•CEFAZOLINA
• Cefradina
• Cefroxadina
• Ceftezol

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2
Q

En que se asemejan las cefalosporinas de 1era y 2da a las penicilinas en su estructura

A

En que poseen un anillo betalactámico

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3
Q

Qué les confiere mayor resistencia a las betalactamasas de S. Aureus

A

La posición del anillo de dihidrotiazina

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4
Q

Espectro de las cefalosporinas de 1era generación

A
  • Estafilococos, estreptococos beta hemolíticos grupos A y B, y alfa hemolíticos
  • Clostridium, Bacillus subtilis, Corynebacterium difteriae
  • Actinomyces israelii
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5
Q

Que bacterias son poco sensibles a cefalosporinas de 1era generación?

A

-E. coli, proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae

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6
Q

Que bacterias son resistentes a cefalosporinas de 1era generación?

A

-Pseudomonas,
Serratia,
Haemophilus influenzae
, Salmonella,
Acinetobacter,
, Enterococcus

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7
Q

Que cefalosporinas de 1era generación se administran por vía oral

A

Cefaloglicina, cefalexina y CEFADROXIL

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8
Q

Que cefalosporinas de 1era generación se administran por vía oral

A

Cefaloglicina, cefalexina y cefadroxil

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9
Q

Que cefalosporinas de 1era generación se administran por vía oral y parenteral

A

Cefradina

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10
Q

Que cefalosporinas de 1era generación se administran solo por vía parenteral

A

Todas, menos Cefaloglicina, cefalexina, cefadroxil y cefradina

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11
Q

Por que la difusión de cefalosporinas de 1era generación a tejidos es adecuada?

A

Por su baja unión a proteínas

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12
Q

Vida media de cefalosporinas de 1era generación

A

30-120 minutos

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13
Q

Donde no tienen buena difusión las cefalosporinas de 1era generación?

A

en LCR, humor acuoso y vítreo (ojo)

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14
Q

Eliminación de las cefalosporinas de 1era generación

A

Renal y un poco en vía biliar

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15
Q

Indicaciones para cefalosporinas de 1era generación

A
  • Alternativa para infecciones por GRAM+, especialmente SASM
  • Infecciones de piel, tejidos blandos
  • Faringitis
  • +aminoglucósido para inmunodeficientes y fiebre sin foco
  • Profilaxis perioperatoria (ortopedia, vascular, cardiaco y neurocirugía)
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16
Q

cefalosporinas de 1era generación que son hidrolizadas por betalactamatasas de SA

A

tipo A hidrolizan cefazolina, tipo C/B
cefalotina>cefazolina, tipo A/B/C cefalexina

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17
Q

Toxicidad de cefalosporinas de 1era generación

A
  • Poca
  • Reacciones de hipersensibilidad similar a las penicilinas; reacción cruzada
    en un 3 a 5%
  • Reacciones en el sitio de aplicación como flebitis
  • Informes de trastornos renales, prueba de Coombs +, leucopenia,
    trombocitopenia todos reversibles
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18
Q

Mencione las cefalosporinas de 2da generación

A

Son 14:
• CEFUROXIMA y acetil cefuroxima
• CEFACLOR
• Cefamandol
• Cefatrizina
• Cefmetazol
• Cefonicid
• Ceforanida
• Cefotetan
• Cefotiam
• Cefoxitina
• Cefuranida
• Loracarbef
• Moxalactam
• Cefprozil

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19
Q

Espectro de cefalosporinas de 2da generación

A

Mayor contra: Gram negativos como Haemophilus influenzae B;
Klebsiella pneumoniae, Proteus, Enterobacter, Citrobacter
Otros: cocos Gram +: SASM, SBHGA, pero menos efectivas que
las de 1ª generación, aunque cefuroxima es estable ante BL de SA
Neumococo sensible a penicilina (no mejor que amoxicilina a altas dosis)

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20
Q

Bacterias resistentes a cefalosporinas de 2da generación

A

P. Aeruginosa, Serratia, Bacteroides fragilis, enterococos

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21
Q

Únicas cefalosporinas de 2da generación que pueden administrarse por vía oral

A

Cefaclor, acetil-cefuroxima, y cefprozil

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22
Q

Eliminación de cefalosporinas de 2da generación

A

Vía renal

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23
Q

Distribución de las cefalosporinas de 2da generación

A

Bien en todo tejido, mas no en SNC
(la única es cefuroxima, pero ya no es recomendable para meningitis)

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24
Q

Eliminación de cefalosporinas de 2da generación

A

Vía renal

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25
Indicaciones de cefalosporinas de 2da generación
- Alternativa para GRAM+ y GRAM- sensibles - Neumonía adquirida en la comunidad por H. influenzae B, SASM, S. pneumoniae sensible a penicilina - Otitis media aguda, sinusitis, (cefuroxima la mejor) - Faringoamigdalitis - Infecciones de la piel y tejidos blandos
26
Que cefalosporina de 2da generación tiene escasa actividad contra SA y S. pneumoniae RP
Cefaclor
27
Contra que bacterias tiene mayor actividad Cefprozil, que cefalexina y cefaclor
contra SA, HIB, N. gonorrhoeae, Streptococcus faecalis (50%), E. coli, Klebsiella (50-75%) sin ser de elección para estas infecciones
28
Que cefalosporina de 2da generación tiene escasa actividad contra SA y S. pneumoniae RP
Cefaclor
29
Contra que bacterias tiene mayor actividad Cefprozil, que cefalexina y cefaclor
contra SA, HIB, N. gonorrhoeae, Streptococcus faecalis (50%), E. coli, Klebsiella (50-75%) sin ser de elección para estas infecciones
30
Contra que bacterias tiene mayor actividad Cefprozil, que cefalexina y cefaclor
Contra SA, HIB, N. gonorrhoeae, Streptococcus faecalis (50%), E. coli, Klebsiella (50-75%) sin ser de elección para estas infecciones
31
Toxicidad de cefalosporina de 2da generación
Similar a las de primera generación
32
Mencione las cefolosporinas de 3era generación
Son 12: - Cefoperazona - Cefotaxime - Ceftriaxona - Ceftazidima - Ceftazidima - Cefodizima - Ceftizoxima - Cefdinir - Cefditoren pivoxil - Cefixima - Cefpodoxima - Ceftibuten - Cefetamet pivoxil
33
Mencione las cefolosporinas de 3era generación recientes:
- CEFTOLOZANE-TAZOBACTAM - CEFTAZIDIME-AVIBACTAM
34
Espectro de las cefolosporinas de 3era generación
- Presentan mayor resistencia a las b lactamatasas gram - (menos las b lactamatasas de espectro extendido de las enterobacterias) - Espectro amplio contra enterobacterias y gram: E. Coli, Proteus, Klebsiella, Providencia, Enterobacter, Serratia marcescens, Salmonella incluyendo S. typhi, Shigella, Haemophilus influenzae tipo B - bacterias poco productoras de b lactamatasas tipo AmpC
35
Que cefolosporinas de 3era generación poseen actividad contra pseudomonas aeruginosa?
cefoperazona, ceftazidima, y cefsulodina
36
Las cefolosporinas de 3era generación son menos eficaces contra Gram positivos que las de primera, excepto contra que bacteria si son efectivas y cuales cefalosporinas son la mejor opción?
Neumococo resistente a penicilinas Cefotaxima y Ceftriaxona
37
Unión a proteínas de las cefalosporinas de 3era generación
Poca unión 20-60% Solo ceftriaxona 90%
38
Distribución de las cefalosporinas de 3era generación
- Buena distribución tisular - Muy buena en SNC, menos cefoperazona
39
Eliminación de las cefalosporinas de 3era generación
- Renal por filtración glomerular - Cefoperazona y ceftriaxona vía biliar
40
Vida media de las cefalosporinas de 3era generación
- 60-180 minutos - Ceftriaxona de 6-8 horas
41
Espectro de la cefoperazona
Infecciones por Pseudomonas y enterobacterias, en pacientes inmunodeprimidos o con FQ Útil en ERC por su nula eliminación renal
42
Para que es ineficaz la cefoperazona
Infecciones del SNC, por su poca difusión
43
Espectro de cefotaxime
HIB, neumococo, meningococo, Enterobacterias De elección para meningitis bacteriana Sepsis niños de hasta 3 meses con ampicilina Infección del tracto urinario
44
Espectro de ceftriaxona
Similar a cefotaxime Meningitis por Salmonella Infecciones del tracto urinario Enfermedad renal crónica por su nula eliminación renal
45
Vida media de ceftriaxona, cada cuanto se debe administrar y vía de administración
Larga Administrar cada 12 o 24 h IV Uso IM
46
Para que condiciones es de elección la ceftriaxona?
Meningitis en niños +1mes Gonorrea (combinado con azitromicina)
47
Negatividades de la ceftriaxona?
• Elimina la flora bacteriana intestinal produciendo hipoprotrombinemia • Produce lodo biliar • Colestasis en neonatos y compite con BBSS, (mejor no usar)
48
Con que se combina la ceftriaxona al sospechar de neumococo resistente en meningitis?
Cefotaxima y Vancomicina
49
Para que es útil la ceftazidima?
Pseudomonas aeruginosa Infecciones del SNC causadas por Pseudomonas aeruginosa
50
Como se difunde la ceftazidima en el LCR?
Alcanza buenos niveles
51
Características de cefodizima y vía de administración
- Estable ante betalactamasas - Propiedades inmunomoduladoras - Buena penetración de tejidos - Activación de PMN en ausencia de opsoninas plasmáticas 800% vrs ceftriaxona, cefotaxime (170-185%) - IV o IM
52
Características de ceftizoxima
Mejor unión a las PBP (proteínas ligadoras de penicilinas) + resistencia a b lactamasas + vida media
53
Espectro de ceftizoxima
Similar a cefotaxima mejorado para Serratia marcescens y anaerobios (Peptococcus, Peptoestreptococcus, Clostridium perfringens, Fusobacterium y Bacteroides fragilis)
54
Indicaciones de ceftizoxima y vía de administración
Aprobado para niños y neonatos meningitis, infección intraabdominal y pélvica, gonorrea Vía IV o IM
55
Indicaciones de ceftizoxima y vía de administración
meningitis, infección intraabdominal y pélvica, gonorrea Vía IV o IM
56
Espectro de Cefdinir
SA, neumococo sensible a penicilina, HIB, Moraxella, enterobacterias, SBHGA No activa contra Enterobacter + resistencia a BL que las de 1era y 2da generación
57
Indicaciones de Cefdinir
Infecciones del tracto urinario (poco estudio) Buena alternativa a amoxi y amoxi+acido clavulánico para Otitis media, sinusitis Disponible en Guatemala
58
Concentraciones de Cefdinir
Buena en senos, oído medio, piel , pulmón y amígdalas
59
Positividades de Cefdinir
- no afecta flora nasofarígea - Cápsulas y suspensión buena absorción (no consumir con alimentos grasosos) - Poca toxicidad GI - 1/día produce menos disbiosis intestinal
60
Que es cefditoren pivoxil y edad de administración
Cefalosporina de 3era generación Pro antibiótico que se hidroliza a cefditoren in vivo Mayor a 12 años
61
Espectro de cefditoren pivoxil
HIB y Neumococo (CIM intermedia a penicilina) en vía aérea superior (erradicación 85-90%) SBHGA
62
Negatividades de cefditoren pivoxil
Exacerbación de bronquitis e infección piel
63
Espectro de Cefixima
Es - contra SA (por su poca unión a PBP2a) Sensibles: enterobacterias, HIB, Moraxella, Neisseria g, S. Pyogenes, S. Pneumoniae, S. Agalactie
64
Concentraciones de Cefixima
- No modificado por alimentos - Alta en bilis - En oído menos, senos paranasales y amígdalas (no más que amoxi a altas dosis, no mejor para neomococo CIM intermedia a pencilinas)
65
Indicaciones de Cefixima
- ITU - Gonorrea - Gastroenteritis por Shigella, E. Coli invasiva o hemorrágica, Salmonella typhi
66
Malas Indicaciones de Cefixima
- Bronquitis - Otitis media aguda - Amigdalitis
67
Efectos adversos de Cefixima
Diarrea (frecuente en primeros 4 días de Tx, en adultos con dosis única alta al día)
68
Espectro de Cefpodoxima
HIB, Moraxella, Neumococo, Estreptococos, Enterobacterias Estafilococos (poco)
69
Indicaciones de Cefpodoxima y toxicidad
Neumonía adquirida de la comunidad, infecciones orales, del tracto urinario, gastrointestinales Diarrea
70
Cefalosporinas de 3era generación con espectro similar a las demás
Cefbutén y cefetament pivoxil
71
Espectro de ceftolozane-tazobactam
- Pesudomonas MDR - Enterobacterias Alta afinidad por PBP ib, iC y 3 Resistente a b lactamasa tipo AMP-C
72
Indicaciones de ceftolozane-tazobactam
infecciones intraabdominales, ITU complicada, NAV (fase III) y FQ
73
Espectro de CEFTAZIDIME-AVIBACTAM
Pseudomonas y enterobacterias MDR
74
Indicaciones de CEFTAZIDIME-AVIBACTAM y edad en la que puede administrarse
Infecciones intraabdominales (+metronidazol) ITU complicada Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) Desde los 3 meses de vida

Farmacología II ( II Parcial) (17 decks)

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