CEFALEAS Flashcards
Tipos de cefaleas
- Primaria
- Secundaria
Meninges y músculos son lo que duele, ¿Qué nervios son los responsables?
- PC. V –>V1
- NOM: Nervio Occipital Mayor
Vía de transmisioón
Fibras A-delta y C -1S-> TCC -2S-> Talamo -3S -> Corteza Somatosensorial
TCC = Complejo Trigemino Cortical
Ubicado en el tallo cerebral más caudal (C1-C2)
Duranción de la Migraña
- Dura 4-72hr
Duranción de la Tensional
Variable
Sintomas MIGRAÑA
- Auras +
- Dolor punzante
- Unilateral (Puede ser bi)
- Aumenta el dolor con ejercicio
- Fotoalodinia y Fonoalodinia
- Nauseas y vomito
Sintomas TENSIONAL
- Dolor bilateral (banda)
- Fotoalodinia o Fonoalodinia (NO AMBOS)
- Aura -
Etiología de la cefalea
- Teoría Trigemino vascular
vascular, hiperactivación neuronal de V1 y NOM, Y sopa inflamatoria esteril son distintos origenes que nos da la…
Teoría Trigemino Vascular
Principales compuestos de la sopa inflamatoria esteril
- PGE
- IL
- Sust P
- CGRP
CGRP = Peptido Relacionado con el Gen de la Calcitonina
Tipos de Tx para la migraña
- Abortivo/Agudo
- Profilactico/Preventivo
Tx abortivo de 1ºL MIGRAÑA
- AINES
- Paracetamol
Tx abortivo de 2ºL MIGRAÑA
- Triptanos (Sumatriptano)
- Ergots (Dihidroergotamina)
Tx abortivo de 3ºL MIGRAÑA
- Ditanes (Lasmitidan)
- Gepanes (Ubrogepan)
AINES usados en la Migraña
- Keterolaco
- Ibuprofeno
- Aspirina
- Naproxeno
- Inhiben la COX –> ↓ PGE
Efectos del Keterolaco a largo plazo
Daño gastrico
NO combinar con otros AINES
Si con paracetamol
Mecanismo de acción de los Triptanos
Ag de R 5-HT1B y 1D
R en VS
- Vasoconstricción
- Modula N. Trigemino
- ❌ Liberació de CGRP y Sust P
EA de los Triptanos
- Vasoconstricción coronaria
- Sensación de opresión en pecho
- Nausea, mareo y somnolencia
No usar en cardiopatas
Triptano más usado
Sumatriptano
Se puede mezclar con AINES o AAS
Migrañas en periodo menstrual usar triptanos…
- Noratriptano
- Zolmitriptano
Categoría para embarazadas de los Triptanos
D
Ergots usado como Tx para Migraña
- Dihidroergotamina
Ag R 5-HT, NE y DA
Se puede mezclar con AAS
No selectivo como el Sumatriptano
Mecanismo de acción de Lasmiditan (Ditane)
Ag R. 5-HT1F
Solo en VS de nrn nociceptoras del trigemino –> NO EA cardiacos
Mecanismo de acción de Ubrogepan (Gepanes)
Antg R CGRP
Es una alterantiva a los Ditanes
Tx profilactivo de 1ºL para migraña
- β-bloqueadores
- Anticonvulsivos (Topiramato)
- ARA II
Tx profilactivo de 2ºL para migraña
- Antidepresivos Triciclicos
- Anticonvulsivo (Valproato)
Tx profilactivo de 3ºL para migraña
mAbs vs CGRP
β-bloqueadores para migraña
- Propranolol
- Metaprolol
EA: Hipotensión
Topiramato como 1ºL para Migraña
- Bloquea R. Glutamato
NO USAR EN EMABARAZADAS
ARA II para migraña
Condesartan
Antg. R Angiotensina II
Antidepresivos Triciclicos para migraña
- Amtriptilina
- Nortriptilina
Antiepileptico profilactico de 2ºL para migraña
Valproato —> Divalproato
+ seguro
Tipos de mAbs vs CGRP
- Erenumab (Contra el R)
- Galcanezumab
- Eptinezumab
-
Fremanezumab
Contra el Transmisor
GEF transmite
No cruzan BHE
