Antidepresivos 2 Flashcards
¿Cuál es el volumen de distribución de los ISRS?
Alto (cruzan BHE, placenta y leche materna)
¿Cuál es la vida media de los ISRS?
Larga
¿Cómo se describe el metabolismo de primer paso de los ISRS?
Extenso
¿Cuáles son algunos efectos colaterales y adversos de los ISRS?
- Síndrome serotoninérgico
- Malestar gastrointestinal
- Anorexia
- SIADH
- Disfunción sexual
- Precipitación de manía en trastorno bipolar
- Efectos neurológicos
- Alteraciones del sueño
¿Qué categoría se asigna a los efectos mutagénicos de ISRS y IRSN?
Categoría C
¿Los antidepresivos generan tolerancia y adicción?
No generan tolerancia ni adicción, pero sí abstinencia
¿Qué medicamentos no deben combinarse con ISRS?
- IMAO
- Éxtasis (riesgo de síndrome serotoninérgico)
¿Qué fármacos deben vigilarse al usar ISRS?
- Triptanos
- Tramadol
¿Cuál es el antídoto para el síndrome serotoninérgico?
- Ciproheptadina (antagonista de SERT 5HT2)
- Benzodiacepinas para hipertermia
¿Cuáles son las manifestaciones leves de toxicidad por serotonina?
- Hiperreflexia
- Insomnio
- Náuseas
¿Cuál es el reflejo característico en la toxicidad por serotonina?
Osteotendinoso aumentado
¿Cuáles son las manifestaciones moderadas de toxicidad por serotonina?
- Clonus
- Agitación
- Midriasis
- Diaforesis
- Fiebre
¿Cuáles son las manifestaciones severas de toxicidad por serotonina?
- Rigidez
- Falla respiratoria
- Coma
- Confusión
- Hipertermia severa
¿Cuál es el mecanismo de acción de la mirtazapina?
Antagonista 5HT α2 → Aumento de NE y 5HT
¿Cuál es el mecanismo de acción del bupropión?
Inhibidor de recaptura de NET y DAT, ayuda a reducir tabaquismo
¿Cuáles son los efectos adversos de la mirtazapina?
- Aumento de peso
- Granulocitopenia (afecta receptor H1)
¿Cuáles son los efectos adversos del bupropión?
Aumento del riesgo de convulsiones
¿Qué precaución se debe tener en cuenta al usar antidepresivos tricíclicos?
Cuidado en metabolizadores lentos
¿Cuál es el mecanismo de acción de los IRSN?
Inhibición de la recaptura de NE y serotonina
¿Cuáles son las indicaciones de los IRSN?
- Depresión mayor
- Dolor neuropático
- Ansiedad
- Fibromialgia
- Lumbalgia
- Incontinencia urinaria
- TOC
- TEPT
Ejemplo de IRSN sin efecto en CYP y sustrato de 2D6
Venlafaxina
Ejemplo de IRSN con metabolismo hepático extenso e inhibidor de 2D6
Duloxetina (hepatotóxico)
¿Cuáles son los efectos adversos de los IRSN?
- Similares a ISRS
- Aumento de FC
- Palpitaciones
- TA
¿La mutagenicidad de los IRSN se clasifica en qué categoría?
Categoría C
¿Los IRSN son adictivos o generan tolerancia?
No son adictivos ni generan tolerancia, pero sí abstinencia
Ejemplos de antidepresivos tricíclicos
- Amitriptilina
- Nortriptilina
- Imipramina
- Desipramina
- Clomipramina
- Doxepina
- Amoxapina
¿Cuál es el mecanismo de acción de los tricíclicos?
Igual a IRSN (inhibe SERT y NET, antagoniza receptores)
¿Cuáles receptores son inhibidos por los tricíclicos?
- Adrenérgicos
- Colinérgicos
- Histaminérgicos
¿Los tricíclicos son de primera línea?
No
¿Cuáles son las indicaciones de los tricíclicos?
- Depresión mayor
- Dolor neuropático
- Profilaxis de migraña
¿Cuáles son los efectos adversos de los tricíclicos?
- Visión borrosa
- Boca seca
- Retención urinaria
- Aumento de peso
- Comportamiento maníaco
- Alteración de conducción cardíaca
- Síndrome serotoninérgico
¿Cuáles son los efectos letales de los tricíclicos (3C)?
- Convulsión
- Coma
- Cardiotoxicidad
¿Se pueden combinar IMAO y ISRS?
No combinar
¿Cuál es el mecanismo de acción de los IMAO?
Inactivación irreversible de MAO
¿Cuál es la función de MAO?
Metaboliza catecolaminas citosólicas (serotonina)
¿Cuáles son las indicaciones de los IMAO?
- Parkinson
- Última línea para depresión
¿Cómo se metabolizan los IMAO?
Acetilación
¿Cuál es el uso del litio?
Última línea para bipolaridad tipo I
