Cefalea

Question 1

Amamnesis de cefalea

Answer 1

• ¿Dónde comienza? Señale con un dedo dónde comienza
• ¿Es la primer ocasión o hace cuanto tuvo un episodio similar?
• ¿Cualidad? Pulsátil, opresivo, explosivo

Question 2

Anamnesis cefalea (precipitantes)

Answer 2

• Luz intensa
• Olor intenso
• Ruidos
• Movimientos
• Comida
• Bebidas
• Medicamentos
• Estrés
• Nivel hormonal (ciclo
menstrual, anticonceptivos)

Question 3

Preguntas para cefaleas

Answer 3

Frecuencia, irradiación, intensidad, agravantes, que lo alivia, duración de las crisis, otros síntomas

Question 4

Exploración física en cefaleas

Answer 4

• General: PA, temperatura, auscultación cardiaca y pulmonar
• Exploración cefálica: arteria temporal, senos paranasales, puntos gatillo, columna cervical
• Exploración neurologica: consciencia, pares craneales, deficiencias motoras y sensitivas, coordinación y marcha, signos meningeos, papiledema

Question 5

Pruebas complementarias cefaleas

Answer 5

• Perfil bioquímico
• VSG, PCR
• TAC craneo
• Puncion lumbar
• RM cerebral

Question 6

Se puede realizar una Punción Lumbar de urgencia sin TAC previo:

Answer 6

• si no hay datos clinicos de focalidad neurológica
• el fondo de ojo muestra pulso venoso
• ausencia de papiledema
• el paciente no presenta alteración de la consciencia

Question 7

Cefalea tensional

Answer 7

• Localización BILATERAL
• Calidad OPRESIVA
• Intensidad LEVE o MODERADA
• NO EMPEORA con la actividad física
• SIN Náuseas ni vómitos
• PUEDE ASOCIAR fotofobia o fonofobia (no ambas)
• Durar 30 minutos – días

Question 8

Migraña

Answer 8

• Localización UNILATERAL (30-40% bilateral)
• Calidad PULSATIL (50% define otro dolor)
• Intensidad MODERADA-GRAVE
• EMPEORA con la actividad física
• CON Náuseas y/o Vómitos
• Fotofobia y/o Fonofobia (50%); osmofobia

Question 9

Migraña común

Answer 9

• Síntomas (reversibles): visuales, sensitivos, del habla o del lenguaje, motores, troncoencefálicos, retinianos
• Cada síntoma de aura tiene una duración de 5-60 minutos
• El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 minutos, de cefalea

Question 10

Migraña típica

Answer 10

• AURA
• conjunto de síntomas neurológicos que pueden aparecer antes o al mismo tiempo que un dolor de cabeza, y que se consideran un signo de advertencia de que una migraña está por venir

Question 11

Fases de la migraña

Answer 11

• Sintomas prodromicos: Horas o días
• Aura: 1 hora
• Fase de dolor: 4-72 horas
• Sintomas posdromicos: Horas o días

Question 12

Cefalea en racimos

Answer 12

• Localización UNILATERAL (región orbitaria – 1ra rama trigémino)
• PENETRANTE
• MUY INTENSO
• MISMA HORA (nocturno; fase REM)
• SÍNTOMAS VEGETATIVOS homolaterales
• Inyecciónconjuntivaly/olagrimeo,congestion nasal y/o rinorrea, edema palpebral, sudoración frontal o facial, miosis y/o ptosis
• INQUIETUD MOTORA
• 20-40 años

Question 13

Arteritis de la temporal o de Horton (cefalea secundaria)

Answer 13

• Vasculitis sistémica de vasos grandes y medianos.
  • Mujeres > 50 años.
  • Frontotemporal, intensa e irradiada a la mandibula.
  • Los pulsos temporales pueden estar indurados o abolidos, dolorosos a la palpación.
  • Asociarse con fiebre, hipersensibilidad del cuero cabelludo, claudicación mandibular, polimialgia reumatica, neurotis óptica isquémica

Question 14

Cefalea por hipertensión arterial

Answer 14

• Bilateral y pulsatil
• Empeora con la actividad física y maniobras de valsava