Cabeza Flashcards
¿Qué se debe evaluar en la inspección de la cabeza?
- Tamaño, forma, simetría
- Hundimientos, exostosis
¿Qué se debe evaluar en la inspección del cabello?
Cantidad, grosor, sequedad, grasa, alopecia
¿Qué se debe revisar en las zonas retroauriculares?
Piel cabelluda: lesiones, cicatrices, inflamaciones, tumoraciones, parásitos
¿Cómo se debe realizar la palpación del cráneo?
- Palpar con las dos manos
- Simetría, hundimientos, exostosis
- En niños: prominencias y cierre de fontanelas
¿Qué es la acrobraquicefalia?
Acortamiento del diámetro anteroposterior de la cabeza con aumento del diámetro transverso.
¿Qué es la acromotriquia y algunas de sus causas?
Cambio de coloración del cabello. Puede estar asociado con el síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) o piebaldismo (mechón con color diferente).
¿Qué es la craneosinostosis?
Fusión prematura de una de las suturas principales del cráneo, lo que provoca una asimetría craneal y facial.
¿Qué se debe evaluar en las cejas?
Cantidad, distribución, descamación de la piel subyacente.
¿Qué se debe revisar en los párpados?
Amplitud de las fisuras palpebrales, edema, color, lesiones, calidad del cierre palpebral.
¿Qué es la proptosis y cuándo es común?
Protrusión del ojo, generalmente unilateral. En niños puede estar asociado con rabdomioblastoma, y en adultos con traumatismo o meningioma.
¿Qué es el lagoftalmos?
Acumulación de lágrima en el párpado inferior que puede rebosar y caer por las mejillas. Imposibilidad de que la hendidura palpebral se ocluya totalmente.
- úlceras corneales
- por lesion en nervio fácil o proptosis
¿Qué es la epífora?
Lágrima que rueda por sí sola, sin acumulación previa.
¿Qué es el epicanto?
Pliegue que va del párpado superior al inferior. Puede dar apariencia de estrabismo (pseudoestrabismo).
¿Qué son el entropión y el ectropión?
- Entropión: inversión del borde del párpado hacia el ojo.
- Ectropión: eversión del borde del párpado hacia afuera.
¿Qué se debe evaluar en las pestañas?
Cantidad, posición, implantación, color, tamaño.
¿Qué es la triquiasis?
Condición en la que las pestañas se dirigen hacia el ojo.
¿Qué es la madarosis?
Ausencia completa de pestañas.
¿Qué es la hipertricosis?
Pestañas anormalmente largas.
¿Qué es la agudeza visual y cómo se evalúa?
Es la capacidad para discriminar detalles finos de un objeto. Se evalúa con las cartillas de Snellen o el optotipo de la letra E, a 6 metros o 20 pies.
¿Cómo deben ser los pabellones auriculares en una exploración normal?
Firmes, móviles, no dolorosos.
¿Qué lesiones se deben buscar en los pabellones auriculares?
Nevos y nódulos.
¿Qué características debe presentar el conducto auditivo externo en condiciones normales?
Ausencia de secreciones, sin olor, paredes del conducto color rosado.
¿Cómo se realiza correctamente la otoscopía?
Inclinar la cabeza del paciente hacia el hombro opuesto, tirar del pabellón auricular hacia arriba y hacia atrás, introducir el espéculo suavemente.
¿Qué hallazgos patológicos se pueden encontrar en el conducto auditivo externo?
Cerumen obstruyendo el tímpano, olor, lesiones, secreciones, descamación, eritema, cuerpos extraños.
¿Cuál es el resultado normal de la prueba de Weber?.
El sonido se percibe igual en ambos lados y la conducción aérea dura el doble que la conducción ósea.
¿Cómo deben estar las fosas nasales en condiciones normales?
Deben ser ovales y estar en posición simétrica.
¿Qué signos patológicos se pueden observar en la nariz?
Tumefacción, asimetría, secreciones, aleteo, estrechamiento, vibricias nasales (por quemadura).
¿Qué maniobra se realiza para evaluar la permeabilidad nasal?
Ocluir una fosa nasal y pedir al paciente que respire, repetir la maniobra en el lado opuesto.
¿Qué hallazgos anormales pueden encontrarse en el tabique nasal?
Desplazamiento de hueso/cartílago, dolor a la palpación, masas, respiración ruidosa, oclusión.
¿Cómo se realiza la exploración interna de la nariz?
Inclinar al paciente hacia atrás, utilizar un espéculo nasal y una luz.
¿Cómo debe ser la mucosa nasal en condiciones normales?
Rosa, brillante, con cornetes del mismo color.
¿Qué secreción es normal en la exploración del tabique nasal?
Capa de secreción transparente.
¿Cómo se palpan los senos frontales?
Presionando en la región supraciliar con los pulgares.
¿Cómo se palpan los senos maxilares?
Palpando bajo las apófisis cigomáticas con el índice o dedo medio.
¿Qué sonido se debe escuchar al percutir los senos paranasales en condiciones normales?
Sonido timpánico (presencia de aire).
¿Qué signos patológicos pueden observarse en la boca?
Asimetría, palidez, cianosis, sequedad, fisuras, placas.
¿Cómo se evalúa la oclusión de los dientes?
Pedir al paciente que apriete los dientes y sonría mostrando los dientes.
¿Cuál es la alineación normal de los molares?
Los molares superiores deben interdigitare con los molares inferiores.
¿Cuántos dientes temporales tienen los niños y cómo se distribuyen?.
20 dientes de leche: 10 superiores y 10 inferiores, incluyendo 8 incisivos, 4 caninos y 8 molares.
¿Qué es la anodoncia?
Cuando un diente no se forma.
¿Qué es la hipodoncia y con qué puede estar relacionada?
Dientes muy pequeños, puede indicar sífilis congénita.
¿Cuál es la posición ideal del paciente para la exploración del cuello?
El paciente debe estar sentado o de pie frente al médico.
¿Cuáles son los límites del cuello que se deben evaluar?
Borde inferior del maxilar y borde superior del esternón y las clavículas.
¿Qué se observa durante la inspección de la cara anterior del cuello?
Elevación del mentón, alineación de la cabeza con los hombros, rotación de la cabeza hacia uno u otro lado.
¿Qué se evalúa en la inspección de la cara posterior del cuello?
Posición natural e inclinación del cuello.
¿Qué signos patológicos pueden encontrarse en el cuello durante la inspección?
Cuello largo (caquexia), cuello corto (enfisema pulmonar), cuello muy corto (síndrome de Klippel-Feil), pliegues triangulares (síndrome de Turner).
¿Qué se debe observar en los cambios de volumen en el cuello?
Cambios difusos o localizados, unilaterales o bilaterales, anteriores (nódulo tiroideo, bocio difuso) o posteriores (meningocele).
¿Qué alteraciones en la superficie del cuello pueden ser indicativas de patología?
Infecciones, eritema, lesiones eritematosas, neurodermatitis, vesículas por VHZ (herpes zóster), cicatrices (escrófulas, adenopatías tuberculosas).
¿Qué movimientos del cuello se deben evaluar?
Flexión, extensión, rotación e inclinación lateral.
¿Qué es la tortícolis?
Contractura de un esternocleidomastoideo que impide la rotación de la cabeza.
¿Qué estructuras se palpan en el cuello durante la exploración?
Apófisis espinosas de las vértebras, músculos del cuello, maxilar inferior, ganglios linfáticos (preauriculares, retroauriculares).
¿Cómo se realiza la maniobra de Crile para explorar el cuello?
Colocar una mano alrededor del cuello y con el pulgar palpar el lóbulo tiroideo del lado opuesto.
¿Cómo se realiza la maniobra de Lahey para palpar la tiroides?
De frente al paciente, con la cabeza en posición normal, se palpa el cartílago tiroides y los lóbulos tiroides en forma de pinza, pidiendo al paciente tragar saliva. Pinzar entre el pulgar y dedos.
¿Cómo se realiza la maniobra de Quervain para explorar la tiroides?
Rodear el cuello con ambas manos, con los pulgares en la nuca y los dedos palpando los lóbulos tiroideos
¿Qué es el enfisema subcutáneo en el cuello y cuándo ocurre?
Acumulación de aire en el tejido subcutáneo, que puede ocurrir en situaciones como el neumotórax a tensión.
¿Qué es la induración difusa en la región supra hioidea con enrojecimiento y dolor?
Es un signo de angina de Ludwig, una infección severa de la región submandibular.
¿Qué estructuras deben identificarse durante la palpación de la laringe?
Cartílago tiroides, cricoides y la membrana cricotiroidea.
¿Cómo se palpa la caja laríngea?
Tomando con el dedo pulgar y medio para moverla lateralmente y detectar crepitación.
¿Cuáles son los tipos de bocio que se pueden palpar?
Bocio difuso pequeño (hiperplasia, hipertiroidismo, hipofunción), bocio difuso grande, bocio multinodular (nódulos palpables).
¿Qué características de la consistencia tiroidea indican patología?
Parenquimatosa (bocio simple, hipertiroidismo), firme (bocios de larga evolución), granulosa (tiroiditis de Hashimoto), leñosa o pétrea (carcinoma).
¿Cómo se palpan los vasos del cuello?
Colocar índice y medio en forma de gancho sobre el borde medial del ECM, en la mitad inferior del cuello, y presionar la arteria carótida.
¿Qué se debe tener en cuenta al palpar la arteria carótida?
Presionar un lado a la vez para evitar obstrucción bilateral del flujo sanguíneo.
¿Qué tipos de abscesos se pueden encontrar en el cuello?
Bezold (otitis media), parafaríngeo (absceso submaxilar), parotídeo (intraglandular), submaxilar (dentro de la glándula).
¿Cuándo se realiza la auscultación del cuello?
Cuando la glándula tiroides está aumentada de tamaño o en casos de estados hipermetabólicos.
Soplos que se pueden dar en diferentes estructuras:
Soplos tiroideos en el hipertiroidismo, soplos arteriales en estenosis carotídea, soplos irradiados de lesiones valvulares aórticas, soplos venosos por aumento de la velocidad circulatoria.
¿Cómo se realiza la percusión en la exploración del cuello?
Directa o con martillo de reflejos en las apófisis espinosas de la columna vertebral para detectar dolor.
Cierre lento de la cabezota
Acondroplasia, down, hipertensión intracraneal, hipotiroidismo congénito
Cierre precoz de la cabezota
Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, microcefalia, craneosinostosis
Macrocefalia
Presente en la enfermedad de Paget: trastorno del remodelamiento oseo
Cabello en hipotiroidismo
Escaso, seco y quebradizo
Malformación arteriovenosa
Aneurisma cirsoideo: fremito y soplo auscultatorio
Lesiones por herpes zoster
Rama oftlamica del nervio trigémino
Si al inspeccionar frente ves una desaparición unilateral de los pliegues transversales sospechas de:
Parálisis periférica del nervio facial
Signo de la reina Ana/ de Hertoghe
Caída del pelo, de la cola de las cejas.
- Signo clásico de hipotiroidismo o dermatitis atopica
- Lepra lepromatosa
- Sífilis
Dermatosis crónica y fotofobia de 2 meses,
Rp Antihistaminicos, tacrolimus, esteroides tópicos. Refiere prurito, caída de cejas, hipoestesia en la cara. Cuál es el diagnostico?
Lupus eritematoso cutáneo
Hendidura palpebral aumentada
Oftalmoplejia hipertiroidea (bilateral) de la enf de Graves-Basedow.
Hendidura palpebral disminuida
:SíndromedeClaude Bernard-Horner por parálisis simpática cervical (tumor apical del pulmón). Produce miosis y enoftalmia.
Orzuelo
Borde palpebral externo, con tumefacción localizada y pus
Chalazion
Obstrucción del conducto glandular. Indoloro que crece lentamente.
Dacriocistitis
Inflamación aguda o crónica del saco lagrimal en forma de tumefacción del párpado inferior + lagrimeo constante (epifora)
Xantelasma
Acumulo de lípidos en placas sobre-elevadas sobre el ángulo interno de ambos párpados
Edema palpebral
- infeccioso: enf de chagas -> signo de romana
- proceso alérgico
- nefropatias: sd nefrotico y enf renal crónica
- hipotiroidismo: mixedema
ARCO SENIL O GERONTOXON
Es un arco gris o blanco que aparece en el ojo por encima y por debajo de la parte externa de la córnea.
Anillo de Kayser-Fleischer
Enfermedad de Wilson por acumulación de cobre
Rosacea
Ts crónico de la unión pilosebácea de la cara, aumento de la reactividad capilar al calor (exposición al sol, ambiente calefaccionados, hornos)
Líneas de Dennie-Morgan
Pliegues en párpado inferior
Atriquia
Pérdida total del pelo corporal
Hipertelorismo
Aumento de distancia interorbitaria
Epitelio de transición entre la esclera y la cornea
Limbo
Distiquiasis
Puede ser congénita o adquirida. Las pestañas crecen hacia afuera y hacia el globo ocular.
Distiquiasis
Puede ser congénita o adquirida. Las pestañas crecen hacia afuera y hacia el globo ocular.
