Casus 20 Flashcards
Je bent huisarts. Een 26-jarige vrouwelijke studente, bekend met coeliakie, komt op het spreekuur vanwege sinds 4 weken bestaande klachten van diarree, vermoeidheid en afvallen.
- coeliakie
- Prikkelbaar darm syndroom (IBS)
- IBD
- lactose-intolerantie
- maligniteit
- colorectaal carcinoom
- parasitaire infectie
coeliakie
= immuun-gemedieerde enteropathie met permanente overgevoeligheid voor gluten
- Vrouwen>mannen
Risicofactoren coeliakie
- positieve familieanamnese voor coeliakie
- syndroom van Down
- DM type 1
Coeliakie symptomen kinderen
- vettige diarre
- bolle buik, dunne billen
- slechte eetlust
- gewichtsverlies
- buikpijn
- braken
- afbuigende groeicurve
Coeliakie symptomen volwassenen
- anemie
- gedragsstoornissen
- inferitiliteit
- osteoporose
-> adolescenten zitten er tussen in
Coeliakie diagnostiek
bloedonderzoek:
- anti-tTG 10x verhoogd
- HLA-typering: HLA-DQ2 of DQ8
Coeliakie behandeling
levenslang glutenvrij dieet
-> na 6mnd-1jaar zal de darm weer hersteld zijn
Prikkelbare darm syndroom (IBS)
= veranderingen in het defecatiepatroon gepaard met buikpijn
- Vrouwen>mannen
IBS symptomen
- diarre
- obstipatie
- of mengvorm
- slijm bij ontlasting
- krampende buikpijn dat verminder na defecatie
- indigestie
- misselijheid
- moeheid
IBS Rome-III criteria
- buikpijn minstens 6 maanden geleden begonnen en was op min 3 dagen per maand afgelopen 3 maanden aanwezig
+ 2 van de volgende
- verbetering van pijn na defecatie
- begin van de pijn ging samen met een verandering in defecatie frequentie
- begin van pijn ging samen met een verandering in de consistentie van de ontlasting
Lactose-intolerantie
= een lactosedeficiëntie
lactose-intolerantie symptomen
- opgeblazen buik
- buikkrampen
- diarree
Lactose-intolerantie oorzaken
- genetisch
- acute-gastro-enteritis
- ziekte van Crohn
- coeliakie
