Casus 14

Question 1

Je bent MDL-arts. Een 19-jarige vrouw komt op je spreekuur met sinds ruim zes maanden bestaande bloederige diarree

Answer 1

• IBD
• m. crohn
• colitis ulcerosa
• coloncarcinoom

Question 2

IBD

Answer 2

= morbus crohn en colitius ulcerose
= inflammatoire darmziekten
- vrouwen >mannen
- piek leeftijd 15-25 en 55-65
- multifactoriële oorzaak: genetica, omgeving en leefstijl

Question 3

IBD algemen klachten

Answer 3

• rectaal slijm en bloedverlies
• buikpijn
• verminderde eetlust
• obstipatie
• loze aandrang
• misselijkheid/braken
• gewichtsverlies
• anemie
• vermoeidheid
• algehele malaise
• koorts
  -> Extra intestinale manifestaties (EIM)

Question 4

Diagnostiek IBD

Answer 4

COLONOSCOPIE
- markers in bloed
- feces -> calprotectine

Question 5

M. Crohn histologie

Answer 5

• skip lesions
• transmurale inflammatie
• granulomen
• diepe ulceraties

Question 6

M. Crohn kliniek

Answer 6

• van mond tot kont
• fibrotische stricturen
• peri-anale fistels
• vitamine malabsorpite
• recidief na chirurgie

Question 7

M. Crohn uitlokkende factoren

Answer 7

• fysieke of emotionele stress
• specifiek voedsel
• NSAID-gebruik
  -roken

Question 8

Colitis ulcerosa histologie

Answer 8

• diffuse, (sub)mucosale inflammatie
• oppervlakkige ulceraties

Question 9

Colitis ulcerose kliniek

Answer 9

• begint altijd in rectum
• verspreidt zich naar het colon
• loze aandrang
• vaak bloedbijmenging
• onderbuikpijn
• krampen die verminderen na defecatie

Question 10

Behandeling Crohn

Answer 10

• chirurgie -> palliatief
• TNF-alfa blokkers -> infliximab en adalumimab
• immuunmodulators -> onderhouds
• corticosteroïden -> inductie

Question 11

Behandeling colitus ulcerosa

Answer 11

• chirurgie = curatief
• Mesalazine/5-ASA -> zowel inductie als onderhoud
• TNF-alfa blokkers -> infliximab en adalumimab
• immuunmodulators -> onderhouds
• corticosteroïden -> inductie

Question 12

Coloncarcinoom

Answer 12

• mannen>vrouwen
• uitgroei van poliepen
• Lynch syndroom

Question 13

coloncarcinoom klachten

Answer 13

• verander defecatiepatroon
• rectaal bloedverlies
• buikpijn
• loze aandrang
• bloedarmoede
• ongewenst gewichtsverlies

Question 14

Coloncarcinoom risicofactoren

Answer 14

• genetische belasting
• ongezonde leefstijl
• roken
• overmatig alcoholgebruik

Question 15

Coloncarcinoom diagnose

Answer 15

• palpabele massa voelen in abdomen
• bloed aan handschoen bij rectaal toucher
• colonoscopie met biopten is gouden standaard