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Pediatría > Cardiopatías Congenitas > Flashcards

Cardiopatías Congenitas Flashcards

1
Q

¿Qué son las cardiopatías congénitas?

A

Malformaciones cardíacas/de los grandes vasos presentes al nacimiento y que se originan en las primeras horas de la gestación por factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriologico del sistema cardiovascular

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2
Q

¿Cómo se clasifican las cardiopatías congénitas?

A

*Cianogenas
*Acianogenas

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3
Q

¿Cuáles son las patologías que se encuentran entre las cardiopatías acianogenas?

A

*Comunicación interauricular (CIA)
*Comunicación interventricular (CIV)
*Persistencia del conducto arterioso (PCA)
*Estenosis pulmonar
*Estenosis aortica
*Coartacion aortica

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4
Q

¿Cuáles cardiopatías están asociadas a la trisomía 21?

A

*CIA
*CIV
*Canal AV

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5
Q

¿Cuáles cardiopatías están asociadas al Síndrome de Turner?

A

*Coartación aórtica
*Válvula aórtica bicuspide

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6
Q

¿Cuáles cardiopatías están asociadas al Síndrome de Noonan?

A

*Estenosis pulmonar supravalvular
*Hipertrofia ventricular izquierda

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7
Q

¿Cuáles cardiopatías están asociadas al Síndrome de alcohólismo fetal?

A

*CIV

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8
Q

¿Cuáles cardiopatías están asociadas al Síndrome de Marfan?

A

*Disección de la raíz aórtica
*Prolapso de válvula mitral

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9
Q

¿Cuáles cardiopatías están asociadas a la rubéola congénita?

A

*Persistencia del conducto arterioso
*Anormalidades de la válvula pulmonar
*Estenosis pulmonar periférica

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10
Q

¿Que estudios de ley debe tener un paciente con una cardiopatía congénita?

A

*Radiografía de tórax
*Electrocardiograma
*Ecocardiograma

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11
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente?

A

*CIV membranoso postero inferiror

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12
Q

¿Cómo se clasifica la CIV de acuerdo la estructura implicada?

A

*Muscular
*Cojinete endocardico
*Subarterial
*Membranoso (más frecuente)

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13
Q

¿Cuál es la clínica de la CIV?

A

*CIV pequeña
-Asintomatico
-Soplo pan sistólico de alta intensidad sobre el borde esternal izquierdo
*Frémito
*CIV grande
-Disnea
-Dificultad para tomar alimentos
-Retraso del crecimiento
-Sudoración profunda
-Infecciones pulmonares
-Insuficiencia cardíaca
-Hipertensión pulmonar

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14
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de CIV?

A

Ecocardiograma transtorácico con Doppler

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15
Q

¿Cuál es el tratamiento de CIV?

A

*CIV pequeñas (cierre espontáneo en 35% hasta antes de los 4 años)
*CIV grandes
-Farmacologico (control de insuficiencia cardíaca con diurético con/sin digoxina y prófilaxis contra endocarditis bacteriana)
-Quirurgico (en falla de medro e hipertensión pulmonar persistente con cierre quirúrgico con parche de pericardio de 1ra elección y 2da elección con cateterismo cardíaco, excepto en síndrome de Eisenmenger

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16
Q

¿Qué esperarías ver en una radiografía de tórax de un paciente con CIV?

A

Cardiomegalia y acentuación de los patrones Vasculares pulmonares

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17
Q

¿Qué es la comunicación interventricular CIV?

A

Presencia de ≥1 orificios en la pared que separa los ventriculos del corazón

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18
Q

¿Qué es la comunicación interauricular CIA?

A

Falta de continuidad en el septo interauricular que permite un cortocircuito entre la auricula izquierda y la derecha

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19
Q

¿Cómo se clasifican por su topografía las CIA?

A

*Osteum primum (seno venoso) (menos frecuente)
*Osteum secundum (70% de defecto interauriculares)

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20
Q

¿Cuál es la clínica de la comunicación interauricular?

A

*Asintomáticos hasta la 4ta-5ta década de vida
*Disminución de la capacidad funcional
*Disnea de esfuerzo
*Palpitaciones
*Infecciones pulmonares de repetición
*Insuficiencia cardíaca derecha

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21
Q

¿Cuáles son los datos clave de la CIV?

A

*Desdoblamiento fijo del 2do ruido cardíaco
*Soplo sistólico de eyección en borde esternal superior izquierdo
*Hiperflujo pulmonar

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22
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de CIV?

A

Ecocardiograma transtorácico con dopple

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23
Q

¿Qué esperarías ver en una radiografía de tórax de un paciente con CIV?

A

Cardiomegalia con acentuación de los patrones vasculares pulmonares

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24
Q

¿Cuáles son las indicaciones para realizar cierre quirúrgico en una CIV?

A

*Síndrome platipneaortodeoxia (disnea e hipoxemia en bipedestación que mejoran en decúbito supino)
*Embolismo paradójico
*Necesidad de plastia/reemplazo de válvula tricúspidea
*Cortocircuito significativo
*Hipertensión arterial pulmonar

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25
Q

¿Qué se debe hacer después de el cierre quirúrgico de una CIV?

A

Seguimiento ecocardiografico en 3 y 12 meses después del procedimiento

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26
Q

¿Qué es la persistencia del conducto arterioso?

A

Una falla del cierre fisiológico del conducto arterioso después de la 6ta semana de vida

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27
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer persistencia de conducto arterioso?

A

*Fetales:
-Prematurez (40-60%)
-Femenino
-Rubeola congenita
*Maternos
-Busulfan
-Litio
-Retinoides

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28
Q

Según la GPC, ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente en México?

A

Persistencia de conducto arterioso

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29
Q

¿Cómo clasifica la GPC a la persistencia de conducto arterioso?

A

*Silente: Ausencia de soplos pero sí hipertensión arterial pulmonar
*Pequeño: Soplo continuo audible (en maquinaria), asintomáticos, sin cambios hemodinámicos
*Moderado: Intolerancia al ejercicio, disnea de esfuerzo, desarrollo ponderal bajo, sobrecarga de volumen
*Grande: insuficiencia cardíaca, deterioro de crecimiento, infecciones respiratorias frecuentes

30
Q

¿Cuáles son los datos más importantes de la persistencia de conducto arterioso?

A

*Soplo en maquina de vapor/Gibson que irradia a zona infra clavicular
*Pulsos saltones

31
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de persistencia de conducto arterioso?

A

Ecocardiograma con Doppler a color con proyección en eje corto

32
Q

¿Qué esperarías encontrar en una radiografía de un paciente con persistencia de conducto arterioso?

A

Cardiomegalia y aumento de las marcas vasculares pulmonares

33
Q

¿Cuál es el tratamiento de la persistencia de conducto arterioso?

A

*Farmacológico: Indometacina (sólo en preterminos)
*Quirúrgico: Cateterismo cardíaco

34
Q

¿Cuándo está indicado realizar cateterismo cardíaco en una persistencia de conducto arterioso?

A

*Si el ecocardiograma no da un diagnóstico concluyente
*Defectos pequeños, moderados/grandes con hipertensión arterial pulmonar leve-moderada (cierre con dispositivo)
*Defecto grande con hipertensión pulmonar severa y sospecha de cortocircuito bidireccional

35
Q

¿Cuándo está indicado el cierre quirúrgico de persistencia de conducto arterioso?

A

*Presencia de síntomas
*Sobrecarga de volumen de ventriculo izquierda
*Hipertensión arterial pulmonar con una presión sistólica pulmonar <2/3 de la presión sistema

36
Q

¿Cuándo está contraindicado el cierre de la persistencia de conducto arterioso?

A

*Hipertensión arterial pulmonar irreversible con cortocircuito derecha-izquierda
*Manifestaciones de Síndrome de Eisenmenger

37
Q

Según la GPC, ¿Cuándo le realizarías el cierre del conducto arterioso persistente?

A

*A los 12-18 meses siguientes al diagnóstico
*A los asintomáticos a los 2 años de edad/cuando pesen 10-12 kg
*Con defectos moderados deben ser operados en un máximo de 6-12 meses
*Defectos grandes o mederados con insuficiencia cardíaca o hipertensión arterial pulmonar deben intervenidos a la brevedad

38
Q

Si le vas a realizar un abordaje percutaneo a un cierre de conducto arterioso persistente ¿Cómo debes preparar al paciente?

A

Se le debe dar una profilaxis antibiótica de 6 meses y consultas de seguimiento cada 5 años

39
Q

¿Qué es la coartación aórtica?

A

Es un estrechamiento de la aorta, que usualmente se haya en la región del ligamento arterioso, junto al nacimiento de la subclavia izquierda (postductal) y puede estar asociada con hipoplasia difusa del arco aórtico/itsmo

40
Q

¿Qué pacientes son muy frecuentes que tengan una coartación aórtica?

A

*Varones
*Mujeres con Síndrome de Turner
*Rubéola congénita
*Arteritis de Takayasu
*Neurofibromatosis

41
Q

¿Cuál es el dato clínico más importante de la coartación aórtica?

A

La diferencia de pulsos entre los miembros superiores (+) e inferiores (-)

42
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de una coartación aórtica?

A

Ecocardiograma con Dopple continuo

43
Q

¿Qué esperarías ver en una radiografía de tórax en un paciente con coartación aórtica?

A

*Signo de Rosler: Escotaduras costales inferiores (3ra-8va costilla) debido a la toruosidad de las arterias intercostales causan erosión
*Signo del 3: Por la identificación en la aorta de la coartación, combinado por la dilatación antes y después de la coartación
*Signo de la E: cuando hay trago de vario muestran este signo

44
Q

¿Cuál es el tratamiento de una coartación aórtica?

A

*B-bloqueadores/IECAS (hipertensión arterial)
*Quirúrgico

45
Q

¿Qué son las cardiopatías congénitas cianogenas?

A

Cuándo una fracción del retorno venoso sistemico pasa del corazón derecha-izquierdo y vuelve a la circulación sistémica sin pasar por los pulmones

46
Q

¿Qué patologías conforman a las cardiopatías congénitas cianogenas?

A

*Tetralogía de Fallot
*Transposición de grandes vasos
*Drenaje venoso anomalo total
*Atresia tricúspidea
*Ventrículo único con estenosis pulmonar

47
Q

¿Cuál es la cardiopatía congénita cianogena más frecuente?

A

Tetralogía de Fallot

48
Q

¿Qué malformaciones conforman a la tetralogía de Fallot?

A

*Estenosis pulmona
*Hipertrofia ventricular derecha
* CIV
*Acabalgamiento aórtico

49
Q

¿Cuál es la clínica de la tetralogía de Fallot?

A

*Cianosis
*Soplo sistólico eyectivo áspero de grado 3-5/6 (soplo por la estenosis pulmonar no por CIVl
*2do ruido cardíaco suele ser único
*Acropaquia
*Retraso de crecimiento

50
Q

¿Cómo esperarías ver una radiografía de tórax en una tetralogía de Fallot?

A

Silueta cardíaca con forma de zapato sueco/bota

51
Q

¿Cuál es el tratamiento de una crisis de hipoxia en una tetralogía de Fallot?

A

*Retirar los estímulos desencadenantes
*Sostenerlo en brazos en posición de acuclillamiento (posición genupectoral)
*Administración de oxígeno y morfina
*Ketamina/dexmedetomedina/esmolol

52
Q

¿Qué medicamento puedes administrar para prevenir una crisis de hipoxia en una tetralogía de Fallot?

A

Propanolol

53
Q

¿Cuál es el tratamiento de la tetralogía de Fallot?

A

*Paliativa: Realización de fistula (anastomosis arterial de la subclavia y pulmonar) para después realizar cirugía correctiva
*Correctiva: Cierre de la CIV con parche, ampliación del tracto de salida del ventrículo derecho con resección muscular y valvuloplastia pulmonar a los 6 meses

54
Q

¿Cómo se llama la técnica quirúrgica de la corrección quirúrgica paliativa de la tetralogía de Fallot?

A

Derivación de Blalock-Taussing

55
Q

¿Qué es la transposición de los grandes vasos?

A

La aorta nace del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo, entonces hay discordancia ventriculo-atrial
Incompatible con la vida, a no ser que haya un corto circuito bidireccional (PCA, CIV, CIA)

56
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para que un neonato tenga transposición de grandes vasos?

A

*Madres diabéticas
*Desnutridas
*Consumo de alcohol

57
Q

Tienes a un neonato que se encuentra con cianosis y no mejora apesar que administras oxígeno ¿En qué patología sospechas?

A

Transposición de grandes vasos

58
Q

¿Cuál es la clínica de la transposición de grandes vasos?

A

*Cianosis intensa que no mejora con oxígeno

59
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de transposición de grandes vasos?

A

Ecocardiograma (imagen en forma de escopeta)

60
Q

Si se realiza una radiografia de torax a un paciente con sospecha de Transposicion de grandes vasos ¿Que imagen esperarias ver?

A

Una imagen de huevo

61
Q

¿Cuál es el tratamiento de la transposición de grandes vasos?

A

*Prostaglandinas E1 para mantener ductus permeable
*Septostomia auricular con balón (rasgar el depto interauricular)
*Definitivo: Quirúrgico (Switch arterial/Cirugía de Jatene)

62
Q

¿Que factor puede disminuir el diagnostico de cardiopatias congenitas en <d3 5 años?
A) Bajo nivel socieoeconomico
B) Sindrome de niño abandonado
C) Piel morena
D) uso de lentes de los padres

A

C) Piel morena,
ya que es mas dificil observar la cianosis en piel por lo que se recomienda buscarla en labios, lechos ungueales y mucosas

63
Q

De los siguientes antibioticos ¿Cual tiene riesgo de producir cardiopatia congenita?
A) Ciprofloxacino
B) TPM/SMX
C) Ceftriaxona
D) Isoniazida

A

B) TPM/SMX

64
Q

¿Que cardiopatia congenita se asocia al consumo de marihuana en el embarazo?

A

Sindrome de Ebstein

65
Q

¿Que es la anomalia de Ebstein?

A

Se encuentra una implantacion baja de VT y se asocia a Comunicacion interauricular (CIA)

66
Q

¿Cual es el cuadro clinico de la anomalia de Ebstein?

A

*Cianosis
*Sobrecarga de cavidades derechas
*EKG: Bloqueo de rama derecha y WPW

67
Q

¿Como se hace el diagnostico de anomalia de Ebstein?

A

*Antecedente de litio en embarazo
*Sobrecarga derecha y bloqueo de rama derecha

68
Q

Si se realiza una radiografia a un paciente con sospecha de Transposicion de grandes vasos ¿Que imagen esperarias ver?

A

Una imagen de huevo

68
Q

Si se realiza una radiografia de torax a un paciente con sospecha de anomalia de Ebstein ¿Que imagen esperarias ver?

A

Una imagen de garrafa

69
Q

¿Cual es el tratamiento de la anomalia de Ebstein?

A

Quirurgico

70
Q

Si se le practica una radiografia de torax a un paciente con conexion anomala de vasos pulmonares ¿ Que imagen esperarias ver?

A

Una imagen de muñeco de nieve

71
Q

Masculino de 6 años con soplo sistolico eyectivo en borde esternal izquierdo y desdoblamiento fijo del 2do tono, EKG con patron RSR en precordiales derechas, ecocardiograma reporta comunicacion pequeña. Por lo que se sabe
A) Es menor de 4 mm
B) Es menor de 5 mm
C) Es menor a 1 cm
D) Es menor a 2 cm
Es probable que este paciente
A) Presente sintomas en la 4ta decada de la vida
B) Progrese a insuficiencia cardiaca
C) Requiera una reparacion quirurgica
D) Presente sincope durante el ejercicio
Es una indicacion de cierre de CIA
A) Bordes mayor a 5 mm
B) Pacientes asintomaticos
C) Diametro del defecto mayor a 50 mm
D) Todos los defectos requieren cirugia
El gold estandar para el diagnostico es
A) EKG
B) Ecocardiograma
C) Gamagrama cardiaco
D) TAC

A

A) Es menor de 4 mm
A) Presente sintomas en la 4ta decada de la vida
A) Bordes mayor a 5 mm
B) Ecocardiograma

Pediatría (52 decks)

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