Atresia Esofagica Y Fistula Traqueoesofagica Flashcards
¿Qué es la atresia esofagica y fistula traqueoesofagica?
Patología congénita en la que no hay continuidad en la luz del esófago, la cuál puede tener o no una comunicación con la tráquea
¿Cuáles son las etiologías de la atresia esofagica y fistula traqueoesofagica?
*Multifactorial (genético/ambiental)
*Ingestión de anticonceptivos y talidomida
*Deficiencia de Vitamina A y Rifobalvina
*Defecto genético: Gil2, Gil3 y Foxt1
¿Cuál es la clínica de una atresia esofagica y fistula traqueoesofagica?
*Antecedente de polihidraminios (nos habla de imposibilidad del feto para deglutir el líquido amniótico)
*Imposibilidad para pasar una sonda nasogástrica
*Atragamiento en los intentos de alimentación
*Salivación excesiva
*Tos cianosante y atragantamiento
*Difícultad respiratoria (por el paso de saliva y jugo gástrico a la vía aérea)
*Abdomen distendido
*Distención abdominal
*50% de los casos está asociado a asociación de VACTERL
¿Qué es la asociación de VACTERL?
Es un conjunto de alteraciones
*Vertebras
*Anorrectales (atresia anal)
*Corazón
*Tráquea (fistula traqueoesofagica)
*Esófago
*Renal
*Las extremidades (polidactilia, defectos en antebrazo, ausencia de pulgares y sindactilia)
¿En qué alteraciones se asocia también la presencia de una atresia esofagica y fistula traqueoesofagica?
*Cardicas (defecto septal, Tetralogía Fallot)
*Geniourinarias
*Esqueléticas
*Sistema nervioso central
¿Cómo se clasifican las atresias esofagicas y fistulas traqueoesofagicas?
*Tipo I (Atresia esofágica sin fístula 5–8%)
*Tipo II (Atresia esofágica con fístula arriba)
*Tipo III (Atresia esofágica con fístula abajo 85%) (Presencia de Aire Distal) (Atresia proximal y fistula distal)
*Tipo IV (Atresia con fístula en ambos forma una H)
*Tipo V (Fístula sin atresia)
¿En qué momento se hace el diagnóstico prenatal de una atresia esofagica o fistula traqueoesofagica?
En la ≥18 SDG, por la presencia de polihidraminios
¿Cómo se hace el diagnóstico de atresia esofagica o fistula traqueoesofagica?
*Sospecha clínica e imposibilidad para pasar SNG.
*Radiografía de abdomen (con contraste hidrosoluble y posterior aspiración nunca con bario)
-Sonda enrollada en el bolsón del esófago (signo del ahorcado/Lazada)
-Si hay fístula distal está el estómago lleno de aire
-En las fistulas sin atresia (en H) puede ser de utilidad una broncoscopia
¿Cuál es el tratamiento de la atresia esofagica y fistula traqueoesofagica?
Quirúrgico (toracotomia y cirugía en dos fases, la primera se cierra la fistula y se realiza gastrostomia, en la segunda fase se realiza anastomosis de los cabos esofagico, no iniciar dieta en los 8-10 días)
¿Cuáles son las secuelas de una atresia esofagica y fistula traqueoesofagica?
*RGE (la más frecuente)
*Fístula de la anastomosis
*Recidiva
*Estenosis esofágica
*Traqueomalacia
Recien nacido a termino con antecedente de polihidramnios en la exploracion neonatal no pasa sonda nasogastrica, tiene salivacion excesiva y se atraganta con las tomas de leche. Debido a los antecedentes y datos obtenidos en la exploracion neonatal usted diagnostica
A) Atresia esofagica
B) Fistula esofago-traqueal
C) Atresia duodenal
D) Hernia diafragmatica
¿Que antecedente te hace sospechar en esta patologia?
A) No pasa sonda nasogastrica
B) Polihidramnios
C) Recien nacido a termino
D) Sialorrea
Tipo de atreia mas frecuente
A) I
B) II
C) III
D) IV
A) Atresia esofagica
B) Polihidrmanios
C) III
