Apnea Del Prematuro Flashcards
¿Qué es la apnea del prematuro?
Según la academia Americana de Pediatría la define como:
*Pausa de la respiración de ≥20 segundos
*Pausa ≤20 segundos con bradicardia/cianosis
*Se presenta en un recién nacido ≤36 SDG
¿Cómo se clasifica a la apnea del prematuro?
*Primaria: por inmadurez del centro respiratorio
*Secundario: por una patología específica del prematuro
¿Cuáles son las etiologías de la apnea del prematuro?
*Central (Sistema nervioso centra) (la más común en México)
*Obstructiva (vía aérea-hipofaringe, tono muscular ausente)
*Mixta
¿Cuáles los factores de riesgo para padecer apnea del prematuro?
*≤34 SDG (<28 SDG la prevalencia es 100%
*Inmadurez del centro respiratorio
*Asociaciones: Infecciones, anemia, lesión SNC o estructural
¿Cuáles son las características clínicas de la apnea del prematuro?
*No se asocia a patología que la explique, solo la condición de prematuro
*Aparece entre el 2do-3er día de vida
*Raro que se presente por primera vez después de la 2da semana de vida
*Las pausas respiratorias se producen en el sueño REM
¿Cómo se hace el diagnóstico de apnea del prematuro?
Clínico por exclusión
¿Con qué patologías se debe hacer diagnóstico diferencial con apnea del prematuro?
-Pausas de apnea
*Cese de respiración ≥10-20 s
*Típico del recién nacido pretermino durante la primera semana
*Asocia cianosis y bradicardia
*Aumenta en fase REM del sueño
*Pero pronóstico
-Respiracion periódica
*Alternar ritmo regular con episodios de apnea intermitente de 5-10 s de duración, seguidos de respiración rápida compensadora durante 15 s
*Típico de RNPT en los primeros meses de vida
*No cambios de coloración no bradicardia
*Cése espontáneo
*Aumento durante las fases 3 y 4 de sueño
*No importancia pronóstica
¿Cuál es el tratamiento de la apnea del prematuro?
*Ventilación mecánica no invasiva (es el primer abordaje)
*Estimulación del centro respiratorio ({no farmacológico: posición de decúbito ventral/supina con cabeza elevada, control térmico (incubadora)} y farmacológica: metilxantinas (cafeína, teofelia y aminofilina mantener hasta el 43-44 SDG corregidas) (1ra elección: citrato de cafeína impregnación 20 mg/kg + mantenimiento 5 mg/kg IV/VO c/24 hrs, 2da elección: aminofilina/teofilina
*Oxígeno terapia y apoyo ventilatorio
Oxigeno suplementario, ventilación no invasiva (CPAP), ventilación mecánica invasiva
¿Cuál es el pronóstico en la apnea del prematuro?
*Mortalidad hasta 60%
*Secuelas neurológicas pueden aparecer hasta el 20% de los sobrevivientes
*La resolución completa se logra hasta la 43-44 SDG corregidas
*En pacientes <32 SDG (sobre todo los que requirieron reanimación prolongada llevar seguimiento con: pediatra/neonatologo, neuropediatra y rehabilitación
¿Cuáles son las palabras claves que tienes que saber sobre la apnea del prematuro?
*Pausas respiratorias de ≥20 s
*≤36 SDG
*Cianosis
*Bradicardia
rematuro de 32 SDG obtenido por cesarea, se recibe con APGAR 7/8 y es retenido en recuperacion para su observacion por algunas horas, te percatas de que el paciente presenta cianosis trnasitoria de apenas un par de segundos y al observar minuciosamente te percatas que el recien nacido deja de respirar ¿Como se define apnea del prematuro?
A) Pausa respiratoria de 15 segundos
B) Pausa respiratoria menor a 20 segundos+cianosis
C) Pausa respiratoria de mas de 10 segundos
D) Pausa respiratoria+cianosis
El tratamiento de 1ra linea es
A) Teofilina
B) Cafeina
C) Citrato de cafeina
D) Cafeina+teofilina
B) Pausa respiratoria menor a 20 segundos+cianosis
C) Citrato de caifeina
