Enterocolitis Necrosante Flashcards
¿Qué es la enterocolitis necrosante?
Enfermedad que afecta sobre todo a los pretermino o enfermos, causa necrosis isquémica de la mucosa o de capas más profundas del intestino dando perforación y peritonitis
¿Cuáles son los factores de riesgo para padecer enterocolitis necrosante?
*Prematurez
*Multifactorial
*Infección intestinal (C. Perfringens, E. Coli, S. Epidido y Rotavirus)
*Presencia de sustrato (cuando se inicia la vía oral)
*Bajo gasto cardíaco
*Hipoxia tisular (términos)
¿En qué edad de la vida es muy frecuente la enterocolitis necrotisante?
En prematuros en su 2do-3er semanas de vida
¿Cuál es la clínica de una enterocolitis necrosante?
*Retención gástrica
*Distención abdominal
*Rectorragia (macro/microscopica)
*Intolerancia a la vía oral
*Difícultad respiratoria
*Coloración azulada en pared abdominal (perforación intestinal)
¿Cómo darías profilaxis para la enterocolitis necrosante?
Con probióticos en ≤34 SDG o peso ≤1500 g de forma individualizada
¿Cómo se hace el diagnóstico de enterocolitis necrosante?
*Radiografía de abdomen (patrón de migajas de pan)
*Neumoperitoneo (perforación intestinal)
¿Qué dato indica mal pronóstico en la enterocolitis necrosante?
Hiponatremia
¿Como se hace un diagnóstico más certero para la enterocolitis necrosante?
Con la Clasificación de Bell
Menciona la clasificación de Bell
*IA (sospecha EN) (síntomas inespecífica+sangre en heces) (Rx normal/íleo leve)
*IB (sospecha EN) (IA+sangre rectal rutilante) (Rx IA)
*IIA (EN leve) (IB+sensibilidad abdominal) (dilatación intestinal, íleo, neumatosis intestinal)
*IIB (EN moderada) (IIA+ácidosis metabólica+celulitis+dolor abdominal+plaquetopenia)(IIA+gas vena porta {puede haber ascitis})
*IIIA (EN avanzada)(IIB+hipotensión+ácidosis mixta+distención abdominal y peritonitis)(ascitis evidente)
*IIIB (EN con perforación) (falla orgánica múltiple) (neumoperitoneo)
¿Cuál es el tratamiento para la enterocolitis necrosante?
Dependiendo del estadio que se encuentre en la clasificación de Bell:
*Estadio I (sospecha)(ayuno+sonda nasogastrica+cultivos+antibióticos por 3 días {ampicilina+amikacina})
*Estadio II (definitivo)(ayuno+sonda nasogastrica cultivos+antibióticos por 7-10 días {Ampicilina+amikacina}+valoración por cirujano pediatra)
*Estadio III (avanzado)(ayuno+sonda nasogastrica cultivos+antibióticos por 14 días {metronidazol+ampicilina + amikacina})+manejo de ácidosis metabólica con bicarbonato+reanimación con líquidos+soporte inotropico por inestabilidad hemodinámica+asistencia respiratoria+paracentesis+valoración por cirugía pediátrica)
¿Cuáles son las indicaciones absolutas para tratamiento quirúrgico en una enterocolitis necrosante?
*Perforación intestinal (neumoperitoneo)
*Signos de peritonitis (ausencia de ruidos hidroaéreos y defensa y dolor a la palpación difusos o eritema y edema de la pared abdominal)
*Aspiración de material purulento de la cavidad peritoneal por paracentesis.
*Presencia de Aire en Sistema Porta.
*Estado clínico y datos de laboratorio empeoran pese a las medidas sistémicas conservadoras.
¿Cuáles son las palabras claves que debes recordar sobre la enterocolitis necrosante?
*Prematuro,
*2º-3º semana
*Isquemia intestinal
*Rechazo vía oral
*Distensión abdominal
*Rx migajas de pan
*Ayuno+SNG+Ampi-Amika.
