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Pediatría > Atención Del Recien Nacido > Flashcards

Atención Del Recien Nacido Flashcards

1
Q

¿Qué es la escala de APGAR?

A

Herramienta predictora de mortalidad neonatal

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2
Q

Menciona la escala de APGAR

A

*Apariencia (color de piel)
*Pulso (FC)
*Gesticulación (irritabilidad refleja)
*Actividad (tono muscular)
*Respiración (esfuerzo respiratorio)
-Se debe realizar al minuto y a los 5 minutos de vida
*7-10 (normal)
*4-6 (depresión moderada)
*≤3 (depresión severa)

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3
Q

¿Qué es la escala de Silverman-Anderson?

A

Valora el esfuerzo respiratorio neonatal (detección de insuficiencia/difícultad respiratorias)

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4
Q

Menciona la escala de Silverman-Anderson

A

*Aleteo nasal
*Quejido espiratorio
*Disociación toracoabdominal
*Retracción xifoidea
*Tiraje intercostal
⁰0 puntos (sin difícultad respiratoria)
⁰1-3 puntos (difícultad respiratoria leve)
⁰4-6 puntos (difícultad respiratoria moderada)
⁰7-10 puntos (difícultad respiratoria severa)

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5
Q

Según la GPC, ¿Qué es la insuficiencia/difícultad respiratoria?

A

*FR ≥60/min
*Puntaje Silverman-Andersen ≥4
*Requerimiento de fracción inspirada de oxígeno ≥40% para mantener oximetria de pulso ≥90%

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6
Q

¿Entre más alta la calificación en APGAR y Silverman-Anderson, significa que el neonato está más sano?

A

No, el APGAR un mayor puntaje es mejor, contrario a Silverman-Anderson que entre menor calificación es mejor

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7
Q

¿Cuál es la somatometria normal al nacimiento?

A

*Peso normal: 2,500 – 3,500 g
*Talla normal: 50 cm
*Perímetro cefalico: 35cm
*Frecuencia respiratoria: 30-55 rpm
*Frecuencia cardíaca: 120 – 160 lpm
*SpO2: >95%

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8
Q

¿Cuáles son los cuidados mediatos del recién nacido?

A

*Vitamina K: 1 mg IM D.U. en las primeras 6 hrs
*Cloranfenicol/tobramicina: 2 gotas oftálmicas (previene conjuntivitis clamidia/gonococo. La GPC refiere solución de nitrato de plata al 1 % -Método de Credé- como 1. ª opción
*BCG y Hepatitis B: Vacunas

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9
Q

¿En qué momento se debe realizar el tamiz metabólico neonatal?

A

A partir de las 72 hrs después del nacimiento hasta el 5to día

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10
Q

¿Que enfermedades detecta el tamiz metabólico neonatal?

A

-Hipotiroidismo congénito
-Hiperplasia suprarrenal congénita, -Fenilcetonuria
-Galactosemia
-Fibrosis quística
-Deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa.

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11
Q

Según la NOM-007, ¿Cómo se clasifica al recién nacido por su edad gestacional?

A

*Producto prétermino: <37 semanas completas (<259 días) de gestación.
*Producto de término: 37-41 SDG
(259-293 días)
*Producto postérmino: ≥42 SDG (≥294
días)

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12
Q

¿Cómo se clasifica al recién nacido de acuerdo a su peso al nacimiento?

A

*RN de peso extremadamente bajo: <1000 gr
*RN de muy bajo peso al nacimiento: <1500gramos.
*RN de bajo peso al nacimiento: <2500gramos.
*RN con adecuado peso al nacimiento: >2500-3999gramos.
*RN con peso grande al nacimiento: >4000gramos

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13
Q

Datos importantes que recordar del eritema tóxico

A

*Erupción cutánea neonatal más frecuente
*Pequeñas vesículas de 1-2 mm sobre maculas eritematosaa
*Afecta todo el cuerpo, respeta palmas y plantas
*Aparece en el 2-3er día de vida y desaparece en 1 semana

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14
Q

Datos importantes que recordar de la melanosis pustulosa del RN

A

*Lesiones pustulosas, dejan una lesión hiperpigmentada
*Afecta todo el cuerpo, incluye palmas y plantas
*Aparece desde el 1er día de nacimiento de etiología desconocida

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15
Q

Datos importantes que recordar de los quistes de millium

A

*Pequeñas papulas de 1-2 mm de color blanco perlado
*Afectación facial (mejillas, barbilla y frente)
*Son quistes epiteliales queratinosos
*Paladar (Perlas de Ebstein), encías (Nódulos de Bohn)

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16
Q

Datos importantes que recordar de la mancha mongolica/melanosis dermica de Baltz

A

*Proliferación de melanocitos dermicos
*Localizada en área lumbosacro
*Aparece al nacimiento y desaparece a los 2 años
*No crecen ni malignizan

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17
Q

Datos importantes que recordar de la mancha de salmón

A

*Lesión vascular muy frecuente al nacimiento, suele aclararse
*Se localiza en nuca, párpados superiores y glabela

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18
Q

Datos importantes que recordar del hemangioma

A

*Lesión vascular de color rojo brillante, sobrelevada
*Puede estar en cualquier parte del cuerpo y puede ser múltiple
*Tratamiento: Si afecta alguna función (betabloqueadores {labetalol, metoprolol y propanolol}

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19
Q

¿De qué color puede llegar a tener un bebé su piel?

A

*Palidez (vasoconstricción, anemia, mala perfusión, hipotermia y sepsis)
*Enrojecimiento (vasodilatación)
*Cianosis (enlentecimiento de circulación periférica)
*Ictericia (aparece a las 24 hrs del nacimiento y desaparece al 4to día, si no aparece después del día 12 es patológico)

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20
Q

¿Cuántas fontanelas tiene un bebé y en qué momento se deben cerrar?

A

*Anterior/Bregmatica (9-18 meses)
*Posterior/Lambdoidea (3 meses)

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21
Q

¿Qué es craneosinostosis?

A

Fusión prematura que impide el correcto moldeamiento del cráneo o produce alteraciones en su forma

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22
Q

¿Que es braquicefalia?

A

Cierre bilateral de las suturas coronales

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23
Q

¿Que es occicefalia?

A

Cierre de suturas coronales y sagitales simultáneamente

24
Q

¿Que es turricefalia?

A

Cierre de las suturas fronto-etmoidal coronal y esfeno-temporal

25
Q

¿Qué es escafocefalea?

A

Cierre de sutura sagital (queda como barco) (el más frecuente) y debe corregirse entre los 6-12 meses no más

26
Q

¿Que estudio debes pedir si sospechas de una craneocinostosis?

A

TAC de cráneo 3D

27
Q

Datos importantes que debes saber sobre la exploración de oreja y oído de un recién nacido?

A

*La posición normal está a la misma altura que el canto interno de los ojos
*Los apéndices son preauriculares más comunes en niñas, formados de piel y cartílago
*Ante un apéndice o fosita preauricular sospechar de alteraciones renales

28
Q

¿Es normal que un neonato no llore con lágrimas?

A

Sí es normal hasta los 3 meses, si hay ausencia de lágrima después de este tiempo hay que descartar obstrucción del conducto lagrimal

29
Q

¿A los cuántos años un niño alcanza la agudeza visual 20/20?

A

A los 4-8 años

30
Q

Datos que debes saber sobre la exploración física de nariz en el recién nacido?

A

*La respiración del recién nacido es solamente nasal, después bucal
*La presencia de estridor nasal sin presencia de secreciones se sospecha de atresia coanal unilateral
*El estornudo es frecuente para remover secreciones, no indica infección

31
Q

¿Cómo diferencias una atresia de coanas bilateral/unilateral?

A

*Bilateral: cianosis cíclica que empeora al alimentarse y se recupera al llorar
*Unilateral: No se diagnóstica hasta que tiene su primer infección de vías aérea

32
Q

¿En qué momento puedes operar una fisura labial/Palatina?

A

*Labial (3 meses)
*Palatina (1 año)

33
Q

¿En qué momento desaparece el callo de succión?

A

Cuándo finaliza la lactancia materna

34
Q

¿En qué género está mas frecuente la tortícolis congénita por fibrosis del esternocleidomastoideo?

A

En los masculinos

35
Q

¿Que es el hematoma del esternocleidomastoideo/Nódulo de Stroemayer?

A

Es una masa palpable de movimiento transversal por un parto traumático (presentación pélvica/expulsivo prolongado) de resolución espontánea, el tratamiento es fisioterapia

36
Q

¿Cómo tendría el cuello un neonato con Síndrome de Down o Síndrome de Turner?

A

Tendría piel redundante (edema)/ membrana cervical

37
Q

Menciona los datos más importantes sobre la fractura de clavícula

A

*La clavícula es el hueso que más se fractura al nacimiento
*Asociado a distocia de hombros y macrosomicos
*Siempre buscar lesión del plazo braquial
*Sospecha de una fractura de clavícula cuando el RN llore ante la movilización de la extremidad superior/ausencia de reflejo Moro del lado afectado
*Su tratamiento es inmovilizar con su propia ropa x 10-15 días

38
Q

¿Cuál es el defecto congénito en genitales más frecuente que se puede encontrar?

A

Hipoespadias

39
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para que un bebé presente criptorquidia?

A

*Prematuros
*Bajo peso al nacer (<2.5 kg)
*Consumo de alcohol durante el embarazo

40
Q

¿Cómo se hace el diagnóstico de criptorquidia?

A

*Clínica
*USG
*Complementar con cariotipo y perfil hormonal (LH, 17-hidroxiprogesterona, FSH, testosterona, androstenediona)

41
Q

¿Cuál es el tratamiento de criptorquidia?

A

*1ra elección: Orquidopexia (Fowler Stephens-Cordón espermático corto)
*Corrección temprana (6 meses) (bebés termino)
*Se deben corregir a más tardar 12-18 meses de edad
*Si no se palpan los testículos se debe hacer laparoscopía

42
Q

¿En qué momento debe hacer del baño un neonato?

A

*1ra evacuación en las primeras 24 hrs (1er día: 1 evacuación posterior debe evacuar 3 veces al día, cambiando de negras a amarillas)
*1ra micción en las primeras 24 hrs (8 hrs promedio)

43
Q

¿Cuántas veces debe evacuar un RN?

A

Evacua 8 veces al día, mínimo 3 evacuaciones (mínimo 4 pañales/día)

44
Q

Datos importantes del ano imperforado

A

*Sospechar de ano imperforado si no ha evacuado en las primeras 24 hrs
*Si el ano no está en posición o está imperforado, buscar si desemboca en otro sitio (vejiga, perineo, vaginal, etc)
*La fistulas recto-vestibular se presenta en niñas y es la más frecuente
*Si no hay paso de meconio y hay distención abdominal (valoración por cirujano pediatra y ayuno con soluciones)

45
Q

¿Con qué maniobras se explora la cadera en un neonato?

A

*Maniobra de Barlow (idéntifica una cadera inestable: luxable)
*Maniobra de Ortolani (identifica una cadera luxada y determina si es reductible o irreductible)

46
Q

¿Cómo clasifica los niveles de riesgo para padecer displasia de cadera, según la GPC?

A

*Riesgo bajo: varones, sin factor de riesgo
*Riesgo intermedio: niñas sin factor de riesgo y niños con presentación pélvica
*Riesgo alto: niñas con antecedente familiar positivo, niñas con presentación pélvica

47
Q

¿Qué es más frecuente el pie equinovaro/varo?

A

El pie varo

48
Q

¿Que reflejos son evaluables en un recién nacido?

A

*Reflejo Moro (desaparece al 4-6to mes)
*Reflejo de prensión palmar (desparecer en 4-6 mes y plantar (9-10 mes)
*Reflejo de succión (presente desde 28 SDG en prematuros y se coordina con la deglución a la 32 semanas de edad gestacional)

49
Q

¿Cuáles son los principales cambios cardiovascular que ocurren tras el nacimiento?

A

*Cierre del conducto (10-15 hrs)-ligamento arterioso
*Cierre del conducto de Arancio-ligamento venoso
*Cierre de las arterias umbilicales-ligamento umbilical
*Cierre de la vena umbilical-ligamento redondo
*Cierre del foramen oval (antes de 3er mes)

50
Q

¿Que es el Caput Sucedáneo?

A

Tumefacción edematosa difusa, a veces equimotica, de las partes blandas del cuero cabelludo que afecta a la zona de presentación en los partos de vértice

51
Q

Datos importantes de Caput Sucedáneo?

A

*Colección serosanguinolenta subcutánea con/sin edema
*Causada por las contracciones uterinas, exposición de polo cefalico, RPM
*No afecta al hueso (no respeta suturas y está mal definido
*Aparece durante el parto y desaparece 48-72 hrs postparto

52
Q

¿Que es el cefalohematoma?

A

Hemorragia subperiostica y siempre respeta las suturas quedando limitada a un solo hueso craneal

53
Q

Datos importantes del cefalohematoma

A

*Hemorragia subperiostica con/sin fractura lineal subyacente (respeta suturas)
*Causa por un parto instrumentado
*Aparece a las horas-dias postparto y desaparece en 6-12 semanas (2-4 meses)

54
Q

¿Con que otra patología se debe hacer diagnóstico diferencial del cefalohematoma?

A

Del meningocele (masa pulsatil que aumenta de tamaño con el llanto y se asocia a defecto óseo)

55
Q

¿Cuál es la Hemorragia intracraneal que más se aparece en los prematuros?

A

La hemorragia subaracnoidea

56
Q

¿Cuáles son las parálisis braquiales?

A

*Parálisis braquial de Erb-Duchenne/Superior (90% frecuencia) Se produce por una distocia de hombros y afecta a C5-C6, el brazo se muestra inmóvil y pegado al cuerpo y rotación interna y muñeca en flexión (propina de mesero) Moro ausente, presión palmar intacto. Tx inmovilización de
*Parálisis braquial de Dejerine-Klumpke
(10%) Se produce por una distocia de nalgas y afecta a C7-C8 y deja inmóviles los músculos intrínsecos de la mano y flexores largos de muñeca y dedos (mano en garra/pinza/beso en mano). Moro normal pero presión palmar ausente. De peor pronóstico.

57
Q

¿Que es el Síndrome de Horner?

A

Es cuando se lesiona el plexo braquial C7-D1, entonces tiene clínica de la parálisis del plexo braquial de Dejerine-Klumpke+miosis y ptosis homolateral, por afectación del simpático cervical

Pediatría (52 decks)

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