[Cardíaco-31] Disritmias Flashcards

Question

¿Cuál es la frecuencia normal del nódulo sinusal en adultos sanos?

Answer 1

60-90 latidos/min.

Answer 2

* Hipotermia * Estimulación vagal

Answer 3

* Hipertermia * Estimulación simpática

Answer 4

45-60 latidos/min.

Answer 5

* Haz de His * Sistema de Purkinje * Ramas

Answer 6

A través del tejido auricular hasta el nódulo AV.

Answer 7

Despolarización auricular.

Answer 8

En la región posteroinferior del tabique interauricular.

Answer 9

Tejido de conducción fuera del nódulo AV que forma un trayecto alternativo entre las aurículas y los ventrículos.

Answer 10

Despolarización ventricular prematura a través de una vía accesoria.

Answer 11

El tiempo necesario para conducir un impulso a través de las aurículas hasta los ventrículos.

Answer 12

0,10 a 0,20 s.

Answer 13

Alteración del sistema de conducción nodular o supranodular.

Answer 14

* Rama derecha (RD) * Rama anterosuperior izquierda (RASI) * Rama posteroinferior izquierda (RPII)

Answer 15

Arteria descendente anterior izquierda (DAI).

Answer 16

Despolarización ventricular.

Answer 17

0,09 s o menos.

Answer 18

Es anómala.

Answer 19

Repolarización ventricular.

Answer 20

Intervalo QT.

Answer 21

* Anomalías fisiológicas inherentes * Cambios metabólicos * Fármacos * Cambios estructurales

Answer 22

Debido a su relación con la recidiva de las disritmias ventriculares.

Answer 23

Es una despolarización espontánea de células no marcapasos o una despolarización de células marcapasos a un umbral anormalmente bajo. ## Footnote Ejemplos incluyen ritmos idioventriculares en hiperpotasemia grave o isquemia miocárdica y taquicardias auriculares o de la unión asociadas a intoxicación por digoxina.

Answer 24

Es la aparición de uno o varios impulsos anómalos como consecuencia de las posdespolarizaciones. ## Footnote Las posdespolarizaciones son fluctuaciones en el potencial de membrana al restablecerse el potencial de reposo.

Answer 25

Son fluctuaciones que se producen en el potencial de membrana al restablecerse el potencial de reposo. ## Footnote Pueden ser precoces o tardías, dependiendo de cuándo ocurren en relación al potencial de reposo.

Answer 26

Es una fluctuación que puede precipitar otra despolarización justo antes de alcanzar totalmente el potencial de reposo. ## Footnote Un ejemplo clásico es la torsades de pointes adquirida, generalmente asociada a un intervalo QT prolongado.

Answer 27

Es una fluctuación que ocurre después de que se ha alcanzado totalmente el potencial de reposo. ## Footnote Aparece en contextos de frecuencias cardíacas rápidas y sobrecarga intracelular de Ca2+, como en la intoxicación por digoxina.

Answer 28

Son disritmias que se producen por una conducción repetitiva de impulsos a través de un circuito automantenido. ## Footnote Para mantener un circuito de reentrada, una vía de conducción debe tener un período refractario mayor que la otra.

Answer 29

Cuando un impulso sale por una rama del circuito, puede reentrar por la otra de forma retrógrada, repitiendo el ciclo. ## Footnote Esto genera disritmias automantenidas, responsables de muchas taquicardias regulares de complejo estrecho y taquicardias ventriculares.

Answer 30

Consiste en alterar la conducción en una o ambas ramas del circuito. ## Footnote Esto busca interrumpir el ciclo de reentrada que causa la disritmia.

Answer 31

Clase I, Clase II, Clase III, Clase IV

Answer 32

Canales rápidos de Na+

Answer 33

IA, IB, IC

Answer 34

Antagonistas de los β-adrenérgicos

Answer 35

Prolongan la repolarización y el período refractario

Answer 36

Antagonistas del Ca2+

Answer 37

Sulfato magnésico, digoxina, adenosina

Answer 38

Ralentizan la conducción a través de las aurículas, nódulo AV y sistema de His-Purkinje

Answer 39

Procainamida

Answer 40

20-30 mg/min hasta 18-20 mg/kg

Answer 41

Hipotensión arterial

Answer 42

Lidocaína

Answer 43

Disritmias por automatismo realzado

Answer 44

Ralentizan marcadamente la despolarización

Answer 45

Proarritmia

Answer 46

Flecainida

Answer 47

Comparte propiedades de clase IA y IC

Answer 48

No se recomienda en pacientes con cardiopatía isquémica o estructural

Answer 49

Suprimen el automatismo del nódulo sinusal y ralentizan la conducción a través del nódulo AV.

Answer 50

Permiten controlar la frecuencia ventricular en pacientes con taquiarritmias auriculares.

Answer 51

Para detener las taquicardias reentrantes del nódulo AV (TRNAV) y en caso de isquemia miocárdica aguda.

Answer 52

Actúan sobre los receptores β1 y β2.

Answer 53

Cardioselectivos.

Answer 54

En insuficiencia cardíaca congestiva avanzada y en el tercer trimestre de la gestación.

Answer 55

No se asocian a un mayor riesgo de agravamiento del asma o EPOC.

Answer 56

Bradicardia preexistente o bloqueo cardíaco de más de primer grado.

Answer 57

* Insuficiencia cardíaca * Bradicardia excesiva * Hipotensión arterial

Answer 58

Efectos secundarios aditivos, especialmente hipotensión arterial o bradicardia.

Answer 59

Es un fármaco β1 selectivo administrado por vía intravenosa.

Answer 60

Un bolo i.v. de 500 µg/kg seguido por una perfusión continua comenzando con 50 µg/kg/min.

Answer 61

Se presenta en forma de preparados orales e intravenosos.

Answer 62

5-10 mg i.v. cada 10-15 min, titulando la dosis en función de la respuesta.

Answer 63

* Aurícula: 1.000 m/s * Nódulo auriculoventricular: 200 m/s

Answer 64

4.000 m/s.

Answer 65

Prolongan el período refractario bloqueando los canales del K+ ## Footnote Tienen efectos variables sobre el intervalo QT.

Answer 66

Tratamiento de disritmias ventriculares y supraventriculares ## Footnote Fármaco de primera línea para taquicardia ventricular aguda.

Answer 67

9-36 días ## Footnote Puede llegar hasta 107 días durante el uso oral prolongado.

Answer 68

Hipotensión arterial, bradicardia, insuficiencia cardíaca ## Footnote Riesgo aditivo de bradicardia e hipotensión cuando se combina con antagonistas del calcio o bloqueantes β-adrenérgicos.

Answer 69

Alteraciones pulmonares y tiroideas ## Footnote Estos efectos pueden ser tanto reversibles como irreversibles.

Answer 70

Ibutilida ## Footnote Indicado para la cardioversión de la fibrilación auricular y el flúter auricular.

Answer 71

Debido a la prolongación de QT y el riesgo de TV polimorfa ## Footnote Se sugiere comenzar su administración bajo monitorización continua.

Answer 72

Bloqueante oral de receptores β-adrenérgicos con propiedades antidisrítmicas de tipo III ## Footnote Se utiliza para suprimir disritmias supraventriculares y ventriculares.

Answer 73

Cardioversión química y mantenimiento del ritmo sinusal ## Footnote Aprobada para pacientes con fibrilación o flúter auriculares.

Answer 74

Elevado riesgo de proarritmia ## Footnote Solo es prescrita por médicos con preparación especializada.

Answer 75

Estructura similar y propiedades de clase III ## Footnote También tiene propiedades de otros tipos de antiarrítmicos.

Answer 76

Insuficiencia cardíaca grave o reciente ## Footnote Actualmente no tiene aplicación en la asistencia de urgencia.

Answer 77

Bloquean los canales lentos para el Ca2+

Answer 78

Ralentizan la conducción

Answer 79

Pacientes con taquicardia supraventricular

Answer 80

Vasodilatación periférica

Answer 81

Verapamilo

Answer 82

Efecto intermedio entre verapamilo y antagonistas del calcio de acción exclusivamente periférica

Answer 83

Fármacos de clase IV, a menos que tengan un marcapasos externo

Answer 84

Bradicardia excesiva

Answer 85

Bolo de 0,25-0,35 mg/kg a lo largo de 2 min

Answer 86

Infusión continuada de 5-15 mg/h i.v. o dosis oral de 60-90 mg

Answer 87

Apenas se utiliza, aunque es muy eficaz

Answer 88

0,1 mg/kg i.v. a lo largo de 1 o 2 min

Answer 89

Repetir o aumentar la dosis un 50%

Answer 90

0,05 mg/kg i.v. o incrementos de 2,5 mg

Answer 91

Un nucleótido de purina de origen natural utilizado para tratar taquiarritmias regulares extraauriculares de complejo estrecho. ## Footnote Actúa como un fármaco diagnóstico y a veces terapéutico en taquidisritmias de complejo ancho.

Answer 92

5-20 segundos. ## Footnote Su efecto dura de 30 a 40 segundos.

Answer 93

Efecto escaso o nulo. ## Footnote Esto la hace útil en ciertos diagnósticos.

Answer 94

6 mg i.v. como bolo rápido. ## Footnote Debe administrarse a través de una vena no distal y de gran calibre.

Answer 95

Aumentar la dosis a 12 mg i.v. como bolo rápido. ## Footnote Si no hay efecto tras una segunda dosis de 12 mg, se debe evaluar nuevamente el ritmo cardíaco.

Answer 96

0,05 mg/kg. ## Footnote Puede duplicarse hasta un total de 0,25 mg/kg.

Answer 97

Rubor, disnea, opresión torácica, náuseas, cefalea, mareos, bradicardia, bloqueo cardíaco transitorios, sensación de muerte inminente, hipotensión arterial. ## Footnote Hasta un tercio de los pacientes pueden experimentar estos efectos.

Answer 98

No controla eficazmente la frecuencia cardíaca, aunque puede ayudar a desenmascarar esos ritmos. ## Footnote No es un fármaco de primera línea para estas condiciones.

Answer 99

Inhibe la bomba de intercambio Na+-K+ dependiente de ATP, aumentando Na+ y reduciendo K+ intracelular. ## Footnote Esto lleva a un aumento de Ca2+ intracelular.

Answer 100

Aumenta la contractilidad del corazón. ## Footnote Tiene efectos proarrítmicos y potencia el automatismo.

Answer 101

0,25-0,5 mg i.v. ## Footnote Especialmente en fibrilación y flúter auriculares.

Answer 102

A menudo no produce efectos terapéuticos hasta 30 minutos o más. ## Footnote Alcanza un pico máximo a las 6 horas.

Answer 103

Estabiliza la membrana y puede anular la torsades de pointes. ## Footnote Se utiliza como medida complementaria en taquicardias ventriculares.

Answer 104

Un agonista β-adrenérgico no selectivo utilizado para tratar bradicardias y prevenir torsades de pointes. ## Footnote Estimula receptores β-1 y β-2.

Answer 105

Puede incrementar la frecuencia cardíaca; los efectos sobre la presión arterial varían. ## Footnote Depende del impacto relativo sobre el gasto cardíaco y la vasodilatación.

Answer 106

Infusión i.v. (2-10 µg/min). ## Footnote Se puede administrar en bolo i.v. si es necesario.

Answer 107

Antagonistas del sodio (rápidos) que despolarizan lentamente y estabilizan la membrana.

Answer 108

Ralentizan moderadamente la despolarización y la conducción; prolongan la duración de la repolarización y el potencial de acción.

Answer 109

Procainamida.

Answer 110

Acortan la duración de la repolarización y el potencial de acción.

Answer 111

Lidocaína.

Answer 112

Ralentizan intensamente la despolarización y la conducción.

Answer 113

Flecainida.

Answer 114

Bloqueantes β-adrenérgicos.

Answer 115

Propranolol.

Answer 116

Prolongan la duración del potencial de acción y del período refractario.

Answer 117

Amiodarona.

Answer 118

Antagonistas del calcio (lentos).

Answer 119

Verapamilo.

Answer 120

Adenosina.

Answer 121

Es un fármaco antifibrilatorio de Clase III.

Answer 122

Propafenona.

Answer 123

Vernakalant.

Answer 124

Propiedades antifibrilatorias.

Answer 125

Efectos variables sobre la repolarización.

Answer 126

Corazón ## Footnote Los receptores β1-adrenérgicos están predominantemente en el corazón.

Answer 127

Aumento de la frecuencia cardíaca y ectopia ## Footnote La estimulación de estos receptores provoca un incremento en la frecuencia cardíaca.

Answer 128

Disminución de la frecuencia cardíaca y ectopia ## Footnote El antagonismo reduce la frecuencia cardíaca y puede causar ectopias.

Answer 129

Aumento de la contractilidad ## Footnote La estimulación de estos receptores mejora la fuerza de contracción del corazón.

Answer 130

Disminución de la contractilidad ## Footnote El antagonismo reduce la capacidad de contracción del músculo cardíaco.

Answer 131

Vías respiratorias (músculo liso) y vasos periféricos ## Footnote Los receptores β2-adrenérgicos se encuentran en el músculo liso de las vías respiratorias y en los vasos sanguíneos.

Answer 132

Disminución del tono (relajación) ## Footnote La estimulación provoca relajación del músculo liso, facilitando la respiración.

Answer 133

Aumento del tono (contracción) ## Footnote El antagonismo provoca contracción del músculo liso, dificultando la respiración.

Answer 134

Disminución del tono (relajación) ## Footnote La estimulación provoca una dilatación de los vasos periféricos.

Answer 135

Aumento del tono (contracción) ## Footnote El antagonismo causa constricción de los vasos periféricos.

Answer 136

Hipotensión arterial, reducción de la frecuencia cardíaca, reducción de la contractilidad ## Footnote Estos efectos pueden presentarse rápidamente tras la administración del fármaco.

Answer 137

Depósitos corneales, fotosensibilidad, intolerancia digestiva ## Footnote Estos efectos suelen ser comunes entre los pacientes tratados con amiodarona durante períodos prolongados.

Answer 138

Hipertiroidismo, insuficiencia cardíaca, toxicidad pulmonar, fibrosis, hipotiroidismo, bradicardia, efecto prodisrítmico, pigmentación cutánea azul verdosa ## Footnote Estos efectos son raros, pero pueden ocurrir en algunos pacientes.

Answer 139

Difenilhidantoína, procainamida, warfarina, digoxina, flecainida ## Footnote Estas interacciones pueden llevar a un aumento en los efectos y toxicidad de la amiodarona.

Answer 140

Intolerancia digestiva, cansancio, somnolencia, cefalea, depresión, apatía ## Footnote Estos son algunos de los efectos comunes que pueden experimentar los pacientes que toman digoxina.

Answer 141

Psicosis, síntomas cardíacos, bloqueo cardíaco, aumento de la ectopia, bloqueo y ectopia combinados, taquicardia ventricular, alteraciones de la visión cromática ## Footnote Estos efectos son menos comunes, pero pueden ser graves y requieren atención médica.

Answer 142

Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, anorexia ## Footnote Estos síntomas pueden ser molestos y afectar la adherencia al tratamiento.

Answer 143

Bloqueo y ectopia combinados ## Footnote Esto puede incluir taquicardia auricular multifocal con bloqueo o bloqueo auriculoventricular completo con ritmo de la unión acelerado.

Answer 144

Atendiendo a su origen electrofisiológico, aspecto en el ECG y frecuencia ventricular subyacente ## Footnote Clasificación incluye bradicardias, extrasístoles, taquicardias de complejo QRS estrecho y ancho.

Answer 145

Disritmias con frecuencia ventricular baja ## Footnote Se definen como una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto.

Answer 146

Contracciones cardíacas prematuras ## Footnote Pueden ser auriculares o ventriculares, y son comunes en la práctica clínica.

Answer 147

QRS < 0,12 s ## Footnote Pueden ser regulares o irregulares.

Answer 148

QRS ≥ 0,12 s ## Footnote También pueden ser regulares o irregulares.

Answer 149

Valoración de su estabilidad clínica ## Footnote Depende de los efectos de la disritmia sobre la perfusión.

Answer 150

Hipoperfusión de órganos terminales ## Footnote Incluye alteraciones del sensorio, dificultad respiratoria, hipotensión arterial, síncope o dolor torácico.

Answer 151

Síntomas leves o nulos ## Footnote Incluyen mareos, disnea de esfuerzo, palpitaciones o ansiedad leve.

Answer 152

Necesitan tratamiento eléctrico inmediato ## Footnote Ejemplo: cardioversión para frecuencia rápida con pulso o marcapasos cutáneo para frecuencia lenta con pulso.

Answer 153

Para evitar perjudicar al paciente ## Footnote Ejemplo: administrar un fármaco que reduzca la frecuencia cardíaca cuando la taquicardia es respuesta a hipovolemia.

Answer 154

Como si fuera primaria ## Footnote Esto es recomendable cuando no se identifica otra causa.

Answer 155

Un enfoque más sistemático ## Footnote Permite identificar la causa y elegir el tratamiento más apropiado.

Answer 156

Anamnesis, exploración física y ECG de 12 derivaciones con tira de ritmo ## Footnote Estos componentes son esenciales para una evaluación completa del paciente

Answer 157

Cronología, velocidad de comienzo y duración de los síntomas ## Footnote Estas características ayudan a determinar la naturaleza de la disritmia

Answer 158

Frecuencia y regularidad de los latidos cardíacos ## Footnote También se puede pedir al paciente que reproduzca el ritmo golpeando con un dedo

Answer 159

Mareos, dolor torácico, disnea o síncope ## Footnote Estos síntomas pueden ayudar a identificar la gravedad de la situación

Answer 160

Alteraciones del ritmo, cardiopatías, tratamiento farmacológico ## Footnote Estos antecedentes pueden indicar disritmias específicas

Answer 161

Mayor probabilidad de ser una taquicardia ventricular (TV) ## Footnote Comparado con una disritmia supraventricular

Answer 162

Disritmia, síncope inexplicable o muerte súbita en familiares de primer grado ## Footnote Pueden indicar un trastorno inherente como una vía accesoria o síndrome de Brugada

Answer 163

Signos de hipoperfusión de órganos terminales o causas subyacentes ## Footnote Ejemplos incluyen insuficiencia ventricular izquierda o bocio

Answer 164

Observando el ritmo del paciente en un monitor cardíaco continuo ## Footnote Esto se hace mientras el paciente explica sus síntomas

Answer 165

Artefactos que pueden simular disritmias graves como una fibrilación ventricular

Answer 166

El contexto clínico

Answer 167

Es crucial para evaluar a todo paciente con una posible disritmia

Answer 168

A menudo basta una derivación

Answer 169

La presencia o ausencia de ondas P, la relación entre ondas P y complejos QRS, la prolongación de QRS y el intervalo QT

Answer 170

El síndrome de Brugada

Answer 171

Puede producirse información muy útil sobre las disritmias paroxísticas

Answer 172

Masaje del seno carotídeo y maniobra de Valsalva

Answer 173

El tono parasimpático

Answer 174

* Sesgo en la selección * Técnica ineficaz

Answer 175

Utilizar una técnica correcta

Answer 176

Tumbar al paciente y elevar sus piernas

Answer 177

Taquicardia reentrante nodular

Answer 178

Una disminución pasajera de la frecuencia ventricular

Answer 179

Taquicardia ventricular

Answer 180

La maniobra de masaje del seno carotídeo

Answer 181

* Masaje ocular * Masaje rectal * Inmersión de la cabeza en agua helada

Answer 182

> 100 complejos/min

Answer 183

< 60 complejos/min

Answer 184

60-100 complejos/min

Answer 185

* Regular * Completamente irregular * Regular con irregularidad ocasional * Impulsos agrupados

Answer 186

El calibre y las tiras largas

Answer 187

0,09-0,12 s

Answer 188

Solicitar el número de casillas pequeñas en la tira de ritmo impresa (cada casilla = 0,04 s)

Answer 189

Ondas P con un calibre

Answer 190

Esas zonas específicas del electrocardiograma

Answer 191

Múltiples derivaciones, especialmente torácicas o esofágicas

Answer 192

Suele resultar muy útil para identificar cambios

Answer 193

Frecuencia ventricular de menos de 60 latidos/min ## Footnote En la práctica, una frecuencia superior a 50 latidos/min no suele ser preocupante.

Answer 194

Depresión del nódulo sinusal o bloqueo del sistema de conducción ## Footnote Un marcapasos subsidiario puede asumir el papel dominante cuando la frecuencia desciende por debajo de un umbral determinado.

Answer 195

Onda P de morfología normal, intervalo P-P fijo igual al intervalo R-R, frecuencia ventricular inferior a 60 latidos/min

Answer 196

* Personas sanas * Deportistas * Adultos jóvenes con tono vagal elevado * Situaciones patológicas como síncope de mediación neurovegetativa

Answer 197

* Hipotermia * Hipoxia * Efectos de fármacos (bloqueantes β-adrenérgicos, antagonistas del calcio) * Síndrome del seno enfermo

Answer 198

Atropina, 1 mg i.v. cada 3-5 min, hasta 3 mg

Answer 199

Infusión de dopamina o epinefrina

Answer 200

Infusión de isoproterenol (2-10 µg/min)

Answer 201

Variación natural de la frecuencia cardíaca durante el ciclo respiratorio con ondas P de conducción normal y intervalo P-P variable

Answer 202

* Ausencia de despolarización auricular * Fallo en la conducción del impulso fuera del nódulo sinusal

Answer 203

Ondas P caídas en patrones regulares, representando un bloqueo 2:1, 3:1 o 4:1

Answer 204

Grupo de disritmias causadas por una alteración del nódulo sinusal y los tejidos circundantes

Answer 205

Alternancia de bradidisritmias con taquidisritmias, generalmente fibrilación auricular

Answer 206

Adultos mayores

Answer 207

Marcapasos provisional seguido de un bloqueante nodular

Answer 208

Colocación de un marcapasos permanente

Answer 209

Es una alteración de la conducción a través de las aurículas, el nódulo AV o el sistema proximal del haz de His-Purkinje.

Answer 210

Se clasifican en bloqueo AV de primer grado, segundo grado y tercer grado.

Answer 211

Indica una interrupción completa de la conducción.

Answer 212

Es un bloqueo AV que resulta en una frecuencia ventricular patológicamente lenta.

Answer 213

Se caracteriza por una prolongación del intervalo PR (> 0,20 s) y generalmente un complejo QRS estrecho.

Answer 214

Sí, puede ser una variante normal en hasta el 2% de los adultos jóvenes sanos.

Answer 215

No requiere tratamiento específico, solo evitar el uso de bloqueantes nodulares.

Answer 216

No llegan a los ventrículos uno o varios impulsos auriculares, pero no todos.

Answer 217

Es la relación entre el número de ondas P y complejos QRS, por ejemplo, 3:2 o 2:1.

Answer 218

Es un bloqueo asociado a un deterioro progresivo de la conducción en el nódulo AV.

Answer 219

Muestra una prolongación del intervalo PR hasta que una onda P no llega al ventrículo, conocido como latido caído.

Answer 220

Generalmente no requiere tratamiento específico y a menudo está asociado a aumento del tono vagal.

Answer 221

Es un bloqueo de la conducción justo por debajo del nódulo AV.

Answer 222

Registra una conducción esporádica y periódica de los impulsos auriculares sin un ensanchamiento del intervalo PR.

Answer 223

Generalmente conlleva peor pronóstico que el tipo I y puede preceder a un bloqueo AV completo.

Answer 224

Puede ser causado por degeneración senescente, toxicidad farmacológica o isquemia.

Answer 225

Se debe asegurar la posibilidad inmediata de colocar un marcapasos.

Answer 226

Habitualmente agudo ## Footnote Puede estar asociado a infarto miocárdico inferior, fiebre reumática, entre otros.

Answer 227

Frecuentemente crónico ## Footnote Puede estar relacionado con enfermedad de Lenègre y miocardiopatía.

Answer 228

* Infarto miocárdico inferior * Fiebre reumática * Digoxina o β-bloqueantes ## Footnote Estos factores pueden contribuir al desarrollo del tipo I.

Answer 229

* Enfermedad de Lenègre * Miocardiopatía ## Footnote Estas condiciones son más comunes en el tipo II.

Answer 230

Normalmente en el nódulo AV ## Footnote Esta localización es clave para entender su manejo.

Answer 231

Infranodular ## Footnote Esto implica una afectación más allá del nódulo AV.

Answer 232

Aumentado ## Footnote Este aumento afecta la conducción en el corazón.

Answer 233

Ausencia de período refractario relativo ## Footnote Esto implica un comportamiento diferente en la conducción.

Answer 234

Decreciente ## Footnote Esto significa que hay una reducción progresiva en la conducción.

Answer 235

De todo o nada ## Footnote Esto implica que la conducción es total o no ocurre.

Answer 236

Prolongado ## Footnote Este hallazgo es característico de este tipo de bloqueo.

Answer 237

Habitualmente normal ## Footnote Este comportamiento es diferente al tipo I.

Answer 238

De duración normal ## Footnote Esto indica que no hay alteraciones en la conducción ventricular.

Answer 239

Prolongado ## Footnote Esta prolongación puede tener implicaciones clínicas importantes.

Answer 240

Mejora ## Footnote Esto se debe a que la atropina puede aumentar la frecuencia cardíaca.

Answer 241

Empeora ## Footnote Esto puede indicar una mayor severidad del bloqueo.

Answer 242

Empeora ## Footnote Este efecto puede ser utilizado en el diagnóstico diferencial.

Answer 243

Mejora ## Footnote Esto es un hallazgo importante en la evaluación de este tipo de bloqueo.

Answer 244

Es la falta de conducción de cualquier impulso auricular.

Answer 245

Un ritmo de escape lento.

Answer 246

Dependen de la ubicación del marcapasos del ritmo de escape.

Answer 247

45-60 latidos/min.

Answer 248

30-45 latidos/min.

Answer 249

La disociación AV.

Answer 250

Bloqueo cardíaco completo.

Answer 251

El intervalo R-R es superior al intervalo P-P.

Answer 252

Puede necesitarse una tira de ritmo larga para detectar disociación AV.

Answer 253

Una respuesta ventricular lenta y regular.

Answer 254

Intoxicación por digoxina.

Answer 255

Sí, pero normalmente es adquirido.

Answer 256

Degeneración senescente, isquemia aguda, fármacos, enfermedad de Lyme, enfermedad de Chagas.

Answer 257

Utilizar un marcapasos provisional transcutáneo o transvenoso.

Answer 258

La atropina.

Answer 259

Un tipo de bloqueo que normalmente ocurre en el nódulo auriculoventricular.

Answer 260

* Bloqueo de la salida sinusal * Taquicardia o flúter auriculares con conducción alternante * Extrasístoles frecuentes * Impulsos trigéminos auriculares no conducidos * Extrasístoles ocultas o interpoladas

Answer 261

Un impulso eléctrico que se origina en un foco ectópico auricular o ventricular

Answer 262

Contracción auricular prematura y contracción ventricular prematura

Answer 263

El período entre el impulso eléctrico y el latido que lo sigue

Answer 264

Cuando hay una extrasístole después de cada latido nativo, de manera que uno de cada dos impulsos es extrasistólico

Answer 265

Impulsos eléctricos que generan una onda P anómala en el ECG, frecuentemente con escasa relevancia clínica

Answer 266

No se producirá despolarización ventricular

Answer 267

Un intervalo R-R inferior al doble del ciclo R-R intrínseco debido a una CAP bloqueada

Answer 268

Disritmias como fibrilación auricular, flúter auricular o taquicardia supraventricular paroxística (TSVP)

Answer 269

Una extrasístole de complejo QRS ancho sin una onda P precedente

Answer 270

El intervalo R-R que rodea una CVP es exactamente igual al doble de la longitud del intervalo R-R intrínseco

Answer 271

Depende del origen del impulso; puede parecer un bloqueo de rama izquierda (BRI) o derecha (BRD)

Answer 272

CVP que proceden de más de un foco y presentan formas variables

Answer 273

Un β-bloqueante como metoprolol

Answer 274

Estimulantes como cafeína, nicotina, cocaína, anfetaminas

Answer 275

Infarto de miocardio, alteraciones del potasio o magnesio, intoxicaciones farmacológicas

Answer 276

Una onda P anómala al comienzo de un ciclo cardíaco

Answer 277

Cuando hay una extrasístole después de cada tercer latido

Answer 278

Es más probable que experimente una conducción aberrante

Answer 279

Corregir cualquier circunstancia desencadenante

Answer 280

Suprime las CVP, pero no debe usarse sin TV debido al riesgo de asistolia

Answer 281

Es un tipo de taquicardia donde el complejo QRS dura 0,12 s o menos en el ECG y la frecuencia ventricular supera los 100 latidos/min.

Answer 282

A veces se refiere específicamente a la taquicardia de reentrada AV, pero puede referirse a cualquier taquicardia que se origina en el nódulo AV o por encima del mismo.

Answer 283

Aspecto de las ondas P y la regularidad o irregularidad del intervalo R-R.

Answer 284

Fibrilación auricular.

Answer 285

Maniobras vagales o adenosina.

Answer 286

Puede inducir una respuesta exagerada, se recomienda usarla con precaución y en dosis de 1,5-3 mg en adultos.

Answer 287

Es una taquicardia regular, habitualmente de complejo estrecho, con ondas P normales por delante de cada complejo QRS.

Answer 288

No suele sobrepasar los 170 latidos/min.

Answer 289

Estrés fisiológico o compensación para aumentar el gasto cardíaco en caso de carencia de perfusión o de oxígeno.

Answer 290

En insuficiencia cardíaca descompensada aguda o estenosis aórtica.

Answer 291

Es un ritmo auricular con más de 100 complejos QRS/min que se origina en zonas auriculares fuera del nódulo sinusal.

Answer 292

Ondas P anómalas, todas o casi todas asociadas a un complejo QRS.

Answer 293

A menudo es precipitada por la aparición de una CAP.

Answer 294

Es una forma de TA donde se observan ondas P de tres o más formas diferentes y intervalos PR y P-P variables.

Answer 295

Se asocia a neumopatía, normalmente enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Answer 296

Identificar y tratar cualquier posible factor desencadenante como hipoxia, anomalías electrolíticas o intoxicación.

Answer 297

Magnesio suplementario (2 g i.v. a lo largo de 5 min).

Answer 298

β-bloqueantes o antagonistas del calcio.

Answer 299

Porque a menudo aparecen como consecuencia de una patología subyacente.

Answer 300

Ausencia de pausa compensatoria ## Footnote Las contracciones auriculares prematuras no presentan pausa compensatoria, a diferencia de las ventriculares que sí la tienen, salvo en casos interpolados.

Answer 301

Onda P precedente ## Footnote La onda P es diferente de la onda P sinusal y a veces está enterrada en la onda T.

Answer 302

Patrón clásico de bloqueo de rama derecha ## Footnote Especialmente si aparece una secuencia de ciclo largo-corto.

Answer 303

Normal o casi normal

Answer 304

Raras veces > 0,14 s

Answer 305

Pausa totalmente compensatoria, ausencia de ondas P precedentes, eje QRS frecuentemente extraño, QRS frecuentemente > 0,14 s ## Footnote Las contracciones ventriculares pueden tener un bloqueo de rama izquierda, derecha o patrón híbrido.

Answer 306

* Isquemia o infarto miocárdico * Hipopotasemia * Hipoxemia

Answer 307

Intoxicaciones farmacológicas, especialmente antidepresivos cíclicos, y por digoxina ## Footnote También se incluye intoxicación por metilxantina.

Answer 308

Pueden causar contracciones ventriculares prematuras

Answer 309

* Fármacos directos o indirectos * Circunstancias que estimulan la liberación de catecolaminas * Reducción del tono simpático

Answer 310

Sí ## Footnote Hasta en el 50% de las personas jóvenes, aunque no suelen observarse formas multiformes y repetitivas ni taquicardia ventricular.

Answer 311

Un caos eléctrico supranodular

Answer 312

Despolarización de los tejidos auriculares sin un patrón definido

Answer 313

300-600 impulsos auriculares/min

Answer 314

Reduce el gasto cardíaco

Answer 315

En la aurícula izquierda, especialmente en el apéndice auricular izquierdo

Answer 316

Tres a cinco veces mayor que en personas sin fibrilación auricular

Answer 317

Oclusión apendicular mediante catéteres

Answer 318

* Paroxística * Persistente * Permanente

Answer 319

Cronicidad, sintomatología, patología cardíaca subyacente y otras morbilidades concomitantes

Answer 320

Patrón QRS irregularmente irregular

Answer 321

No supera los 150-170 latidos/min

Answer 322

Prácticamente confirma la existencia de una vía de conducción accesoria

Answer 323

Fenómeno de Ashman

Answer 324

Hipertensión arterial

Answer 325

* Trastornos isquémicos * Trastornos valvulares * Hipertiroidismo

Answer 326

Hasta un tercio

Answer 327

Los pacientes sin patología cardiopulmonar pueden tolerar frecuencias ventriculares de hasta 150 latidos/min, mientras que aquellos con disfunción ventricular izquierda pueden experimentar disnea en reposo. ## Footnote La presentación de la fibrilación auricular puede variar significativamente entre los pacientes, dependiendo de su salud cardiovascular subyacente.

Answer 328

Es necesario determinar si la taquicardia es una respuesta a un estrés hemodinámico subyacente como insuficiencia cardíaca descompensada, sepsis, hipovolemia, embolia pulmonar masiva o taponamiento cardíaco. ## Footnote Identificar la causa subyacente es crucial para evitar medidas contraproducentes.

Answer 329

Administrar un bloqueante nodular AV para intentar conseguir una frecuencia ventricular de 120 latidos/min o menos. ## Footnote Esto es fundamental para el manejo inicial de la fibrilación auricular rápida.

Answer 330

* Antagonistas del calcio (ej. diltiacem, verapamilo) * β-bloqueantes (ej. metoprolol) ## Footnote Estos fármacos son fáciles de titular y pueden seguirse de un fármaco oral.

Answer 331

Cuando hay conducción por una vía accesoria anterógrada, ya que puede haber riesgo de degeneración en fibrilación ventricular. ## Footnote Es importante considerar la conducción AV en la elección del tratamiento.

Answer 332

Controversia entre el control del ritmo o la frecuencia en pacientes con fibrilación auricular establecida. ## Footnote No hay una respuesta definitiva que se aplique a todos los grupos de pacientes.

Answer 333

No está claro, pero algunos sugieren una frecuencia en reposo de 80 latidos/min o menos, mientras que otros abogan por < 110 latidos/min en pacientes asintomáticos. ## Footnote Las recomendaciones de la AHA influyen en esta decisión.

Answer 334

Incrementa el riesgo de embolias sistémicas a partir de un trombo auricular preexistente. ## Footnote La anticoagulación previa es esencial para minimizar este riesgo.

Answer 335

Cuando la fibrilación auricular tiene una duración de 48 horas o menos o cuando el paciente está recibiendo anticoagulación terapéutica. ## Footnote La seguridad de la cardioversión depende de estas condiciones.

Answer 336

Factores institucionales y preferencias del paciente. ## Footnote La efectividad puede variar según el método utilizado.

Answer 337

* Ibutilida * Amiodarona * Procainamida ## Footnote Estos son los más comunes, con la ibutilida asociada a las mayores tasas de conversión.

Answer 338

Evitar antiarrítmicos de clase IC. ## Footnote La amiodarona es segura en estos casos.

Answer 339

Proceder a la cardioversión no sincronizada, estando preparados para una posible disritmia ventricular. ## Footnote Esto es un procedimiento de emergencia en situaciones críticas.

Answer 340

Aumenta durante los primeros 30 días post-procedimiento. ## Footnote Es importante considerar la anticoagulación temprana para mitigar este riesgo.

Answer 341

Utilizar la puntuación CHA2DS2-VASc. ## Footnote Esta puntuación ayuda a evaluar el riesgo de ictus y la necesidad de anticoagulación.

Answer 342

Tienen un perfil de seguridad superior. ## Footnote Esto incluye fármacos como apixabán, dabigatrán, edoxabán y rivaroxabán.

Answer 343

Cuando se complica con otras anomalías, hay un trastorno cardiopulmonar agudo, se desconoce la duración o el seguimiento es incierto, y en pacientes sintomáticos que no responden a la cardioversión. ## Footnote La hospitalización no es necesaria solo por la fibrilación auricular.

Answer 344

El tratamiento de ablación. ## Footnote Esto puede ser considerado en casos de fibrilación auricular persistente o recurrente.

Answer 345

* Fibrilación auricular * Taquicardia o flúter auriculares con conducción variable * Taquicardia auricular multifocal * Extrasístoles múltiples * Marcapasos errante (normalmente auricular) * Parasístole ## Footnote Estas condiciones pueden resultar en ritmos cardíacos irregulares y caóticos, afectando la función cardíaca.

Answer 346

Es un tipo de ritmo cardíaco irregular que puede estar asociado con diversas condiciones cardíacas. ## Footnote La fibrilación auricular es una de las arritmias más comunes y puede llevar a complicaciones como el accidente cerebrovascular.

Answer 347

* Cardiopatía hipertensiva * Miocardiopatía * Cardiopatía isquémica * Valvulopatía (especialmente mitral) * Insuficiencia cardíaca congestiva * Pericarditis * Hipertiroidismo * Síndrome del seno enfermo * Contusión miocárdica * Intoxicación etílica aguda (síndrome del corazón del día de fiesta) * Idiopática * Cirugía cardíaca * Exceso de catecolaminas * Embolia pulmonar * Síndrome de vía accesoria (Wolf-Parkinson-White) ## Footnote Estas condiciones pueden contribuir al desarrollo de fibrilación auricular, afectando la salud cardiovascular.

Answer 348

[taquicardia multifocal] ## Footnote Esta condición implica la presencia de múltiples focos ectópicos en las aurículas que generan impulsos eléctricos.

Answer 349

Es un fenómeno donde el marcapasos del corazón cambia de ubicación, normalmente en las aurículas. ## Footnote Este cambio puede contribuir a ritmos cardíacos irregulares.

Answer 350

Es una condición en la que hay contracciones cardíacas adicionales que ocurren de manera irregular. ## Footnote Puede ser parte de un cuadro de arritmias más complejo.

Answer 351

[fibrilación auricular] ## Footnote Esta enfermedad puede llevar a ritmos cardíacos anormales debido a la sobrecarga de volumen y presión en el corazón.

Answer 352

[valvulopatía mitral] ## Footnote La enfermedad de la válvula mitral puede afectar significativamente la función de las aurículas.

Answer 353

[síndrome del corazón del día de fiesta] ## Footnote Este síndrome puede provocar arritmias como la fibrilación auricular debido a la sobrecarga de alcohol.

Answer 354

Es una condición donde hay una vía adicional para la conducción eléctrica del corazón, como en el caso de Wolf-Parkinson-White. ## Footnote Esta condición puede causar ritmos cardíacos anormales y taquicardias.

Answer 355

Procainamida i.v. hasta una dosis total de 18-20 mg/kg (12 mg/kg en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva) ## Footnote La dosis se puede administrar hasta que se produzca conversión o efectos secundarios.

Answer 356

150 mg i.v. a lo largo de 10-15 min ## Footnote Seguido de 1 µg/min en infusión i.v. durante 6 h, después 0,5 µg/min i.v. durante 18 h.

Answer 357

0,015-0,02 mg/kg i.v. a lo largo de 10-15 min ## Footnote La conversión suele producirse en un plazo de 20 min si da resultado.

Answer 358

600 mg ## Footnote Contraindicada en caso de cardiopatía estructural o isquemia.

Answer 359

300 mg ## Footnote Contraindicada en caso de cardiopatía estructural o isquemia.

Answer 360

Un antagonista del calcio ## Footnote Solo si no existen contraindicaciones.

Answer 361

0 ## Footnote Sin tratamiento anticoagulante necesario.

Answer 362

La posibilidad de la anticoagulación oral ## Footnote Se debe evaluar el riesgo de tromboembolismo.

Answer 363

Anticoagulación oral ## Footnote Se recomienda para prevenir accidentes cerebrovasculares.

Answer 364

Sistema HAS-BLED ## Footnote Este sistema evalúa el riesgo en pacientes que reciben anticoagulantes.

Answer 365

1 punto ## Footnote Se considera hipertensión si la presión sistólica es > 160 mmHg.

Answer 366

Diálisis, trasplante, Cr > 2,26 mg/dl o > 200 μmol/l ## Footnote Estas condiciones indican un riesgo elevado.

Answer 367

1 punto ## Footnote Incluye cirrosis o bilirrubina > 2× normal o AST/ALT/AP > 3× normal.

Answer 368

Ictus (Stroke) previo ## Footnote Un historial de ictus aumenta el riesgo de hemorragia.

Answer 369

Hemorragia importante previa o predisposición al sangrado ## Footnote Un historial de sangrado previa suma un punto.

Answer 370

Lábil: tiempo en el intervalo terapéutico < 60% ## Footnote Un INR inestable indica un mayor riesgo de complicaciones.

Answer 371

Edad > 65 años ## Footnote Las personas mayores tienen un riesgo elevado de hemorragias.

Answer 372

Consumo de alcohol o drogas (≥ 8 copas/semana) ## Footnote Este consumo aumenta el riesgo de hemorragia.

Answer 373

Fármacos que predisponen al sangrado: antiagregantes plaquetarios, AINE ## Footnote Estos medicamentos pueden incrementar el riesgo de hemorragias.

Answer 374

Una puntuación ≥ 3 ## Footnote Este nivel de puntuación requiere extremar las precauciones.

Answer 375

Es una despolarización auricular con una frecuencia regular de 250-350 latidos/min, causada por un mecanismo de reentrada auricular. ## Footnote La cifra clásica de frecuencia es de 300 latidos/min.

Answer 376

Aparecen como despolarizaciones en dientes de sierra, anchas y regulares, antes de los complejos QRS. ## Footnote Esto ocurre en alguna fracción de la frecuencia auricular.

Answer 377

150 latidos/min. ## Footnote Esto puede dificultar la identificación de las ondas de flúter.

Answer 378

Es cuando la relación de conducción varía entre un latido y otro, causando irregularidad en la frecuencia ventricular. ## Footnote Se distingue de la fibrilación auricular al buscar un patrón de despolarización auricular.

Answer 379

A neumopatías, cardiopatías estructurales (especialmente valvulopatías) y miocardiopatías.

Answer 380

Es similar al de la fibrilación auricular, con consideraciones especiales sobre la administración de β-bloqueantes o antagonistas del calcio. ## Footnote Esto se debe a que la conducción AV sigue relaciones fijas.

Answer 381

Hasta el 90%. ## Footnote Se requiere menos energía (20-50 J) que en fibrilación auricular.

Answer 382

Menos del 50%. ## Footnote Esto es menos efectivo que en fibrilación auricular no valvular de nuevo comienzo.

Answer 383

Es un ritmo regular de complejo estrecho con una frecuencia ventricular generalmente por encima de 160 latidos/min. ## Footnote También conocida como TVSP o TSV.

Answer 384

Generalmente manifiestan síntomas, pero la inestabilidad hemodinámica es inusual sin patología cardiopulmonar subyacente.

Answer 385

Adenosina (6 mg en bolo i.v. rápido). ## Footnote Puede repetirse con 12 mg si no hay variación en la frecuencia.

Answer 386

Se puede optar por diltiacem, esmolol o metoprolol. ## Footnote La cardioversión sincronizada puede ser necesaria en casos de inestabilidad hemodinámica.

Answer 387

Aumentos leves de la concentración de troponina. ## Footnote Esto tiene un significado dudoso en ausencia de isquemia miocárdica.

Answer 388

Es un ritmo con frecuencias ventriculares mantenidas que raras veces superan los 130 latidos/min.

Answer 389

A cardiopatías estructurales, alteraciones metabólicas o intoxicaciones farmacológicas.

Answer 390

Dirigirse a los trastornos subyacentes y considerar antagonistas del calcio o β-bloqueantes si la frecuencia es perjudicial.

Answer 391

Es la despolarización del miocardio ventricular a través de una vía accesoria que conecta las aurículas con los ventrículos, obviando el nódulo AV normal.

Answer 392

El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).

Answer 393

* Intervalo PR corto (< 0,12 s) * QRS de más de 0,10 s * Ascenso irregular hacia el complejo QRS, conocido como onda δ.

Answer 394

No, algunos pacientes pueden no mostrar todos los signos clásicos.

Answer 395

Hasta un 30%.

Answer 396

Taquicardia recíproca AV.

Answer 397

El complejo QRS es normalmente estrecho y la frecuencia ventricular está restringida por el período refractario del nódulo AV.

Answer 398

El complejo QRS es ancho y las frecuencias ventriculares pueden ser muy rápidas.

Answer 399

Maniobras vagales y adenosina.

Answer 400

* Antagonistas del calcio * β-bloqueantes.

Answer 401

Puede favorecer la progresión a fibrilación ventricular.

Answer 402

Procainamida.

Answer 403

Cardioversión eléctrica sincronizada (100-200 J).

Answer 404

Un síndrome de vía accesoria poco frecuente asociado a una taquicardia paroxística de complejo estrecho, intervalo PR corto y complejo QRS normal sin onda δ.

Answer 405

Ser derivados para atención electrofisiológica avanzada, incluyendo la identificación y ablación de la vía.

Answer 406

Cualquier taquidisritmia que se acompañe de un complejo QRS de 0,12 s o más de duración.

Answer 407

Puede empezar en los ventrículos (taquicardia ventricular) o tener su origen por encima del nódulo AV con conducción AV aberrante.

Answer 408

Apunta claramente hacia una taquicardia ventricular.

Answer 409

Taquicardia ventricular.

Answer 410

Fibrilación auricular con conducción aberrante.

Answer 411

Es una taquicardia ventricular mientras no se demuestre lo contrario.

Answer 412

Criterios de Wellens.

Answer 413

Criterios de Brugada.

Answer 414

El ritmo tiene que ser regular.

Answer 415

* Ausencia de complejos RS en las derivaciones precordiales * Duración de RS superior a 100 ms * Disociación AV * Criterios morfológicos específicos de TV

Answer 416

La ausencia de todos los criterios de Brugada.

Answer 417

Sensibilidad del 98,7% y especificidad del 96,5%.

Answer 418

Se ha evidenciado un menor grado de exactitud, con sensibilidad del 92-94%.

Answer 419

Mediante registros de BRD o BRI en V1 y V6 y buscando disociación AV en el resto de derivaciones.

Answer 420

Se analiza la derivación aVR para diferenciar entre taquicardia ventricular y supraventricular.

Answer 421

Someterse a cardioversión eléctrica (100 J, sincronizada y bifásica, si es posible).

Answer 422

* Cardioversión eléctrica con sedación sistémica o analgesia * Tratamiento farmacológico con procainamida o amiodarona

Answer 423

En caso de una posible taquicardia ventricular o si se observa un ritmo ventricular irregular o muy rápido (≥ 250 latidos/min).

Answer 424

Bajan de frecuencia o cesan.

Answer 425

Proceder a la cardioversión sincronizada.

Answer 426

Trastornos asociados: * Miocardiopatía (especialmente hipertrófica) * Transposición de grandes vasos * Fibroelastosis miocárdica * Prolapso mitral * Atresia tricuspídea * Enfermedad de Ebstein ## Footnote Trastornos idiopáticos también pueden estar asociados

Answer 427

Edad ≥ 50 años ## Footnote Se asocia con antecedentes de infarto de miocardio y otros problemas cardíacos

Answer 428

Edad ≤ 35 años ## Footnote Generalmente no tiene antecedentes de problemas cardíacos graves

Answer 429

Antecedentes: * Infarto de miocardio * Insuficiencia cardíaca congestiva * IDAC * CAE ## Footnote IDAC: injerto de derivación de arteria coronaria, CAE: cardiopatía ateroesclerótica

Answer 430

Ninguna ## Footnote A diferencia de la taquicardia ventricular

Answer 431

Ondas A en cañón ## Footnote A diferencia de la taquicardia supraventricular donde están ausentes

Answer 432

Ausencia de variabilidad ## Footnote A diferencia de la taquicardia supraventricular

Answer 433

Variable ## Footnote En comparación con la taquicardia supraventricular que presenta ausencia de variabilidad

Answer 434

Características: * Latidos de fusión * Disociación AV * QRS > 0,14 s * Desviación extrema del eje a la izquierda (30°) * Ausencia de respuesta a maniobras vagales ## Footnote AV: auriculoventricular

Answer 435

Características: * Ninguno de los anteriores * QRS habitualmente < 0,14 s * Eje normal o casi normal * Se ralentiza o cesa con maniobras vagales ## Footnote Comparado con la taquicardia ventricular

Answer 436

V1: * R, qR, o RS V6: * S, rS, o qR ## Footnote Estos patrones son diferentes a los de la taquicardia supraventricular

Answer 437

V1: * rSR′ V6: * qRs ## Footnote Estos patrones son idénticos al trazado previo de taquicardia supraventricular

Answer 438

Deflexión principal del complejo QRS, ya sea positiva o negativa, en todas las derivaciones precordiales ## Footnote Esto se observa en la taquicardia ventricular

Answer 439

En el fascículo de His o por debajo del mismo

Answer 440

Episodios breves (< 30 s) que remiten espontáneamente

Answer 441

Prolongada

Answer 442

Mecanismos de reentrada

Answer 443

Mecanismos automáticos y desencadenados

Answer 444

Cardiopatía, especialmente miocardiopatías isquémicas y no isquémicas

Answer 445

Complejos QRS de morfología constante

Answer 446

150-200 latidos/min

Answer 447

Una patología subyacente de mayor gravedad

Answer 448

Amiodarona

Answer 449

3-5 mg/kg i.v. a lo largo de 20 min, hasta 250-350 mg

Answer 450

Hasta el 90% de los casos

Answer 451

Procainamida

Answer 452

similares en algunos estudios

Answer 453

Cardioversión sincronizada con 100 J

Answer 454

La dosis hasta 200 J de corriente bifásica o 360 J de corriente monofásica

Answer 455

Consultar con los cardiólogos

Answer 456

La ablación junto con la optimización médica

Answer 457

Una forma paroxística de TV polimorfa que se caracteriza por la torsión de puntas en el ECG ## Footnote Torsades de pointes se traduce como 'torsión de puntas'.

Answer 458

1. Frecuencia ventricular de más de 200 latidos/min. 2. Eje QRS ondulante. 3. Paroxismos de menos de 90 s.

Answer 459

En el contexto de un intervalo QT prolongado que refleja una anomalía de la repolarización ventricular.

Answer 460

Puede ser congénito o adquirido. ## Footnote La torsades de pointes adquirida es mucho más frecuente que la congénita.

Answer 461

Las mujeres son más propensas a la torsades de pointes.

Answer 462

Es dependiente de la pausa, desencadenada por una frecuencia cardíaca baja.

Answer 463

* Desequilibrios electrolíticos (ej. hipopotasemia, hipomagnesemia) * Fármacos de clases IA y IC * Combinaciones de diferentes fármacos

Answer 464

Corregir anomalías metabólicas o electrolíticas y aumentar la frecuencia cardíaca.

Answer 465

Antidisrítmicos de clases IA y IC.

Answer 466

Administración de sulfato magnésico i.v. (1-2 g rápidamente).

Answer 467

Una frecuencia ventricular basal de 100-120 latidos/min.

Answer 468

* Marcapasos transcutáneo * Infusión de β-adrenérgicos (isoproterenol)

Answer 469

Someterse a cardioversión eléctrica.

Answer 470

En caso de exceso de estimulación simpática o taquicardia, y suele observarse en niños y adultos jóvenes.

Answer 471

Pueden experimentar un síncope durante un esfuerzo intenso.

Answer 472

Se recurre a los β-bloqueantes.

Answer 473

Es una disritmia ventricular que conduce al síncope o la muerte súbita cardíaca sin cardiopatía estructural. ## Footnote Está relacionado con una alteración hereditaria de los canales del sodio.

Answer 474

En pacientes varones durante las primeras fases de la vida adulta. ## Footnote El diagnóstico se basa en el patrón electrocardiográfico característico.

Answer 475

Muestra una elevación del segmento ST cóncava o en joroba en las derivaciones V1-V3. ## Footnote A veces simula el aspecto de un bloqueo de rama derecha (BRD).

Answer 476

La estimulación farmacológica o el esfuerzo. ## Footnote Esto significa que los cambios pueden no ser permanentes.

Answer 477

Debe ingresar para considerar la posibilidad de implantarle un desfibrilador. ## Footnote Esto es crucial para prevenir complicaciones graves.

Answer 478

Derivarlo a un cardiólogo. ## Footnote No hay consenso sobre el tratamiento en estos casos.

Answer 479

Deben quedar hospitalizados. ## Footnote Esto es importante para un manejo adecuado de la disritmia.

Answer 480

Monitorización ambulatoria con seguimiento estrecho por parte de un cardiólogo. ## Footnote Esto también se aplica a aquellos cuya disritmia ha remitido.

Answer 481

Consultar con el servicio de cardiología. ## Footnote Esto asegura una evaluación adecuada y especializada.

Answer 482

Pacientes con TV, torsades de pointes, bloqueo de segundo grado de tipo II o bloqueo cardíaco completo. ## Footnote Estas condiciones son potencialmente peligrosas.

Answer 483

Inducidos por fármacos, anomalías electrolíticas, relacionados con la dieta, bradicardia intensa o bloqueo auriculoventricular, hipotiroidismo, inyección de contraste, accidente cerebrovascular, isquemia miocárdica ## Footnote Los fármacos incluyen antiarrítmicos de clases IA y IC, fenotiacinas, butirofenona, antidepresivos cíclicos, antibióticos (macrólidos), organofosforados, antihistamínicos, antifúngicos, anticonvulsivos y antieméticos.

Answer 484

Hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia ## Footnote La hipocalcemia es rara vez una causa.

Answer 485

Inanición, pocas proteínas

Answer 486

Bradicardia intensa, bloqueo auriculoventricular, isquemia miocárdica

Answer 487

Hipotiroidismo

Answer 488

Accidente cerebrovascular, especialmente intraparenquimatoso

Answer 489

Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen, síndrome de Romano-Ward, esporádico, prolapso mitral ## Footnote Jervell y Lange-Nielsen se caracteriza por sordera y es autosómico recesivo, mientras que Romano-Ward tiene audición normal y es autosómico dominante.

Answer 490

Disección cervical radical, endoarterectomía carotídea, vagotomía troncal

Answer 491

Bradicardia intensa o bloqueo auriculoventricular

Answer 492

QT prolongado

Answer 493

Antiarrítmicos de clases IA y IC, fenotiacinas, butirofenona, antidepresivos cíclicos, antibióticos, organofosforados, antihistamínicos, antifúngicos, anticonvulsivos, antieméticos

Answer 494

Un síndrome congénito que causa sordera y es autosómico recesivo

Answer 495

Audición normal y es autosómico dominante

Answer 496

Trastornos cerebrovasculares, especialmente hemorragias subaracnoideas