Características das principais soluções de reposição volêmica

Question 1

Soro fisiológico à 0,9%

Answer 1

• Tem baixo custo
• Promove uma EXPANSÃO VOLÊMICA RÁPIDA
• Poucos efeitos adversos
• Componentes:
  –> Na = 154
  –> Cl = 154
  –> pH ~ 5,4-7
  –> Osmolaridade = 308
  –> NÃO apresenta K, Ca, Mg e lactato!
  Peculiaridades: apresenta a maior concentração de Na e Cl entre os demais cristaloides.
• Desvantagens e riscos: ACIDOSE HIPERCLORÊMICA (queda de bicarbonato secundária à sua diluição e aumento de sua excreção renal devido à competição dos ânions cloreto e bicarbonato)

Question 2

Ringer lactato

Answer 2

• Menor risco de acidose hiperclorêmica
• Pode repor K e Ca
• Componentes:
  –> Na = 130
  –> K = 4
  –> Ca = 3
  –> Cl = 109
  –> Lactato = 28
  –> pH = 6,5
  –> Osmolaridade = 273
  Peculiaridades: distingue-se dos demais por apresentar CÁLCIO
• Desvantagens e riscos:
  –> Tem risco de AUMENTAR A RESPOSTA INFLAMATÓRIA (pela presença de isômero D do lactato)
  –> Pela presença de Ca, NÃO pode ser infundido na mesma via de administração de uma transfusão sanguínea

Question 3

Plasma Lyte

Answer 3

• Diferencia-se dos demais cristaloides por apresentar MAGNÉSIO (Mg), ACETATO e GLUCONATO.
• Por essa característica, é muito útil em casos de ISQUEMIA FRIA e uso em MÁQUINAS DE CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA
• Componentes:
  –> Na = 140
  –> K = 5
  –> Mg = 3
  –> Cl = 98
  –> Lactato = 27
  –> pH = 7,4
  –> Osmolaridade = 294
  Peculiaridades: único cristaloide que apresenta Mg, acetato e gluconato
• Pode ser infundido na mesmo acesso que uma transfusão sanguínea, pois NÃO apresenta cálcio!

Question 4

Complicações gerais

Answer 4

• Dentre as complicações comuns a todos os cristaloides, temos:
  –> Hipervolemia/congestão pulmonar
  –> Edema agudo de pulmão
  –> Síndrome compartimental