cap 15: DIGESTIVO pt2. Flashcards
1
Q
cuándo aparece el primordio hepático y en dónde?
A
- en la mitad de la 3ra semana
- aparece como una evaginación de epitelio endodérmico en el EXTREMO DISTAL DEL INTESTINO ANTERIOR
2
Q
A
3
Q
menciona si es VERDADERO o FALSO:
el divertículo hepático/yema hepática son células que proliferan rápido y penetran el tabique transverso, el cual es la placa de mesodermo ubicada entre cavidad pericárdica y pedículo del saco vitelino
A
VERDADERO
4
Q
qué es el colédoco
A
es la conexión del divertículo hepático y el intestino anterior (duodeno) que se estrecha para formar el colédoco
El colédoco, o conducto biliar común, es el tubo que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula biliar hasta el intestino delgado, formando parte del sistema biliar.
5
Q
qué formará el colédoco?
A
formará una evaginación ventral pequeña que generará:
- vesícula biliar
- conducto cístico
6
Q
cómo se forman los sinusoides hepáticos
A
se forman cuando se entremezclan los cordones hepáticos con venas vitelinas y umbilicales
7
Q
qué van a formar los cordones hepáticos cuando se diferencíen
A
se diferencían en parénquima hepático que esta son las células hepáticas o HEPATOCITOS:
estos recubren los conductos biliares
8
Q
Qué células van a derivar del mesodermo del tabique transverso?
son 3 tipos
A
- células hematopoyéticas
- células de Kupffer
- células del tejido conectivo
9
Q
qué es el tabique trasnverso?
A
es una capa de tejido mesodérmico que aparece entre el corazón y el hígado del embrión
- ayuda en la formación del diafragma, pero NO ES EL DIAFRAGMA
Durante las primeras etapas del desarrollo, el tabique transverso actúa como una barrera que separa las cavidades torácica y abdominal.
10
Q
cómo se forma el omento menor?
A
cuando las células del hígado ya invadieron todo el tabique transverso, va a sobresalir en la dirección caudal el hígado en formación hacia la cavidad abdominal:
- tabique transverso que está entre hígado e intestino anterior forman el omento menor
11
Q
entre qué estrucs. se encuentra el ligamento falciforme
A
entre el hígado y pared abdominal
12
Q
qué conforma al mesenterio ventral
que viene del mesogastrio ventral, que este viene del mesodermo tabique transverso
A
- ligamento falciforme
- omento menor
13
Q
ANOMALÍAS GÁSTRICAS
debido a qué se presenta una estenosis pilórica
A
porque hay una hipertrofia de las musculares circulares y longitudinales del estógamo
14
Q
en qué días de vida se suele presentar la estenosis pilórica
(Es UNA DE UNA DE LAS ANOMALÍAS MÁS FRECUENTES en niños)
A
de los 3-5 días de vida
15
Q
La estenosis pilórica se puede desarrollar en la vida postnatal, con la administración de fármacos como:
A
eritromicina
(para infecciones causadas por bacterias como el Streptococcus)
16
Q
características de la estenosis pilórica
A
- estrechamiento casi completo de la luz del píloro
- se obstruye el paso de alimentos
- ocasiona vómito en proyectil
17
Q
qué es la famosa zona desnuda del hígado?
A
el mesodermo (que se diferencia en peritoneo visceral) cubre al hígado MENOS en su cara craneal
- en esta zona el hígado tiene al tendón central del diafragma
18
Q
qué va a derivar de los repliegues del peritoneo que vienen del diafragma en dirección al hígado
A
surgen los repliegues coronario ANTERIOR y POSTERIOR
19
Q
en dónde se ubican los repliegues coronario anterior y posterior y qué formarán?
A
- se ubican a los lados derecho e izquierdo de la zona desnuda del hígado
- formarán los repliegues triangulares
20
Q
en la semana 10 del desarrollo, cuál es el peso del hígado de acuerdo al peso corporal total
A
en la semana 10, el peso del hígado es el 10% del peso total del cuerpo
21
Q
el hígado aumenta demasiado su tamaño, debido a:
A
- número de sinusoides
- su función hematopoyética
22
Q
en qué mes la función hematopoyética del hígado disminuye
A
en los ÚLTIMOS 2 meses de vida intrauterina; al nacer sólo se conservan los islotes hematopoyéticos
23
Q
cuando nace el bebé, a cuánto corresponde el peso del hígado de acuerdo al peso total del cuerpo
A
al 5%
24
Q
qué ocurre en la semana 12 de gestación en relación al hígado
A
las células hematopoyéticas comienzan a formar bilis
25
el colédoco pasa por delante o detrás del duodeno (parte del intestino anterior)
colédoco pasa por **detrás** del duodeno
26
de qué color es la bilis
## Footnote
bilis es sintetizada en el hígado y almacenada en la vesícula biliar
verde oscuro
27
el endodermo del intestino anterior puede expresar genes para formar al hígado, pero estos se pueden bloquear por señales de tejido cercano, tales son:
## Footnote
son 3
1. ectodermo
2. mesodermo no cardiaco
3. notocorda
28
qué genes o factores va a bloquear a los inhibidores de la formación del hígado, para justo, FORMAR EL HÍGADO y que es secretado por:
- el factor de crecimiento de fibroblastos 2 **(FGF2)** secretado por el **mesodermo cardíaco** y **cél. endoteliales formadores de vasos sanguíneos**
- el FGF2 es potenciado por **BMP** (del **tabique transverso**)
29
ya que se está formando la yema hepática, qué genes van a ayudar a **diferenciar** esas células en **hepatocitos** y en **líneas celulares biliares**
- **HNF** (factor de transcripción nuclear de hepatocitos) tipo **HNF3 y HNF4**
30
qué es la **atresia biliar extrahepática** y cuál es su incidencia
- es cuando los **conductos hepáticos accesorios** **NO** se recanalizan
- incidencia: 1/ 15 mil
## Footnote
- la mayoría de px suelen fallecer (a menos que se les haga transplante hepático)
- los que tienen **conductos proximales permeables y un defecto**, se pueden corregir
31
**atresia o hipoplasia de los conductos biliares intrahepáticos**
menciona su incidencia
1 cada 100 mil
32
V o F:
la **obliteración del condcuto biliar (colécoco)** genera ia **distensión** de la **vesícula biliar** y de los **conductos hepáticos** proximables a la obliteración
VERDADERO
33
A partir de qué, se forma el **páncreas** y de qué tejido deriva
se forma:
- a partir de **2 yemas**: una **ventral** y otra **dorsal**
- se origina del **revestimiento endodérmico del duodeno**
34
en dónde se ubican la **yema ventral y la dorsal** del páncreas
- yema **ventral**: cerca al **colédoco**
- yema **dorsal**: en el **mesenterio dorsal**
35
cuando el duodeno rota a la derecha, en forma de C, cómo se mueve la **yema pancreática VENTRAL**
hacia atrás (quedando por debajo y atrás de la yema dorsal)
36
los conductos de las yemas pancreáticas dorsal y ventral se fusionan: qué forma la **yema ventral**
**proceso uncinado** y la **región inferior de la cabeza del páncreas**
37
a partir de qué se forma el **conducto pancreático principal (de Wirsung)**
a partir del **segmento DISTAL** del **conducto pancreático DORSAL** y de **TODO** el conducto pancreático **VENTRAL**
38
qué es el **conducto de pancreático accesorio (de SANTORINI)**
cuando el segmento PROXIMAL del conducto pancreático DORSAL persiste
39
qué drena en la **papila mayor** del **duodeno** (el 2do segmento del duodeno)
- conducto pancreático principal
- conducto biliar (colédoco)
40
cuando llega a existir el **conducto de pancreático accesorio (de SANTORINI)** en dónde drena?
en la **papila MENOR** del **duodeno**
41
en qué mes se desarrollan los **islotes pancreáticos (De Langerhans)** y a partir de qué tejido?
en el **3er mes de vida** intrauterina a partir de la **parénquima hepático**
42
en qué mes se comienza a **producir insulina**
en el **5to mes**
43
a partir de qué células se desarrollan las células secretoras de **glucagón y somatostatina**
células de parénquima
44
qué va a formar el tejido conectivo pancreático
el mesodermo visceral que rodea a las yemas pancreáticas
45
qué genes formarán la **yema pancreática DORSAL**
**FGF2** y **ACTIVINA** (de notocorda y endotelio de aorta dorsal) bloquean a **SHH**
46
qué genes formarán la **yema pancreática VENTRAL**
gen **pancreático y duodenal homeótico 1**
47
qué gen formará las células **beta (insulina)**, **somatostatina** y **polipéptido pancreático**
PAX4
48
qué gen formará **células alfa (glucagón)**
PAX6
49
V o F:
CÉLULAS **ALFA**: **glucagón**
CÉLULAS **BETA**: **insulina**
V
50
cómo se encuentra el **intestino MEDIO** en un embrión de **5 semanas**
- intestino medio está suspendido de la **pared abd. dorsal** por un **mesenterio corto**
51
en embrión de 5 semanas, el mesenterio corto que sostiene al intestino medio en la pared abdominal dorsal, con qué se comunica
se comunica con el **saco vitelino** por medio del **conducto vitelino o pedículo vitelino**
52
en un **adulto**, en dónde comienza el **intestino medio**
en sitio **distal** al punto de ingreso de **colédoco** en el duodeno y se **unen los 2/3 proximales del colon transverso con su tercio distal**
53
qué vaso va a irrigar al intestino medio
la **a. mesentérica superior**
54
cómo comienza a desarrollarse el **intestino medio**
- se comienza a enlongar el órgano y su mesenterio
- se forma el **asa intestinal primaria**
## Footnote
en el ápice del asa, hay una conexión con el saco vitelino, por medio del **conducto vitelino**
55
qué va a formar la porción distal del **duodeno, yeyuno y parte del íleon**
la **rama cafélica** del asa intestinal primaria
56
qué va a formar la **rama CAUDAL del asa intestinal primaria**
## Footnote
son 5 estructuras
- región inferior del íleon
- el ciego
- apéndice
- colon ascendente
- 2/3 proximales del colon transverso
57
qué va a formar la **rama CEFÁLICA del asa intestinal primaria**
## Footnote
son 3 estructuras
- porción distal del duodeno
- yeyuno
- parte del íleon
58
debido a que se genera un **páncreas anular**
la **yema ventral del páncreas tiene 2 componentes: izq y derecha:**
- derecha migra normal
- izquierda migra en dirección opuesta, cruzando el duodeno y ubicándose a su izquierda (en lugar de fusionarse correctamente con la porción derecha)
Como resultado, el **páncreas forma un anillo alrededor del duodeno.** Este anillo puede **estrangular al duodeno**, lo que lleva a una obstrucción completa del paso de los alimentos y líquidos en el intestino,
59
en dónde podemos ubicar al **tejido pancreático accesorio**
desde extremo distal del esófago hasta punta del asa intestinal primaria; casi siempre en:
- la **mucosa del estómago**
- **divertículo de Meckel**
60
qué rama del asa intestinal primaria se enlonga muy rápido
la rama cefálica
61
en qué **semana** ocurre la **herniación fisiológica** de las asas intestinales hacia la cavidad extraembrionaria dentro del cordón umbilical
durante la **6ta semana**
62
cuando se **enlonga** la **asa intestinal primaria**, tmb esta va a **rotar**, en un eje formado por:
la **arteria mesentérica superior**
63
la rotación del asa intestinal primaria, vista de frente, hacia qué direc. y cuántos grados gira?
- gira **en contra de las manecillas del reloj**
- **en total 270°C:**
- primero **90°** durante la **herniación**
- después, **180°** durante el **retorno a la cavidad abdominal**
## Footnote
mientras ocurre esta rotación, yeyuno, ileón y asa intestino delgado forman asas plegadas
64
en qué semana, las **asas intestinales** primarias **regresan a la cavidad abdominal**
en la **semana 10**
65
razones por las cuales las asas intestinales regresan a la cavidad abdominal:
## Footnote
son 3
1. regresión del riñón mesonéfrico
2. disminución del crecimiento del hígado
3. expansión cavidad abdominal
66
qué estructura es la primera en retornar a la cavidad abdominal y en qué lado queda?
el **segmento proximal del yeyuno** que queda del **lado izquierdo**
67
**última estructura que regresa a la cavidad abdominal**
la **yema cecal**
68
qué es y cuándo aparece la **yema cecal**
- aparece en la **6ta semana**
- es una dilatación que aparece en la rama caudal del asa intestinal primaria
## Footnote
- es la **última estructura que regresa a la cavidad abdominal**
69
qué va a formar la **yema cecal**
el **apéndice**
70
en qué lado estará el **colon ascendente y ángulo hepático**
en el **lado derecho** de la cavidad abdominal
71
en dónde aparece la yema celaca y dónde es su posición final
- aparece en: **cuadrante sup derecho** (debajo del lóbulo derecho del hígado)
- desciende a la **fosa iliaca común derecha** (una parte de la pelvis)
- posición final (pasamos ya de yema celaca- - > apéndice): **posterior a ciego o colon**
72
cómo se le llama a la posición del apéndice?
si está atrás del ciego: **retrocecal**
si está detrás del colon: **retrocólico**
73
de qué otra forma se le llama al **mesenterio del asa intestinal primaria**
"mesenterio propiamente dicho"
74
el **mesenterio del intestino medio** rota en torno a:
a. mesentérica superior
75
el mesenterio para intestino **medio y posterior** es **uno solo**, que va desde:
el **ángulo duodenoyeyunal** hasta el **nivel del mesorrecto**
76
menciona cuáles son las partes del **mesenterio** que están **libres** (no están unidas a la pared abdominal)
- mesenterio propiamente dicho del **yeyuno e ileon**
- **mesocolon transverso**
- **mesoapéndice**
- **mesosigmoides**
- **mesorrecto**
77
qué va a unir la **fascia de Toldt** a la pared abdominal posterior
## Footnote
fascia de toldt está entre las 2 hojas de peritoneo
Une el **colon ascendente y descendente** a la pared abdominal posterior.
78
qué estructuras va a formar el **intestino posterior**
## Footnote
son 5
1. **tercio distal del colon trasnsverso**
2. **colon descendente**
3. **sigmoides**
4. **recto**
5. **parte superior del conducto anal**
Y su endodermo tmb forma el **recubrimiento interno de la vejiga y uretra**
79
qué es el conducto **anorrectal**
la porción **terminal del intestino posterior** que ingresa a la **región posterior de la CLOACA**
80
qué ingresa en la región **anterior** de la cloaca y cómo se le llama a esta región
el **alantoides** y a la región anterior de la cloaca se le llama **seno urogenital primitivo**
81
qué tejidos cubre a la **cloaca**
- cubierta de **endodermo**
- en límite ventral cubierta de **ectodermo**
82
qué es la **membrana cloacal**
el límite entre el endodermo y ectodermo que cubre la cloaca
83
cómo se le llama a la estructura que **separa alantoides** del **intestino posterior**
es el **tabique urorrectal**
84
en qué semana se va a formar la **abertura anal** del **intestino posterior** y qué estructura la forma?
en **semana 7**
se forma pq se **rompe** la **membrana cloacal**
85
en la semana 7 cuando se rompe la membrana cloacal, qué se forma?
- abertura **anal** (para **intestino posterior**)
- abertura **ventral** (**seno urogenital**)
86
en dónde se forma el **cuerpo del periné**
en el sitio **intermedio del tabique urorrectal**
87
de qué capas germinales deriva el conducto anal
1. **segmento superior (2/3)** del conducto anal deriva de **endodermo** (del intestino posterior)
2. el **segmento inferior (1/3)** deriva del **ectodermo** que va a rodear al **procteo**
88
a qué dará lugar el **procteo**
a la **foseta anal** debido a que se invagina
89
qué vasos van a irrigar el segmento caudal del conducto anal
las **arterias rectales inferiores** que son **ramas de las arterias pudendas internas**
90
qué vasos irrigan al **segmento cefálico** del **conducto anal**?
la **arteria rectal superior** que es rama de la **arteria mesentérica inferior** (la a. del intestino posterior)
91
cómo se le llama a la unión que hay entre el endodermo y ectodermo del conducto anal
**línea pectínea** (que pasa de epitelio **cilíndrico** a epitelio **plano estratificado**)
92
qué es una **hernia retrocólica**
cuando unas partes del intestino delgado quedan detrás del colon ascendente
93
cómo se pueden formar las **bolsas o sacos retrocólicos**
debido a que el extremo distal del colon ascendente no se une al 100% a la pared abdominal
94
qué es un **vólvulo del ciego y colon**
cuando el extremo distal del colon ascendente gira sobre sí mismo debido a que no está unido a la pared abdominal posterior
95
qué es el **onfalocele**
cuando hay **herniación** de **vísceras abdominales** (no regresaron a la cavidad abdominal)
- vísceras cubiertas por **amnios**
## Footnote
puede ser causada por una **mutación cromosómica**
96
cuál es la incidencia de presentar onfalocele en vida intrauterina
2.5/10 mil nacimientos (25%tasa de mortalidad)
97
qué es la **gastroquisis**
- vísceras herniadas debido a una falla en **cierre de la pared corporal**
- por lo general lado **derecho del ombligo**
- vísceras **NO CUBIERTAS** de peritoneo ni amnios
## Footnote
no tiene que ver con alguna mutación cromosómica
puede haber **vólvulo** (rotación del intestino y no hay irrigación sanguínea y se necrosa el tejido y muere el feto)
98
incidencia de la gastroquisis y qué mujeres son más propensas a que su feto lo desarrollare
- incidencia: 1 cada 10 mil
- en mujeres jóvenes (menor de 20 años)
99
100
qué es el **divertículo de Meckel o divertículo ileal** y en dónde se ubica en el adulto
- cuando persiste un segmento pequeño del conducto vitelino
- en adulto se presenta **40 y 60 cm de la válvula ileocecal** sobre el borde antimesentérico del íleon
101
porcentaje de personas que pueden presentar divertículo de Meckel o ileal
2 a 4%
102
Qué es un **enterocistoma o quiste vitelino**
cuando los 2 extremos del condcuto vitelino se hacen cordones fibrosos y en su parte de en medio se forma un quiste
- se pueden enredar las asas intestinales:
- se pueden estrangular o formar vólvulo
103
qué es una **fístula umbilical o vitelina**
- cuando el **conducto vitelino** está permeable y tiene comunicación directa entre ombligo y tracto intestinal
- puede generar que **salga materia fecal por ombligo**
104
qué es un **vólvulo**
cuando se enredan las asas intestinales debido a que hay una mala rotación o no están fijas a la pared abdominal
105
en un vólvulo, menciona los grados normales de rotación de las asas y hacia qué dirección, y el caso anormal
normal:
rotación de **270° contrario a manecillas reloj**
anormal:
rotación sólo de **90°**
106
cuando hay un vólvulo, dónde se colocan el colon y el ciego
normal: lado derecho
anormal: lado izquierdo
107
qué es la **rotación inversa del asa intestinal** y en dónde se coloca el **colon transverso**
- cuando asa intestinal rota 90° pero **en sentido de manecillas de reloj**
- colon transverso se coloca **detrás del duodeno y atrás a. mesentérica sup.**
108
en qué parte del tubo intestinal es más común que pueda haber **duplicación de asas intestinales y formación de quistes**
a nivel de la región del **íleon**
109
qué síntomas puede acompañar la **duplicación de asas intestinales y formación de quistes**
se presentan en fase tempra de vida
- atresia intestinal
- ano imperforado
- gastroquisis
- onfalocele
## Footnote
causa se desconoce pero suele ocurrir debido a que hay proliferación anómala de parénquima intestinal
110
en qué parte del tubo intestinal suelen ocurrir **atresia y estenosis intestinal**
a nivel del **duodeno** (menor frecuente en ileon, yeyuno y colon 1/1500)
111
qué posible causa genética puede explicar que se presente una **atresia intestinal**
genes **HOX**
112
porcentaje de casos en los que en una atresia intestinal se pierde una parte del intestino
50%
113
qué es la **cáscara de manzana** y su % de frecuencia en casos de atresia intestinal
- cuando ocurre una **atresia a nivel segmento proximo de yeyuno** y el intestino es corto
- segmento distal de intestino enredado en un remanete de mesenterio y se ve en espiral
- incidencia: 10% casos de atresia
## Footnote
Una atresia intestinal es **cuando una parte del intestino no se forma correctamente**, quedando interrumpida o ausente.
- gran parte del intestino delgado no se desarrolla, y el **segmento distal que sí se forma** (la parte final del intestino) **se enrolla** sobre una sola arteria que lo nutre. Al hacerlo, se ve en espiral, como si fuera una cáscara de manzana pelada en tiras.
114
incidencia de las **fístulas rectouretrales y rectovaginales**
en 1/5mil nacidos
115
posible causa de las **fístulas rectouretrales y rectovaginales**
anomalías en la formación de la **cloaca, tabique urrorectal o ambos**
116
posible causa de **fístulas y atresias rectoanales**
tubo estrecho o remanente fibroso conectado con la superficie del periné
117
causa del **ano imperforado**
no se rompe la memrbana anal
118
causa del **megacolon congénito** o **enfermedad de Hirschsprung**
una parte del intestino grueso no tiene células ganglionares (neuronas responsables del movimiento intestinal)
- **ausencia de ganglios parasimpaticos en pared intestinal** por **mutaciones en genes RET** (ayudan a que **migren células de la cresta neural**)
## Footnote
colon crece mucho debido a que se acumulan las heces
119
**megacolon congénito** o **enfermedad de Hirschsprung** porcentaje en el que el defecto **se extiende hasta punto medio del colon sigmoides**
80%
## Footnote
10 a 20% segmentos transverso y ascendente del colon
3% afecta a TODO el colon
