Cannabis Flashcards
Que sont les 2 principales espèces de plantes de cannabis et leur différence (cannabinoïdes)?
Cannabis sativa = THC élevée
Cannabis indica = CBD élevée
V ou F. Les plantes de cannabis sont actives.
F. Les plantes sont sous forme inactive
Comment la cannabis est-il activé?
Activation via décarboxylation = chaleur ou combustion
Quel est le mécanisme du THC?
Le THC est un agoniste partiel/antagoniste des récepteurs CB1 (+++) et CB2
Il diminue la libération GABA et glutamate
Il augmente la libération acétylcholine et dopamine
Que sont les effets du THC?
EFFET EUPHORISANT
Mélange d’effet stimulants et dépresseurs
- Analgésique, antiémétique, stimulant de l’appétit et antispastique
- Amélioration humeur, relaxation
- Paranoïa, dépression, anxiété
- Tachycardie
Quel est le mécanisme du CBD?
Agoniste inverse/antagoniste des récepteurs CB1 et CB2
Effets sur d’autres cibles non -CB
Que sont les effets du CBD?
Pas d’effet euphorisant (s’oppose à l’action du CBD)
- Analgésique
- Anticonvulsivant/neuroprotecteur
- Antiémétique/Antispasmodique
- Anti-inflammatoire
Comment le cannabis peut-il devenir une addiction?
Le cannabis a un potentiel addictif : décharge de dopamine dans le noyau accumbens via les neurones de l’aire tegmentale ventrale
(THC qui augmente la libération de la dopamine)
Que sont les 5 indications du cannabis?
Que sont les 2 indications officielles canadienne?
- Douleur neuropathique chronique
- NoVo induits par la chimiothérapie (CANADA)
- Convulsions réfractaires en syndrome de Lennox-Gastaut et Dravet (CBD)
- Spasticité de la sclérose en plaque ou traumatisme médullaire (CANADA)
- Cachexie en VIH, cancer, soins palliatifs
Que sont les 5 E2 du cannabis les plus fréquents?
Sentiment d’être gelé
Sédation
Désordre du language
Étourdissements
Ataxie et spasme musculaire
Que sont les 8 E3 aigus du cannabis?
Euphorie/dysphorie
Sédation
Ataxie, spasme musculaire
Atteinte de la mémoire et des facultés cognitives
Délai de réaction accru
Tachycardie et augmentation TA
Psychose
Autres = xérostomie, augmentation appétit
Que sont les 6 E2 chroniques?
Neurocognitifs (trouble d’attention, concentration, mémoire)
Psychiatriques (paranoïa, syndrome amotivationnel)
Reproduction ( diminue sperme homme)
Respiratoire/Cardio (diminution VEMS, maladies pulmonaires, diminution perfusion cérébrale)
Carcinogène (stress oxydatif altérant l’épithélium)
Hyperémèse (syndrome d’hyperémèse cannabinoïde)
Qu’est-ce que le syndrome amotivationnel?
Diminution de la motivation à travailler/étudier, passivité, apathie et diminution intérêts
Ce syndrome peut contribuer à l’augmentation des troubles mentaux et comportementaux secondaires
- Troubles dépressifs, de personnalité
- Augmentation 2-3x des comorbidité
- Augmentation consommation de psychotrope et risque d’intoxication
Qu’est-ce que le syndrome d’hyperémèse cannabinoïde (SHC)?
Un paroxysme d’intenses et persistantes NoVo
5 vomissement/heure
Vo spontanés sans averissements
Douleur abdominales diffuses
Perte de poids jusqu’à 5 kg
Durée 24-48h
Réhydratation IV aggressive
Tx le plus efficace = douches chaudes
V ou F. La tolérance du cannabis et irréversible.
Faux. La tolérance est rapidement réversible à l’arrêt de la consommation (désensibilisation des récepteurs)
Que sont les 8 contre-indications du cannabis?
Grossesse allaitement
<21-25 ans
Trouble d’utilisation de substance ou ATCD d’abus de substances
Schizophrénie, maladie affective bipolaire, trouble psychotique
Mx CV
Asthme, MPOC
Patients immunosupprimés (infections fongiques)
Nécessite conduite, machinerie lourde, etc.
Comment le cannabis peut-il affecter les jeunes?
Le système endocannabinoïde est impliqué dans la maturation des réseaux neuronaux. Le cerveau arrête de développer à 25 ans. Certains adolescents peuvent être plus sensible au THC (plus de récepteurs endocannabinoïdes)
- Lésions cérébrales et diminution du volume cérébral
- Diminution de la connectivité neuronale (le cerveau doit travailler plus fort)
- THC augmente le risque de développer une psychose
Que sont les 5 formes du cannabis?
Cannabis séché
Haschich
Huile
Concentré THC
Cannabinoïdes de synthèse
Que sont les 2 produits commerciaux de cannabis au Canada et leur composition?
Nabilone (Cesamet) = analogue THC (PO)
Nabiximols (Sativex) = extrait THC + CBD (SL)
Quelle est l’indication du nabilone? Que sont les E2 de ce traitement?
NoVo réfractaires associés à la chimiothérapie
Douleurs réfractaire (hors monographie)
E2 = Sédation, vertiges, xérostomie, vision brouillée
Que sont les différences entre les différentes voies d’administration du cannabis?
Inhalé = Début d’action rapide (90sec à 5 min), effet maximal 15-30 min, durée 2-4 h
Ingéré = 1er passage hépatique, absorption imprévisible (90 min), effet 2-4h , durée jusqu’à 8h
Topique = absorption peu docu menté (probz faible)
V ou F. 70% de la dose de cannabis inhalée est consommée.
Faux. 50%
En quoi consiste la distribution du cannabis?
Lipophile = Vd = 4-14Lùkg
Rapidement distribué dans les tissus bien perfus.s et dans tissus adipeux
97% liaison aux protéines
Traverse le lait maternel et la barrièe placentaire
Comment le THC et le CBC sont-il métabolisés?
THC = CYP 2C9 et 2C19, puis UGT et CYP 4A4
CBD = CYP 2C19 et 3A4, puis UGT
En quoi consiste l’excrétion du cannabis?
Fèces (majorité) et urine
T1/2:
- THC = 4 jours
- CBD = 31h (dose unique), 2-5 jours (utilisation chronique)
Que sont les 8 interactions pharmacocinétique du THC et CBD?
Tacrolimus
Inhibiteur fort 3A4
Substrat CYP 1A2 (si fumée)
Warfarine
Carbamazepine
Clobazam (CBD)
Phénentoïne (CBD)
Inducteur for 3A4
Que sont les 5 interactions pharmacodynamiques du cannabis?
Dépresseur SNC = alcool, opioïdes, BZD, barbiturique
Effets psychoactifs = sérotonine, dopamine
Activation SNP sympathique = BB, anti-HTA, diurétiques
Activation SNP sympathique = psychostimulants, cocaïne, adrénaline
Cancer
Pour qui le sevrage du cannabis sera suggéré? Quel est le délai du sevrage et les symptômes?
Sevrage chez les grands consommateurs
Début 1-3 jours après arrête du cannabis, pic 2-6 jours après arrêt et résolution 4-14 jours après arrêt
Sx = Agressivité, colère, désordres sommeil, anorexie, no, salivation, douleur abdominale, sudation, hyperthermie
