Cáncer de pulmón

Question 1

Cuál es cáncer número uno a nivel mundial en incidencia y mortalidad

Answer 1

Cáncer de pulmón

Question 2

Edad media de diagnóstico para el cáncer de pulmón

Answer 2

71 años

Question 3

Clasificación histológica del cáncer primario de pulmón

Answer 3

Células pequeñas 15%

Células no pequeñas 85%

• Adenocarcinoma
• Epidermoide
• Células grandes

Question 4

Factores de riesgo para el cáncer de pulmón

Answer 4

• TABAQUISMO
• Radioterapia previa (mama o linfoma)
• Toxinas: asbesto, hidrocarburos aromáticos
• Factores genéticos
• Fibrosis pulmonar: riesgo x7
• Alcohol > 2000 gr/mes

Question 5

Riesgo para cáncer de pulmón por el tabaquismo pasivo

Answer 5

OR: 1.31

Question 6

Cuál es la localización de los diferentes cáncer de pulmón ?

Answer 6

Central (mucosa bronquial): epidermoide, células pequeñas
Periférica: adenocarcinoma

Question 7

Manifestaciones clínicas del cáncer de pulmón

Answer 7

Asintompatico
Crecimiento endobronquial:

• tos
• disena
• hemoptisis

Diseminación:

• Derrame pleural
• Parálisis nervio laringeo recurrente
• Sx Pancoast

Question 8

Sx paraneoplásicos asociados al cáncer de pulmón

Answer 8

• Endócrinos: cushing, SIADH, PTHrp
• Osteoartropatía hipertrófica pulmonar
• Miastenia de Eaton Lambert
• Coagulación intravascular diseminada

Question 9

Cómo completas el diagnóstico una vez que sopschas de cáncer de pulmón ?

Answer 9

1. Rx tórax radiopacidad sospechosa →
2. TC características TNM
3. Tomar tejido broncoscopía o pbiopsia transtorácica
4. Estadificación
5. RM para evaluar metástasis a SNC

Question 10

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Métodos de estadificación para el cáncer de pulmón

Answer 10

PET-CT
Mediastinoscopía tomar 2 ganglios de al menos 3 grupos y analizarlos en busca de enfermedad

Question 11

Qué pasa si se encuentran ganglios positivos en el mediastino ?

Answer 11

No se puede operar

Question 12

Marcadores de los diferentes tipos histológicos del cáncer de pulmón de células no pequeñas

Answer 12

Adenocarcinoma TTF1, EGFR, napsina A
Epidermoide p40
Células grandes TTF1

Question 13

Cuál es la mutación más frecuente del cáncer de pulmón ?

En México y el mundo

Answer 13

México EGFR
Mundo ALK

Question 14

Tipo histológico de cáncer de pulmón asociado a fumadores y no fumadores

Answer 14

Fumadores: carcinoma epidermoide
No fumadores: adenocarcinoma

Question 15

Para cuál mutación driver del cáncer de pulmón no hay terapia dirigia ?

Answer 15

ALK

Question 16

Mutaciones mutuamente excluyentes del cáncer de pulmón

Answer 16

EGFR y ALK

Question 17

Tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa localizada

Answer 17

Sin ganglios: cirugía → quimioterapia
Con ganglios: evaluar multimodalidad para cirugía
Tumor irresecable quimioterapia → radioterapia

puedes dar inmunoterapia adyuvante

Question 18

Qué pacientes responden mejor a la inmunoterapia para cáncer de pulmón ?

Answer 18

Fumadores

Tiene mas mutaciones → neoantígenos

Question 19

Algoritmo de tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico

Answer 19

1. Escamoso o no escamoso para elegir antineoplásico
2. Mutación driver? dar tratamiento dirigido
3. Expresión de PD-1 para usar inmunoterapia

Question 20

Cuánto dura el esquema de tratamiento con inmunoterapía para el cpancer de pulmón de células no pequeñas ?

Answer 20

2 años

Question 21

Qué hizó William Coley ?

Answer 21

Primera inmunoterapia
Introducia toxina de S. pyogenes en el tumor para activar al sistema inmune