Cáncer colorectal Flashcards
Lugar en incidencia a nivel mundial del cáncer colorectal
4
Factores de riesgo para cáncer colorectal
- Edad > 50
- Hombre
- Historia familiar
- Afroamericano
- Obesidad, diabetes, mala dieta
- Tabaquismo
- Alcoholimso
- Crohn, CUCI
- Sx de Lynch
Factores protectores contra el cáncer colorectal
Consumo de
- fibra
- fruta
- café
Explica la patogénesis del cáncer colorectal
- Pólipo
- Adenoma temprano < 1 cm
- Adenoma avanzado > 1 cm
- Cáncer
Principal vía para la oncogenia del cáncer colorectal
↓ gen supresores de tumores
- APC
- TP53
Qué proteínas hay que buscar en un tumor colorectal y qué indican ?
- MSH6, 2
- MLH1
- PMS2
Son proteínas de reparación x mismatch, si no estan → inestabilidad microsatelital (candidato a inmunoTx)
Síndrome hereditarios de cáncer colo rectal
- Sx de Lynch riesgo colón, endometrio y páncreas
- Poliposis adenomatosa familiar mutación germinal APC → cáncer 100%
- Poliposis adenomatosa familiar atenuada cáncer solo 70 - 90%
- Síndromes de pólipos hamartomatosos Peutz Jeghers, Cowden
- Poliposis asociada a MUTYH adenomas + anomalías óseas
- Sx de pólipos juvenil pólipos desde estómago a ileon
Indicaciones en los 2 principales Sx de cáncer colorectal hereditario
Sx Lynch
- Colonoscopía anual desde los 20
- Colectomia subtotal profiláctica
- Histerectomia profiláctica
Poliposis adenomatosa familiar
- Colectomia profiláctica
- Endoscopía anual
Qué enfermedad hay que investigar en todos los pacientes con cáncer colorectal ?
Sx de Lynch
Mutacion en MLH1, MSH2, MSH6, and PMS2
Manifestaciones clínicas del cáncer colorectal
Asintomático hasta que complica
- Rectorragía → sx anémico
- Masa → obstrucción
Estrategía de tamizaje para cáncer colorectal en población general
Coloscopía
- Desde 45 años
- Cada 5 años
Estiudio diagnóstico para cáncer colorectal
Colonoscopía
Marcador tumoral para el segumiento y pronóstico del cáncer colorectal
Antígeno carcinoembrionario
Tratamiento del cáncer colorectal sin metástasis
Colectomía parcial
- Sin ganglios (etapa II) → adyuvancia solo SIN inestabilidad microsatelital
- Con ganglios (etapa III) → adyuvancia en la mayoria
Cómo debe ser la resección para cáncer colorectal ?
Con mínimo 12 ganglios