Cáncer de páncreas Flashcards
Qué lugar ocupa en mortalidad el cáncer de páncreas
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Factores de riesgo no genéticos para cáncer de páncreas
- Fumar
- Obesidad
- Diabetes
- Alcoholismo
Factores de riesgo genéticos para cáncer de páncreas
- Sx Peutz Jeghers
- CDKN2A
- BRCA1,2
- ATM
Elementos del microambiente involucrado en el desarrollo del cáncer de páncreas
Fibroblastos
Mutaciones somáticasfrecuentes del cáncer de páncreas
- KRAS
- TP53
- CDKN2A
Característica genética del cpancer de páncreas
- Muy inestable
- Gran capacidad de reprogramación metabólica
- Capacidad metastásica en etapas temoranas
Tipos histológicos de cáncer de páncreas
- Adenocarcinoma la mayoría
- Neuroendócrinos 2 lugar
Otros
- Carcinoma coloide
- carcinoma medular
Manifestaciones clínicas del cáncer de páncreas
Asintomático en la mayoría de los casos (temprano)
- Pérdida de peso
- Dolor epigástrico
- Insuficiencia pancreática → malabsorción, diarrea
- Obstrucción biliar → ictericia, colangitis
Estudios para el diagnóstico del cáncer de páncreas
TC o RM confirmar masa y evaluar metástasis
CPRE si obstruye bía biliar
Biopsia confirmar diagnóstico, tmb de lesiones metastásicas
Marcador tumoral para cáncer de páncreas y utilidad
Ca 19-9
- No para diagnóstico o tamizaje
- Mejor para pronóstico y respuesta al tratamiento
Criterios de resecabilidad en cáncer de páncreas
- Resecable sin contacto con la arteria mesentérica sup
- Borderline contacto < 180° de la arteria mesentérica sup
- Irresecable contacto > 180° de la arteria mesentérica sup
Tratamiento del cáncer de páncreas dependiendo del estadío
- Resecable resección quirúrgica → QTx adyuvante
- Borderline QTx neoadyuvante (para q encoja) → resección
- Localmente avanzado/irresecable QTx
- Metastásico QTx + paliación dependiendo de esatdo funcional
Esquema QTx estandar: mFOLFIRINOX
Opciones de tratamiento dirigido en cáncer de páncreas
iPARP aquellos con mutación en BRCA
no aumenta mucho sobrevida pero si calidad
Inmunoterapía aquellos con inestabilidad microsatelital
