Cahier 3 Chap 12 Flashcards
Différencie la facon qu’on fait le monitoring des HBPM vs du coumadin
AVK ( coumadin) —) PAR l’INR ( temps de quick) ,
et on vise entre 2 et 3
HBPM , PAS BESOIN DE MONITORING
Héparine standard–) on utilise le TCA
v/f l’utilisation d’Hbpm a l’avantage que , en prophylaxie donc avec dose moindre, pas besoin monitoring
Hbpm t’as tout le temps l’avantage de pas besoin de monitoring:)
Héparine en proophylaxie a souvent pas besoin btw
quel précaution nutritionnel pourrais tu recommandé avec prescription coumadin
PAS TROP LEGUME VERT
pck antagoniste
v/f les HBPM sont moins fort que l’héparine standard pour inhiber le 2a
YEAH PCK FRAGMENT PLUS COURT , faque moins fort pour la thrombine
mais autant fort pour le XA
nomme 4 effets secondaire à savoir / à penser avec l’Héparine standard
THROMBOPÉNIE ( high yield ++ )
Dim du taux d’antithrombine ( cheap )
OSTÉOPOROSE ( fun fact;o;o)
Allergies ( of course)
ocombien de temps que ca prend au coumadin à faire effet
usually 4-6 jours
qu’est ce que les anticoagulants direct n’ont pas besoin que lhéparine et hbpm a besoin?
UN COFACCTEUR ! ( l’Antithrombine)
petit fun fact
donne 6 protéines affecté par le coumadin
oui ya le 2,7,9,10
mais pas oublié les protéines anticoagulantes
- Prot C
- Prot S
v/f le coumadin est CI en grossesse
OUI !!!!!
Et pas les Héparine standards / HBpm !!!
c’Est quoi le fondaparinux
c’est la molécule d’héparine , mais en fragment TRÈS COURT
Donc qui inhibera seulement le Xa !!!
Énumère moi
3 aod contre le Xa
et
3 aod contre le 2 a
Xa
- RIVAROXABAN
- APIXABAN
- EDOXABAN
IIA
- Argatroban ( IV )
- Bivalirudin ( IV)
- Dabigatran
faque X dans le nom quand inhibe le X ;)
*
tu traite quelqu’un au coumadin et tu te rends compte destabilisation de l’inr sans cause particulière
tu ffais quoi?
Réajuste la dose de 15-20 % en fonction
Pas plus que 30 % !
Petit fun fact
v/f l’HBPM a moins de risque d’ostéoporose et de thrombopénie que l’héparine standard
YEah :)
Nomme moi 3 inhibiteurs des récepteurs de l,adp
( fun fact)
Clopidrogel
Ticagrélor
Prasugel
v/f ltous les héparines doivent être injecté et augmente de beaucoup le temps de céphaline activé
Vrai que tous injecté , mais héparine standard est vrm pire pour le TCA! aux doses standards
v/f les aod n’ont pas besoin de suivi post prescription
well pas besoin de monitoring
maais
1 mois post prescription –) revoir complicance
et faire au moins 1 fois / ans
FSC , fonction rénale , fonction hépatique
v/f devant une présentation clinique d’EP
tu te dois de rechercher un déficit préexistent de l’hémostase et de vérifier la foncction hépatique avant de préscrire anticoagulants
Attention borré d’erreur
FIrst , présentation clinique is not enough , faut que EP ou tEV Soit CONFIRMÉ
Then ,
Oui tu dois rechercher si déficit préexistant
,
MAIS
C’Est la fonction RÉNALE que tu dois vérifier !!!
Then chercher si CI absolu
v/f en grossesse et en obésité on prefere éviter les AOD
OUI!!!!!
Si a eu chirurgie bariartrique aussi !!!
Bah faire attention > 120 kg
liste des désavantages avec les AOD
N’ont pas tous un antidote efficace:(
Perte effet anticoagulant rapide si non compliance et pas de monitoring donc aucune facon de savoir si compliant!!!!
Pis bah meme risque saignement que les autres
donne un classique niveau médicament potentialisateur avec le coumadin
TMP-SMX!
v/f l’utilisation d’AVK n’aura pas d’effet sur l’INR dans les premiers jours
FAUX ,
Comme c’est le 7 qui deplete en premier , bah INR va augmenter , Mais t’aura still pas d’effet antithrombotique !!!++
v/f les AOD sont uniquement indiqué en première intention dans le traitement de la thrombopénie à l’héparine
Nahhhh
c’est le cas pour ceux IV ,
MAis AOD , sont rendu premièrel ligne meme en TEV !!
v/f avec héparine standard on se doit d’avoir un monitoring serré par temps de thrombine
MONITORING SERRÉ +++++++
mais par TCA!!!
( INR pas sensible et temps thrombine trop sensible)
on considère deux indications pour l’utilisation d’agen fibronylitique en thromboembolie , lesquelles?
EP AVEC REPERCUSSION HÉMODYNAMIQUE
Thrombose veineuse profonde extensive ( ?? )
Énumère moi 6 CI ABSOLUE!!!!!
de L’anticoagulothérapie
- Déficit préalable Sévère de l’hémostase
- Hémorragie intrcérébrale ou sous arachnoidienne ou ACV HÉMORRAGIQUE
- Toute hémorragie grave ACTIVE
- HTA MALIGNE
- Rétinopathie Hémorragique sévèreChirurgie ou traumatisme récent au cerveau, à l’oeil ou moelle epinière
v/f la présence d’une hémorragie active est une Ci absolue à l’anticoagulothérapie
well si grave ouaisss , mais GI is relative , bref recheck photo
v/f HTA sévère n’est pas une CI absolue d’anticoagulothérapie
TRUE , Ci relative
nomme moi 4 des principales causes de débalancement de traitement au coumadin
- Changmenet dans l diète
- Médicaments potentialisateurs ou antgoniste de l’AVK
- Éthylisme chronique ou ingestion aigeu de bcp d’alcool
- Maladie hépatique et congestion passive du foie
- Facteurs psychosociaux
énumère moi des CI
aux AOD spécifiquement
INS RÉNALE !!!!
Grossesse!!!!!
On eessaye pas utiliser en OBÉSITÉ huge , et suite à chir bariartrique
