Cahier 3 Chap 12

Question 1

Answer 1

Question 2

Différencie la facon qu’on fait le monitoring des HBPM vs du coumadin

Answer 2

AVK ( coumadin) —) PAR l’INR ( temps de quick) ,

et on vise entre 2 et 3

HBPM , PAS BESOIN DE MONITORING

Héparine standard–) on utilise le TCA

Question 3

v/f l’utilisation d’Hbpm a l’avantage que , en prophylaxie donc avec dose moindre, pas besoin monitoring

Answer 3

Hbpm t’as tout le temps l’avantage de pas besoin de monitoring:)

Héparine en proophylaxie a souvent pas besoin btw

Question 4

quel précaution nutritionnel pourrais tu recommandé avec prescription coumadin

Answer 4

PAS TROP LEGUME VERT

pck antagoniste

Question 5

Answer 5

Question 6

Answer 6

Question 7

v/f les HBPM sont moins fort que l’héparine standard pour inhiber le 2a

Answer 7

YEAH PCK FRAGMENT PLUS COURT , faque moins fort pour la thrombine

mais autant fort pour le XA

Question 8

nomme 4 effets secondaire à savoir / à penser avec l’Héparine standard

Answer 8

THROMBOPÉNIE ( high yield ++ )

Dim du taux d’antithrombine ( cheap )

OSTÉOPOROSE ( fun fact;o;o)

Allergies ( of course)

Question 9

ocombien de temps que ca prend au coumadin à faire effet

Answer 9

usually 4-6 jours

Question 10

qu’est ce que les anticoagulants direct n’ont pas besoin que lhéparine et hbpm a besoin?

Answer 10

UN COFACCTEUR ! ( l’Antithrombine)

petit fun fact

Question 11

donne 6 protéines affecté par le coumadin

Answer 11

oui ya le 2,7,9,10

mais pas oublié les protéines anticoagulantes

• Prot C
• Prot S

Question 12

v/f le coumadin est CI en grossesse

Answer 12

OUI !!!!!

Et pas les Héparine standards / HBpm !!!

Question 13

c’Est quoi le fondaparinux

Answer 13

c’est la molécule d’héparine , mais en fragment TRÈS COURT

Donc qui inhibera seulement le Xa !!!

Question 14

Énumère moi

3 aod contre le Xa

et

3 aod contre le 2 a

Answer 14

Xa

• RIVAROXABAN
• APIXABAN
• EDOXABAN

IIA

• Argatroban ( IV )
• Bivalirudin ( IV)
• Dabigatran

faque X dans le nom quand inhibe le X ;)

*

Question 15

tu traite quelqu’un au coumadin et tu te rends compte destabilisation de l’inr sans cause particulière

tu ffais quoi?

Answer 15

Réajuste la dose de 15-20 % en fonction

Pas plus que 30 % !

Petit fun fact

Question 16

v/f l’HBPM a moins de risque d’ostéoporose et de thrombopénie que l’héparine standard

Answer 16

YEah :)

Question 17

Nomme moi 3 inhibiteurs des récepteurs de l,adp

( fun fact)

Answer 17

Clopidrogel

Ticagrélor

Prasugel

Question 18

v/f ltous les héparines doivent être injecté et augmente de beaucoup le temps de céphaline activé

Answer 18

Vrai que tous injecté , mais héparine standard est vrm pire pour le TCA! aux doses standards

Question 19

Answer 19

Question 20

v/f les aod n’ont pas besoin de suivi post prescription

Answer 20

well pas besoin de monitoring

maais

1 mois post prescription –) revoir complicance

et faire au moins 1 fois / ans

FSC , fonction rénale , fonction hépatique

Question 21

v/f devant une présentation clinique d’EP

tu te dois de rechercher un déficit préexistent de l’hémostase et de vérifier la foncction hépatique avant de préscrire anticoagulants

Answer 21

Attention borré d’erreur

FIrst , présentation clinique is not enough , faut que EP ou tEV Soit CONFIRMÉ

Then ,

Oui tu dois rechercher si déficit préexistant

,
MAIS

C’Est la fonction RÉNALE que tu dois vérifier !!!

Then chercher si CI absolu

Question 22

Answer 22

Question 23

v/f en grossesse et en obésité on prefere éviter les AOD

Answer 23

OUI!!!!!

Si a eu chirurgie bariartrique aussi !!!

Bah faire attention > 120 kg

Question 24

liste des désavantages avec les AOD

Answer 24

N’ont pas tous un antidote efficace:(

Perte effet anticoagulant rapide si non compliance et pas de monitoring donc aucune facon de savoir si compliant!!!!

Pis bah meme risque saignement que les autres

Question 25

donne un classique niveau médicament potentialisateur avec le coumadin

Answer 25

TMP-SMX!

Question 27

v/f l’utilisation d’AVK n’aura pas d’effet sur l’INR dans les premiers jours

Answer 27

FAUX ,

Comme c’est le 7 qui deplete en premier , bah INR va augmenter , Mais t’aura still pas d’effet antithrombotique !!!++

Question 28

v/f les AOD sont uniquement indiqué en première intention dans le traitement de la thrombopénie à l’héparine

Answer 28

Nahhhh

c’est le cas pour ceux IV ,

MAis AOD , sont rendu premièrel ligne meme en TEV !!

Question 29

v/f avec héparine standard on se doit d’avoir un monitoring serré par temps de thrombine

Answer 29

MONITORING SERRÉ +++++++

mais par TCA!!!

( INR pas sensible et temps thrombine trop sensible)

Question 31

on considère deux indications pour l’utilisation d’agen fibronylitique en thromboembolie , lesquelles?

Answer 31

EP AVEC REPERCUSSION HÉMODYNAMIQUE

Thrombose veineuse profonde extensive ( ?? )

Question 32

Énumère moi 6 CI ABSOLUE!!!!!

de L’anticoagulothérapie

Answer 32

1. Déficit préalable Sévère de l’hémostase
2. Hémorragie intrcérébrale ou sous arachnoidienne ou ACV HÉMORRAGIQUE
3. Toute hémorragie grave ACTIVE
4. HTA MALIGNE
5. Rétinopathie Hémorragique sévèreChirurgie ou traumatisme récent au cerveau, à l’oeil ou moelle epinière

Question 33

v/f la présence d’une hémorragie active est une Ci absolue à l’anticoagulothérapie

Answer 33

well si grave ouaisss , mais GI is relative , bref recheck photo

Question 34

v/f HTA sévère n’est pas une CI absolue d’anticoagulothérapie

Answer 34

TRUE , Ci relative

Question 35

nomme moi 4 des principales causes de débalancement de traitement au coumadin

Answer 35

1. Changmenet dans l diète
2. Médicaments potentialisateurs ou antgoniste de l’AVK
3. Éthylisme chronique ou ingestion aigeu de bcp d’alcool
4. Maladie hépatique et congestion passive du foie
5. Facteurs psychosociaux

Question 36

énumère moi des CI

aux AOD spécifiquement

Answer 36

INS RÉNALE !!!!

Grossesse!!!!!

On eessaye pas utiliser en OBÉSITÉ huge , et suite à chir bariartrique